(10.6)--脑神经.pdf

嗅N N视视N动眼动眼N滑车滑车N三叉三叉N展展N面N N前庭蜗前庭蜗N舌咽舌咽N迷走迷走N副副N舌下舌下N脑神经脑神经躯体感觉纤维：皮肤、肌、肌腱、口鼻粘膜、位听器、视器内脏感觉纤维：头、颈、胸、腹的脏器、味蕾躯体运动纤维：眼球外肌、舌肌、面肌、咀嚼肌、咽喉肌面肌、咀嚼肌、咽喉肌内脏运动纤维：平滑肌、心肌、腺体（副交感纤维）感觉性神经：感觉性神经：运动性神经：运动性神经：混合性神经：混合性神经：含内脏运动副交感纤维的脑神经有：含内脏运动副交感纤维的脑神经有：纤纤 维维 成成 分分感觉纤维感觉纤维运动纤维运动纤维根据脑神经所含纤维性质不同分：根据脑神经所含纤维性质不同分：轴突损伤：嗅细胞嗅丝（嗅神经）筛孔嗅球筛板损伤可出现脑脊液鼻漏一、嗅神经一、嗅神经轴突视神经盘视神经视束视束视交叉损伤：颅内高压：视神经盘水肿1.全盲2.直接对光反射消失，间接对光反射存在视网膜节细胞外侧膝状体外侧膝状体二、二、视神经视神经动眼神经动眼神经脚间窝脚间窝海绵窦外侧壁海绵窦外侧壁眶上裂眶上裂上、下、内直肌，下斜肌，上睑提肌（内脏运动纤维）睫状神经节睫状肌，瞳孔括约肌三三、动眼神经、动眼神经动眼神经副核动眼神经副核动眼神经核动眼神经核损伤：损伤：上睑下垂；瞳孔斜向外下方，不能向上、内、下转动；上睑下垂；瞳孔斜向外下方，不能向上、内、下转动；瞳孔直接与间接对光反射消失；瞳孔散大。瞳孔直接与间接对光反射消失；瞳孔散大。滑车神经核（躯体运动纤维）下丘下方绕大脑脚前行海绵窦外侧壁眶上裂上斜肌四、滑车神经四、滑车神经三叉神经感觉核三叉神经感觉核三叉神经运动核三叉神经运动核三叉神经感觉根三叉神经感觉根三叉神经运动根三叉神经运动根脑桥基底部与小脑中脚交界处脑桥基底部与小脑中脚交界处三叉神经三叉神经三叉神经节三叉神经节眼神经眼神经上颌神经上颌神经下颌神经下颌神经五、三叉神经1.眼神经眼神经海绵窦外侧壁眶上裂 眶泪腺神经：泪腺、上睑额神经：上睑、额顶部皮肤鼻睫神经：鼻腔 筛窦 泪囊 眼球 眼眶 结膜 眼睑 鼻背2.2.上颌神经：上颌N N海绵窦侧壁圆孔 翼腭窝眶下神经上牙槽后支下睑、鼻翼、上唇上牙槽前中支上颌、牙、齿龈翼腭神经3.3.下颌神经下颌神经经卵圆孔出颅，有以下分支：1.1.咀嚼肌神经：颞肌、咬肌、翼内肌、翼外肌的运动2.2.颊神经：颊部皮肤、粘膜的感觉3.3.耳颞神经：颞部皮肤、腮腺的感觉4.4.下牙槽神经：下颌牙，牙龈，颏部及下唇的皮肤、粘膜的感觉5.5.舌神经舌前2/32/3粘膜一般感觉眼N、上颌N、下颌N在面部的分部概况三叉神经的分支：三叉神经的分支：展神经核躯体运动纤维展神经延髓脑桥沟中部出脑经海绵窦、眶上裂外直肌损伤后出现内斜视六、展神经六、展神经颊支颊支颞支颞支颧支颧支颈支颈支下颌缘支下颌缘支枕支枕支耳支耳支二腹肌支二腹肌支茎突舌骨肌支茎突舌骨肌支1、面神经颅外分支、面神经颅外分支七、面神经七、面神经2、面神经管内的分支：、面神经管内的分支：鼓索鼓索岩大神经岩大神经镫骨肌神经镫骨肌神经1.面神经管外损伤（1）伤侧额纹消失，不能闭眼，鼻唇沟变平坦。（3）角膜反射消失。泪液分泌障碍；唾液分泌障碍；舌前部味觉丧失；听觉过敏等。2.面神经管内损伤除上述症状外，还有：面神经损伤表现：（2）口角偏向健侧，不能鼓腮，说话时唾液常从口角漏出。椭圆囊斑、球囊斑、壶腹嵴螺旋器前庭神经节前庭神经节蜗神经节（蜗轴）蜗神经节（蜗轴）前庭神经前庭神经蜗神经蜗神经内 耳 门前庭神经核前庭神经核蜗神经核蜗神经核八、前庭蜗神经八、前庭蜗神经舌咽神经内脏感觉纤维孤束核内脏运动纤维下泌涎核躯体感觉纤维三叉神经脊束核躯体运动纤维疑核延髓橄榄后沟上部颈静脉孔神经节腮腺咽、舌后1/3，咽鼓管鼓室粘膜，颈动脉窦、颈动脉小球舌支茎突咽肌耳后皮肤九、舌咽神经九、舌咽神经鼓室神经鼓室神经颈动脉窦支颈动脉窦支迷走N背核内脏运动纤维疑核躯体运动纤维孤束核内脏感觉纤维三叉N脊束核躯体感觉纤维橄榄后沟颈静脉孔颈部左：主动脉弓前方右：右锁骨下动脉前方左肺根后方食管前丛迷走神经前干右肺根后方食管后丛迷走神经后干膈食管裂孔胃前支、肝支胃后支、腹腔支十、十、迷走神经迷走神经迷走神经迷走神经分支：喉上神经喉上神经内支：内支：外支：外支：声门裂以上喉粘膜声门裂以上喉粘膜环甲肌环甲肌颈心支颈心支1.颈部的分支颈部的分支（2支）支）喉返神经声门裂以下喉粘膜环甲肌以外的喉肌支气管支、食管支2.胸部的分支左迷走神经迷走神经前干肝支：肝、胆囊肝、胆囊胃前支：胃前壁胃前壁右迷走神经迷走神经后干胃后支：胃后壁腹腔支：肝、胰、脾、胃、肾、结肠左曲以上肠管3.腹部的分支疑核疑核副神经副神经颈静脉孔颈静脉孔胸锁乳突肌胸锁乳突肌斜方肌斜方肌十一、副神经十一、副神经副神经核副神经核延髓后外侧沟延髓后外侧沟舌下神经核延髓前外侧沟出脑舌下神经管出颅同侧舌内、外肌十二、十二、舌下神经舌下神经舌下神经损伤后表现：一侧舌下神经损伤，出现同侧舌肌萎缩、瘫痪，伸舌时舌尖偏向患侧。