(6.1.1)--6.1肺系疾病：哮喘的概念和病因病机.pdf

哮喘的概念和病因病机肺系疾病1.哮喘的概念哮喘是小儿时期最常见的慢性呼吸道疾病发病规律：城市高于农村儿童多于成人2010年全国流行病调查结果：14岁以下儿童哮喘发病率是3.02%，男孩发病率显著高于女孩。1.哮喘的概念定义：哮喘，是一种反复发作的痰鸣气喘疾患。丹溪心法中首先命名为“哮喘”，提出“哮喘专主于痰”幼科发挥喘嗽篇中介绍：“或有喘病，遇寒冷而发，发则连绵不已，发过如常，有时复发，此为宿疾，不可除也。”1.哮喘的概念（1）病程特点：反复发作、难以根治发作期缓解期病程可以分为发作期及缓解期，缓解期如同正常人，所以，我们一般以发作期的临床症状作为诊断依据。1.哮喘的概念（2）临床发作症状特征：哮指声响，即发作时喉间可闻及痰喘哮鸣音，喘指气息，即喘促气急，呼气延长。出现哮的时候必兼有喘，所以统称哮喘。严重者可出现不能平卧，呼吸困难，张口抬肩，口唇青紫等表现。本病发作还有一定的时间节律性，通常在清晨或夜间发作或加重。1.哮喘的概念（3）好发季节及年龄：本病四季可发，但是以冬春季及气候多变时易于发作。发作时一般具有明显诱因：如呼吸道感染、接触过敏原、过度运动、鼻炎和气候变化等。发病年龄以婴幼儿及学龄前期最为多见，初发年龄是1到6岁，学龄期逐渐下降。2.哮喘的病因病机（1）现代医学的发病机制哮喘一般是在遗传及环境因素的共同作用下发生的慢性气道炎症，由于支气管痉挛、狭窄导致气流阻塞的一系列临床表现。正常呼吸道状态狭窄呼吸道状态2.哮喘的病因病机（2）中医的病因病机伏痰导致哮喘反复发作的“夙根”2.哮喘的病因病机伏痰形成的病因运化上输脾宣发肃降肺肾膀胱肾气蒸化“肺为水之上源，脾胃乃水谷之海，肾主人身水液”水液代谢失常伏痰痰之本，水也，源于肾；痰之动，湿也，主于脾；痰之末，肺也，贮于肺。2.哮喘的病因病机伏痰致病的原因遗传因素外因（感受外邪、嗜食生冷咸酸、活动过度或者情绪激动等）痰随气升气因痰阻痰气交阻相互搏击气道不通升降不利引动伏痰哮喘2.哮喘的病因病机（2）中医的病因病机发作病机总结为“内有壅塞之气，外有非时之感，膈有胶固之痰”发作期寒性哮喘外感风寒，内伤生冷，或素体阳虚、寒痰内伏外感风热，或风寒化热，或素体阴虚、痰热内伏外寒未解，内热已起痰饮壅肺，兼有肾阳不足热性哮喘外寒内热之哮喘肺实肾虚之哮喘以邪实为主2.哮喘的病因病机（2）中医的病因病机缓解期肺脾气虚、脾肾阳虚、肺肾阴虚肺气阴耗伤脾气阳受损肾阴阳亏虚以正虚为主