(3.2.1)--3.2慢性胃炎概念、病因发病机制、胃镜及组织学.pdf

慢性胃炎Ghronic Gastritis概 述概 述一 病因及发病机制 二 胃镜及组织学病理 三(病因）多数是由幽门螺杆菌感染引起的（临床）多数患者无症状（辅检）诊断主要依靠内镜检查和胃粘膜组织学检查（病理）胃粘膜慢性炎症 一、概述（一）Hp感染幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，Hp）1982年年 澳澳大大利利亚亚 Marshall和和Warren发发现现2005年年获获得得诺诺贝贝尔尔生生理理学学和和医医学学奖奖长长2.54.0m 宽宽0.51.0m 二、病因和发病机制（二）十二指肠-胃返流（三）自身免疫 （五）年龄因素和其他阻止VB12与内因子结合壁细胞抗体壁细胞抗原破坏壁细胞胃酸分泌减少内因子抗体内因子恶性贫血 （四）药物和毒物 二、病因和发病机制图2 慢性萎缩性胃炎图1 慢性非萎缩性胃炎 三、胃镜和组织学病理炎症:淋巴细胞、浆细胞浸润萎缩(atrophy):胃固有腺体减少化生(metaplasia)：肠上皮化生，假幽门腺化生异型增生(dysplasia):即不典型增生，细胞的过度增生和分化缺失，腺体结构紊乱。图3 肠化生 三、胃镜和组织学病理轻度中度重度原位癌低级别上皮内瘤变高级别上皮内瘤变癌前病变：异型增生胃癌前情况：化生、萎缩、异型增生癌前疾病：伴有或不伴有肠上皮化生的慢性萎缩性炎、胃息肉、胃溃疡、残胃、Mntrier病 三、胃镜和组织学病理胃癌前疾病胃癌前情况癌前病变概 述概 述一 病因及发病机制 二 胃镜及组织学病理 三 课堂小结1.Hp感染-主因2.十二指肠-胃返流3.自身免疫4.药物和毒物5.年龄因素和其他胃 镜：萎缩性胃炎 非萎缩性胃炎组织学：炎症 萎缩 化生 异型增生