(4.2.1)--第二讲心脏泵血功能的评定.pdf

生理学生理学 第四章第四章 第一节第一节 心脏泵血功能的评定 心脏泵血功能的评定 （一）每搏输出量和射血分数 每搏输出量（stroke volume,SV）：一侧心室搏动一次所射出的血量。成年人静息平卧时每搏输出量约为70ml。SV=舒张末期容积 收缩末期容积 145ml 75ml 70ml 射血分数（Ejection fraction，EF）：每搏输出量与心室舒张末期容量的百分比。射血分数=每搏输出量心舒张末期容积 6080ml130150ml 5565 意义：心舒张末期容积与心缩力有关。心缩力每搏输出量射血分数 心室异常扩大、心功能下降（每搏输出量可能不变）心舒张末期容积射血分数 因此，射血分数是评定心脏泵血功能较为客观的指标。（二）每分输出量和心指数 每分输出量：一侧心室每分钟射出的血液总量，即心输出量(cardiac output,CO)=搏出量心率。每搏输出量心率56L/min 差 异：随机体代谢和活动情况而变化（运动、情绪激动、怀孕时）；女子较相同体重男子的心输出量约低10。心 指 数(cardiac index)：空腹和安静状态下,每平方米体表面积的每分心输出量。3.03.5L/min.m2 差 异：10岁心指数最大（4L/min.m2以上）；以后随年龄增长而逐渐降低，到80岁时接近2L/min.m2。意 义：评定不同个体的心功能。（三）心力储备 概念：心输出量能随机体代谢的需要而增加的能力。意义：反映心脏的健康程度、心脏的泵血功能。组成 心率贮备：静息75次/min,剧烈活动200220次/min 搏出量贮备：收缩期贮备量：5560ml 舒张期贮备量：15ml（心室不能过度扩张）心肌发达 心功能改善 搏出量（8倍）经常体育锻炼 心肌血液供应 急性缺氧耐受 心肌工作性能 心力储备 （四）搏功和分功 因心脏收缩不仅射出一定量的血液，而且使这部分血液具有较高的压强能和较快的流速。在动脉血压不同的个体，心脏要射出等量的血液，动脉血压高者的心脏就必须加强收缩。因此，用心脏作功量要比单纯用心输出量评定心泵血功能更全面。每搏功：心室一次收缩所作的功，称每搏功，简称搏功。可用搏出血液所增加的压强能和动能来表示。每搏功=搏出量（射血期左心室内压左室舒张末期压）+动能 射血期平均 左室内压 平均动脉压 2/3舒张压+1/3收缩压 平均左心房压（=6mmHg)1/2mv2 搏 功=搏出量1/103(2/3舒张压+1/3收缩压-6)13.6 每分功=搏 功 心 率 1/103 =6.23(Kg.m/min)（cm3）(mmHg)(g/cm3)=83.1(g.m)谢谢！