(8.4)--淋巴系统.pdf

（1）淋巴管道：（2）淋巴器官：（3）淋巴组织：概述概述淋巴系统的组成：淋巴系统的组成：毛细淋巴管毛细淋巴管淋巴管淋巴管淋巴干淋巴干淋巴导管淋巴导管淋巴结、脾、胸腺淋巴结、脾、胸腺含有大量淋巴细胞的网状结缔组织含有大量淋巴细胞的网状结缔组织血液经动脉运行到毛细血管动脉端时，其中一部分液体经毛细血管壁滤出，进入组织间隙形成组织液。组织液与组织进行物质交换后，大部分在毛细血管静脉端和和毛细血管后静脉处被吸入静脉，小部分则进入毛细淋巴管成为淋巴。淋巴：淋巴：一、一、淋巴管道淋巴管道1.毛细淋巴管：毛细淋巴管：（4）较毛细血管通透性大，蛋白质、）较毛细血管通透性大，蛋白质、癌细胞、细菌能进入毛细淋巴管癌细胞、细菌能进入毛细淋巴管（1）起自组织间隙、吻合成网）起自组织间隙、吻合成网（2）遍布全身各处）遍布全身各处,（脑、脊髓角（脑、脊髓角膜、晶状体、脾髓质、骨髓、上皮、膜、晶状体、脾髓质、骨髓、上皮、牙轴质和软骨除外）牙轴质和软骨除外）（3）管径粗细不均，较毛细血管粗）管径粗细不均，较毛细血管粗管径细、数量多、管管径细、数量多、管壁薄、瓣膜多、有一壁薄、瓣膜多、有一个或多个淋巴结相连个或多个淋巴结相连2.淋巴管淋巴管（1 1）左腰干（2 2）右腰干（3 3）肠干（4 4）左支气管纵隔干（5 5）右支气管纵隔干（6 6）左锁骨下干（7 7）右锁骨下干（8 8）左颈干（9 9）右颈干3.淋巴干淋巴干在第1腰椎前面由左右腰干与肠干汇合形成乳糜池，经膈主动脉裂孔进入胸腔左侧：胸主动脉右侧：奇静脉前方：食管后方：胸椎第五胸椎体左行、经主动脉弓和食管后面到脊柱左前方、食管左侧上升、颈根部注入左静脉角4.淋巴导管淋巴导管（1）胸导管）胸导管收集淋巴干右颈干右锁骨下干右支气管纵隔干（2）右淋巴导管）右淋巴导管注入右静脉角注入右静脉角收集右侧上半身淋巴收集右侧上半身淋巴二、淋巴器官二、淋巴器官包括淋巴结、脾、胸腺和扁桃体等。包括淋巴结、脾、胸腺和扁桃体等。圆形或椭圆形、灰红色圆形或椭圆形、灰红色凹陷处有神经血管出入凹陷处有神经血管出入凸侧是淋巴管输入管凸侧是淋巴管输入管凹侧是淋巴管输出管凹侧是淋巴管输出管输出管少于输入管输出管少于输入管淋巴结：淋巴结：圆形或椭圆形、灰红色圆形或椭圆形、灰红色凹陷处有神经血管出入凹陷处有神经血管出入凸侧是淋巴管输入管凸侧是淋巴管输入管凹侧是淋巴管输出管凹侧是淋巴管输出管输出管少于输入管输出管少于输入管二、淋巴结二、淋巴结结构结构小梁小梁被膜被膜实质实质皮质皮质髓质髓质（一）淋巴结的微细结构：（一）淋巴结的微细结构：皮质被膜髓质（1）皮质浅层皮质：淋巴小结 B淋巴细胞为主（生发中心）为弥散淋巴组织T细胞为主（胸腺依赖区）皮质淋巴窦：副皮质：包括被膜下窦和小梁周窦包括被膜下窦和小梁周窦（2）髓质髓索：索条状淋巴组织，含B细胞、浆细胞、M髓窦：窦腔较宽大，巨噬细胞较多髓窦：窦腔较宽大，巨噬细胞较多3、淋巴通路：输入淋巴管被膜下淋巴窦小梁周窦髓窦输出淋巴管（二）淋巴结功能（二）淋巴结功能:滤过淋巴液参与免疫应答体液免疫细胞免疫产生淋巴细胞淋巴结功能淋巴结功能:滤过淋巴液参与免疫应答体液免疫细胞免疫产生淋巴细胞三、淋巴回流的因素三、淋巴回流的因素淋巴管的侧支循环淋巴管的侧支循环2）颈部淋巴结）颈部淋巴结:四、四、全身主要的淋巴结群全身主要的淋巴结群（1）头颈部淋巴结）头颈部淋巴结枕淋巴结枕淋巴结乳突淋巴结乳突淋巴结腮腺淋巴结腮腺淋巴结下颌下淋巴结下颌下淋巴结颏下淋巴结颏下淋巴结1）头部淋巴结）头部淋巴结:颈外侧浅淋