(3.2)--骨连结.pdf

第二节第二节 骨连结骨连结骨连结：骨与骨之间借结缔组织纤维、软骨或骨组织相连，形成连结，称为骨连结。根据根据接连结的方式不同，可分为:纤维连结纤维连结软骨连结软骨连结骨性结合骨性结合间接连结间接连结-关节关节(滑膜关节滑膜关节)直接连结直接连结:一、概述一、概述软骨连结纤维连结（一）直接连结（一）直接连结骨性结合骨性结合缝韧带连结纤维软骨连结透明软骨结合透明软骨结合骨性结合骨性结合关节面关节腔关节囊关节面关节面关节囊关节囊关节腔关节腔（二）滑膜关节（二）滑膜关节关节关节1.关节的基本结构关节的基本结构关节面关节头关节头关节窝关节窝纤维膜滑膜关节囊关节囊关节腔关节腔由关节软骨与滑由关节软骨与滑膜围成的密闭腔隙，膜围成的密闭腔隙，内含少量滑液。腔内内含少量滑液。腔内为负压。为负压。2.2.关节的辅助结构韧带囊内韧带囊外韧带关节盘（膝关节腔内称半月板膝关节腔内称半月板）半月板半月板关节盘关节盘3.3.关节的运动（3 3）旋内和旋外（1）屈和伸屈和伸（2）内收和外展内收和外展（4）环转）环转脊椎由脊椎由24块椎骨、块椎骨、1块块骶骨和骶骨和1块尾骨借软骨、韧块尾骨借软骨、韧带和关节连结而成。带和关节连结而成。二、躯干骨的连结二、躯干骨的连结（一）脊柱（一）脊柱1.脊柱的连结脊柱的连结髓核纤维环作用：缓冲压力，允许脊柱运动纤维环髓核（1）椎间盘）椎间盘前纵韧带后纵韧带后纵韧带：防止脊柱过度后伸和椎间盘向前脱出。前纵韧带：限制脊柱过度前屈。（2）韧带：黄韧带：协助围成椎管；限制脊柱过度前屈。棘间韧带：限制脊柱过度前屈。棘上韧带（在项部又称项韧带）黄韧带棘间韧带棘上韧带：限制脊柱过度前屈。：限制脊柱过度前屈。项韧带关节突关节（3）关节）关节寰枕关节寰枢关节2.脊柱的整体观及其运动前面观后面观颈、胸、腰、骶四个生理弯曲。颈曲胸曲腰曲骶曲侧面观3.脊柱的运动：1）整体观）整体观提问：下面影像结构正常吗？（二）（二）胸廓肋头关节肋横突关节胸肋关节1.胸廓的连结胸廓的连结（1）肋椎关节）肋椎关节（2）胸肋关节）胸肋关节近似圆锥形，上窄下宽，前后径小于横径。胸廓上口：胸骨柄上缘、第一肋、第一胸椎体。胸骨柄上缘、第一肋、第一胸椎体。胸廓下口：第第12胸椎、第胸椎、第11、12肋前端、肋弓、剑突。肋前端、肋弓、剑突。胸骨下角：肋间隙：胸廓的功能:支持、保护、呼吸运动呼吸运动2.胸廓的整体观及运动胸廓的整体观及运动1.椎间盘的组成？临床易突出的部位是？椎间盘的组成？临床易突出的部位是？2.脊柱的弯曲有哪些？脊柱的弯曲有哪些？3.胸骨角的位置与临床意义？胸骨角的位置与临床意义？复习思考题复习思考题三、三、上上肢骨的的连结胸锁关节：特点：锁骨的胸骨端与胸骨的锁切迹及第一肋软骨。关节囊坚韧，有关节盘。组成：关节盘由锁骨的肩峰端与肩峰的关节面构成。肩峰锁骨的肩峰端喙肩韧带肩锁关节：（一）肩关节（一）肩关节：由由肱骨头肱骨头与肩胛骨与肩胛骨关节盂关节盂构成。构成。肱骨头肱骨头关节盂关节盂肱骨头大，关节窝浅、小肱骨头大，关节窝浅、小关节囊薄而松弛，囊内有肱二头肌长头腱通过。关节囊薄而松弛，囊内有肱二头肌长头腱通过。囊外有喙肩韧带、囊外有喙肩韧带、喙肱韧带、盂肱韧带加固。