(13.7.1)--13.4.2乙型肝炎病毒.pdf

乙型肝炎病毒在世界范围内广泛传播，估计全世界3.5亿人感染了这种病毒，我国感染人数高达1.2亿人，其中三千万是患者，每年死亡病例约为30万例。感染上乙型肝炎病毒之后，患上慢性乙肝、肝硬化、肝癌的几率大大增加。乙型肝炎病毒是乙型肝炎的病原体，属于 嗜肝DNA病毒科。一、生物学性状（一）形态和结构（一）形态和结构 大球形颗粒大球形颗粒是HBV完整颗粒，具有传染性。HBV的小球形颗粒由病毒装配过程中过剩的外衣壳构成，是不完整的病毒颗粒，不具传染性。HBV的管形颗粒由小球形颗粒串联而形成,没有传染性。（二）抗原组成（二）抗原组成l 存在于三型颗粒中；l 是HBV感染的主要标志；l HBsAg可刺激机体产生抗HBs，能够中和乙肝病毒，有防御感染的作用。（二）抗原组成（二）抗原组成l 不易在血液中检出；l 只存在于感染的肝细胞内；l 刺激机体产生抗HBc（IgM、IgG）。（二）抗原组成（二）抗原组成l 存在于血液中；l 为病毒复制及强传染性的指标；l 可刺激机体产生e抗体，表明病毒在体内的复制减弱，感染趋于恢复。(三三)抵抗力抵抗力对外界的抵抗力较强、对70乙醇、低温、干燥、紫外线等有较强的耐受性、用高压蒸汽灭菌法、环氧乙烷、0.5%过氧乙酸，3%漂白粉、5%次氯酸钠灭活病毒。二、致病性与免疫性（一）传染源与传播途径（一）传染源与传播途径传染源：乙肝病人、无症状病毒携带者。传播途径：血液和血制品途径传播 母婴垂直传播 接触传播易感人群：缺乏特异性抗HBV免疫力的人。二、致病性与免疫性（二）临床特点（二）临床特点l 无症状携带者l 急性乙肝 l 慢性乙肝l 重症肝炎l 肝硬化l 肝癌二、致病性与免疫性（二）临床特点（二）临床特点l 乏力、厌食、厌油腻、恶心、呕吐、肝区不适等；l 部分病人出现发热和黄疸；l 病人肝脏肿大、肝功能指标异常。二、致病性与免疫性（三）免疫性（三）免疫性表面抗体为免疫保护抗体,在HBV感染后 3 个月产生,可持续多年。三、实验室检查l HBsAg、抗HBsl HBeAg、抗HBel 抗HBcl 表面抗原（HBsAg）阳性：表明HBV感染或无症状携带者。l 表面抗体（抗HBs）阳性：表示机体曾经感染过HBV或接种过疫苗，有保护性免疫力。l e抗原（HBeAg）阳性表示HBV在体内复制，血液具有较强的传染性。l e抗体（抗HBe）阳性说明感染趋于恢复，有一定的保护性免疫力。l 核心抗原在血清内不易检出。l 核心抗体阳性：HBV既往感染或感染早期。IgM抗体阳性是HBV复制和血清有传染性的标志，IgG抗体阳性提示机体曾经感染过HBV。l 大三阳l HBsAg、HBeAg、抗HBc（IgM）阳性；l 表示受检者患有乙型肝炎，具有较强的传染性。l 小三阳l HBsAg、抗HBe、抗HBc（IgG）阳性；l 提示受检者为急性HBV感染趋向恢复或慢性肝炎l 恢复中。l 乙肝两对半检测并不能够作为判断病毒是否增殖的指标。l 检出乙肝病毒DNA是明确病毒复制和具有传染性最可靠的指标。四、防治原则控制传染源，切断传播途径，严格筛查和管理供血员，以降低输血后乙型肝炎的发生率。四、防治原则l 接种乙肝疫苗是最有效的预防方法。l 人工自动免疫：疫苗l 人工被动免疫：高效价人血清球蛋白四、防治原则乙型肝炎治疗目前尚无特效方法。一般采用中医中药，广谱抗病毒药物及调节机体免疫功能的药物进行综合治疗。小 结本节课主要学习了乙型肝炎病毒的生物学特性、致病性与免乙型肝炎病毒的生物学特性、致病性与免疫性；疫性；1乙型肝炎病毒的微生物学检查及防治原则。乙型肝炎病毒的微生物学检查及防治原则。2