巴结颈外侧浅淋巴结颈外侧深淋巴结颈外侧深淋巴结腋淋巴结：（2）上肢的淋巴结）上肢的淋巴结1）外侧淋巴结）外侧淋巴结2）胸肌淋巴结）胸肌淋巴结3）肩胛下淋巴结）肩胛下淋巴结4）中央淋巴结中央淋巴结5）尖淋巴结）尖淋巴结胸骨旁淋巴结（3）胸部淋巴结）胸部淋巴结胸壁淋巴结：胸壁淋巴结：1）纵隔前淋巴结2）纵隔后淋巴结3）肺、支气管和气管淋巴结胸腔脏器淋巴结：胸腔脏器淋巴结：肺淋巴结肺淋巴结支气管肺门淋巴结支气管肺门淋巴结气管支气管上淋巴结气管支气管上淋巴结气管支气管下淋巴结气管支气管下淋巴结气管旁淋巴结气管旁淋巴结（4）腹部淋巴结）腹部淋巴结腹腔淋巴结腹腔淋巴结2）腹腔脏器）腹腔脏器腰淋巴结腰淋巴结1）腹壁淋巴结）腹壁淋巴结肠系膜下淋巴结肠系膜上淋巴结肠系膜上淋巴结髂总淋巴结髂外淋巴结髂内淋巴结（5）盆部的淋巴结）盆部的淋巴结1 1）腘淋巴结2 2）腹股沟浅淋巴结3 3）腹股沟深淋巴结（6）下肢的淋巴结）下肢的淋巴结三三脾脾位置：位于左季肋区，与第位置：位于左季肋区，与第9-11 肋相对，长轴与肋相对，长轴与10肋一致，正常肋弓下不能触及肋一致，正常肋弓下不能触及（一）位置和形态（一）位置和形态脾的形态：脾的形态：上缘：脾切迹上缘：脾切迹下缘下缘：脏面：脾门脏面：脾门膈面：膈面：前端前端后端后端：宽阔：宽阔 钝圆钝圆（二）脾的微细结构（二）脾的微细结构:被膜被膜:间皮间皮、D.C.T.D.C.T.、平滑肌、平滑肌实质实质白髓白髓(white pulp)(white pulp)红髓红髓(red pulp)(red pulp)结构结构动脉周围淋巴鞘：弥散淋巴组织动脉周围淋巴鞘：弥散淋巴组织(中央动脉中央动脉)以以T T细胞为主细胞为主(胸腺依赖区胸腺依赖区)淋巴小结（脾小体）：以淋巴小结（脾小体）：以B B细胞为主细胞为主1.白髓白髓2.边缘区为白髓与红髓交界处，含T、B细胞，以B细胞为主，有较多的巨噬细胞和血细胞。边缘区内边缘窦，是脾脏最早接触抗原的部位。3.3.红髓红髓脾索：索状淋巴组织，脾索：索状淋巴组织，B B细胞为主细胞为主脾窦：脾窦：（三）脾的血液循环：（三）脾的血液循环：（四）脾的功能：（四）脾的功能：滤血免疫：体液免疫体液免疫 细胞免疫细胞免疫造血：胚胎早期能产生各种血细胞，出生后仅产生淋巴细胞，少量造血干细胞储血一、胸腺位于胸腔上纵隔内，分不对称的左、右两叶。1、胸腺的位置和形态、胸腺的位置和形态胸腺(低倍光镜图)2、胸腺的微细结构、胸腺的微细结构（1）皮质：胸腺上皮细胞）皮质：胸腺上皮细胞胸腺细胞胸腺细胞胸腺上皮细胞：（上皮性网状细胞）（1）被膜下上皮细胞：分泌：胸腺素胸腺生成素（2）星形上皮细胞：不分泌激素。胸腺细胞：胸腺内分化发育的早期T细胞，其中95%-凋亡5%-初始T细胞胸腺细胞分化过程淋巴干细胞早期胸腺细胞普通胸腺细胞（无免疫应答能力）与自身抗原不相同，则被灭活淘汰95%与自身抗原相同，则继续分化5%胸腺(低倍光镜图)（2）髓质：胸腺上皮细胞）髓质：胸腺上皮细胞胸腺细胞胸腺细胞 交错突细胞交错突细胞 巨噬细胞巨噬细胞髓质上皮细胞分泌胸腺激素胸腺小体上皮细胞胸腺小体是由多层扁平的胸腺上皮细胞围成的直径3050 m的椭圆形或不规则形嗜酸性小体。皮质髓质胸腺小体1、连续性毛细血管内皮（内皮间有紧密连接）；2、完整的内皮基膜；3、血管周隙（含有巨噬细胞）；4、上皮性网状细胞的基膜；5、一层连续的上皮性网状细胞。3.血胸腺屏障血管周隙123453、胸腺的功能：、胸腺的功能：（1）分泌胸腺素）分泌胸腺素（2）产生）产生T淋巴细胞淋巴细胞