(2.2.3)--4.镇静催眠药物中毒救护(1).pdf

镇静催眠药中毒病人救护 镇静催眠药物中毒 镇静催眠药物中毒的原因、机制、评估、救护 一 镇静催眠药中毒有哪些原因？二 镇静催眠药中毒的机制？2 2 学习内容 如何评估有镇静催眠药中毒？镇静催眠药中毒如何救护？四 三 案例导入 一名年轻女子，凌晨被朋友发现昏睡在家中，地面发现一个药袋和几片散落的艾司唑仑药片。既往体健。朋友立即拨打120。1病人发生了什么情况？2.如何评估此病人中毒情况？3应采取哪些救护措施？镇静催眠药是中枢神经系统抑制药，具有镇静、催眠作用，并具有松弛横纹肌及抗惊厥效应。过量则可致中毒，抑制呼吸中枢与血管运动中枢，导致呼吸衰竭和循环衰竭。概 述 镇静催眠药分类 苯二氮卓类 巴比妥类 地西泮、硝西泮、艾司唑仑、阿普唑仑等 巴比妥、苯巴比妥、异戊巴比妥、速可眠、硫喷妥钠等 非苯二氮卓类 非巴比妥类 水合氯醛、安眠酮、佐匹克隆、扎来普隆等 吩噻嗪类：氯丙嗪 硫利达嗪 奋乃静 三氟拉嗪 镇静催眠药分类 中毒原因 投药过量 误服 有意自杀 1.用药史，了解用药种类剂量及服用时间，服药前后是否有饮酒史，有无情绪激动 2.临床表现：因药物的种类、剂量、作用时间的长短、是否空腹以及个体体质差异而轻重各异，主要表现为中枢神经系统抑制。3.实验室检测：血、尿或胃内容物检出镇静催眠药。病情评估 非巴比妥 非苯二氮卓类 03 02 苯二氮卓类 巴比妥类 01 01 巴比妥类 轻度-嗜睡或意识障碍 中度-沉睡或进入昏迷状态 重度-进行性中枢神经系统抑制 02 苯二氮卓类 嗜睡、头晕、言语含糊不清、意识模糊、共济失调 03 非巴比妥非苯二氮卓类 水合氯醛中毒：肝肾损害、心律失常 格鲁米特中毒：意识有周期性障碍，瞳孔散大 甲喹酮中毒：呼吸抑制、腱反射亢进、抽搐、肌张力增高等；甲苯氨酯：常有血压下降 病情评估临床表现 吩噻嗪类：嗜睡 椎体外系征：肌肉紧张、喉痉挛 自主神经系统症状：低血压、休克、心律失常 抗胆碱症状：瞳孔散大、口干、尿潴留 病情评估临床表现 1.迅速清除毒物 （1）洗胃 （2）活性炭及泻剂（3）碱化尿液、利尿（4）血液透析、血液灌流 2.特效解毒药：巴比妥类中毒无特效解毒药，氟马西尼是苯二 氮卓类拮抗剂 3.中枢神经系统兴奋药应用；4.对症治疗 戒断综合征：治疗原则用足量镇静催眠药控制戒断症状，稳 定后，逐渐减少药量以致停药。救治措施 救护措施 01 迅速清除毒物：洗胃；活性炭应用；吸氧；碱化尿液、利尿；血液透析、血液灌流（苯巴比妥有效，对苯二氮卓类无效）03 对症治疗和护理：保持呼吸道通畅；监测神志、呼吸、血压、瞳孔等生命体征变化；监测脏器功能，给予对症支持治疗；观察药物疗效和患者反应；心理护理：加强沟通、多看护；饮食护理和健康宣教 02 及时应用特效解毒剂：氟马西尼，竞争性抑制苯二氮卓类受体而阻断其对中枢神经系统作用 课后小结 中毒病因 中毒的评估 救治和护理 病史 1.迅速清除毒物：洗胃、利尿、血液透析、灌流等 2.特效解毒剂氟马西尼的应用和观察 3.保持呼吸道通畅、吸氧 4.监测生命体征变化 5.心理护理 6.饮食和健康宣教 镇静催眠药中毒病人救护 临床表现：神经系统、呼吸、循环系统及其他中毒症状 实验室检测 鸣谢 所有图片素材均来源于网络和医学高校网站 所有文本基于人民卫生出版社（第三版）急危重症护理 所有知识点参考并总结整理自医学高校和医学论坛