(18.5.1)--18.5Ⅳ型超敏反应的发生机制及临床常见疾病.pdf

I型超敏反应 型超敏反应 型超敏反应 型超敏反应由抗体介导由T细胞介导type hypersensitivity指受抗原刺激产生的效应T细胞介导的以单个核细胞（如单核细胞、淋巴细胞等）浸润为主要特征的炎症反应。IV型超敏反应发生较慢，消退也慢，故又称为迟发型超敏反应(delayed type hypersensitivity,DTH)。CD4+Th1细胞、CD8+CTL细胞是IV型超敏反应的效应细胞。细菌（如结核杆菌、麻风分枝杆菌）病毒（如单纯疱疹病毒、麻疹病毒）真菌（白色念珠菌、新型隐球菌）寄生虫（如利什曼原虫）胞内寄生的病原微生物如：青霉素、磺胺、二硝基氯苯、甲醛等。某些药物或化学物质巨噬细胞MHC 类分子Th1细胞靶细胞凋亡穿孔素颗粒酶活化活化的巨噬细胞活化的Th1细胞CD8+CTLIL-2FasLFasMHC 类分子TCRIL-1 IL-6IL-8 TNF-IFN-LT-IL-2 IL-3MIF GM-CSF IL-8 MCP-1炎症反应 组织损伤CD80/86 CD28CD4靶细胞型超敏反应的发生机制1.Th细胞介导的炎症反应和组织损伤 Th1细胞与巨噬细胞相互作用2.CTL介导的细胞毒作用 穿孔素/颗粒酶途径 死亡受体途径结核病典型的感染性DTH，胞内结核分枝杆菌感染引起的病理性损伤。接触性皮炎典型的接触性DTH，致敏原多为小分子化学物质，包括油漆、染料、农药、化妆品和某些药物如青霉素、磺胺药等。皮试法检测机体细胞免疫对某种抗原的应答强度可明确IV型超敏反应。给受试者上臂皮内注射一定量的抗原，48-72小时后观察注射部位的炎症反应。若注射部位出现红肿、硬结，为阳性反应，说明该机体存在对受试抗原的特异性致敏T细胞。局部皮肤硬结皮内注射结核杆菌细胞壁的纯蛋白衍生物（PPD）72小时后观察注射部位的局部皮肤硬结的程度用以判断某个体是否患有结核病以及卡介苗（BCG）接种的免疫效果结核菌素皮试实验 青霉素可能引起哪些类型的超敏反应，其机制如何？临床上使用青霉素应注意什么问题？