喙肱韧带、盂肱韧带加固。屈、伸、收、展、旋转、环转。屈、伸、收、展、旋转、环转。关节盂周围有：盂唇关节盂周围有：盂唇特点：特点：运动：运动：下壁较薄弱盂唇盂唇肱骨头肱骨头关节盂关节盂（二）肘关节肱尺关节肱桡关节桡尺近侧关节组成肱骨滑车滑车切迹肱骨小头关节囊桡骨环状韧带特点：关节囊 前后壁薄而松弛，两侧壁厚而紧张韧带：桡侧、尺侧副韧带、桡骨环状韧带运动：屈、伸、旋前、旋后肱骨滑车滑车切迹肱骨小头关节囊 三个关节包于一个关节腔内，共用一个关节腔三个关节包于一个关节腔内，共用一个关节腔前臂骨的连结：组成尺骨头环状关节面为关节头，桡骨的尺切迹及自其下缘至尺骨茎突根部的关节盘构成关节窝。特点关节囊松弛运动与桡尺近侧关节联合使前臂旋前、旋后桡尺远侧关节前臂骨间膜前臂骨间膜桡尺近侧关节桡尺近侧关节桡尺远侧关节桡尺远侧关节图图（三）（三）手关节手关节桡腕关节：桡腕关节：组成组成关节窝关节窝桡骨腕关节面和尺骨头下方的关节盘桡骨腕关节面和尺骨头下方的关节盘关节头关节头手舟骨、月骨和三角骨的近侧关节面手舟骨、月骨和三角骨的近侧关节面腕骨间关节腕骨间关节腕掌关节腕掌关节掌骨间关节掌骨间关节掌指关节掌指关节指骨间关节指骨间关节桡腕关节桡腕关节1.上肢骨的组成？上肢骨的组成？2.肩关节的组成、结构特点？肩关节的组成、结构特点？3.肘关节的组成、结构特点？肘关节的组成、结构特点？复习思考题复习思考题（一）（一）骨盆：（1 1）骶髂关节：）骶髂关节：组成：组成：由骶骨耳状面、髂骨耳状面构成。由骶骨耳状面、髂骨耳状面构成。特点：特点：其周围有多条韧带加强。其周围有多条韧带加强。四、下肢骨的连结四、下肢骨的连结1.骨盆的构成及功能：骨盆的构成及功能：2.骨盆的连结骨盆的连结由左右髋骨和骶、尾骨以及其间的骨连结构成。由左右髋骨和骶、尾骨以及其间的骨连结构成。（2）耻骨联合：由两侧耻骨联合面借耻骨间盘构成。耻骨间盘闭孔膜（3）髋骨与骶尾骨的韧带连结：骶结节韧带：骶棘韧带：与坐骨大切迹围成坐骨大孔。与骶棘韧带、坐骨小切迹围成坐骨小孔。骶棘韧带骶结节韧带坐骨大孔坐骨小孔3.骨盆的分部界线：骶岬、弓状线、耻骨梳、耻骨结节、耻骨联合上缘。小骨盆骨盆上口：界线骨盆腔骨盆下口：尾骨尖、骶结节韧带、坐骨结节、坐骨支、耻骨下支、耻骨联合下缘。男性男性女性女性骨盆形状骨盆形状狭长狭长宽短宽短骨盆上口骨盆上口心形心形近似圆形近似圆形骨盆下口骨盆下口狭小狭小宽大宽大骨盆腔骨盆腔漏斗形漏斗形圆桶形圆桶形骶骨骶骨窄长，曲度大窄长，曲度大 宽短，曲度小宽短，曲度小骶岬骶岬突出明显突出明显突出不明显突出不明显耻骨下角耻骨下角700-750900-10004.骨盆的性别差异骨盆的性别差异（二）（二）髋关节组成：由髋臼与股骨头构成。髋臼唇股骨头韧带特点：髋臼窝深，髋臼髋臼窝深，髋臼唇加深关节窝韧带：髂股韧带、股骨头韧带关节囊紧张坚韧髋臼唇髂股韧带股骨头韧带关节囊包绕股骨前面及后面内关节囊包绕股骨前面及后面内侧侧2/3，后面外，后面外1/3露于囊外，故露于囊外，故股骨颈骨折分囊内与囊外骨折。股骨颈骨折分囊内与囊外骨折。（三）（三）膝关节组成：股骨下端、胫骨上端、髌骨构成。股骨胫骨髌骨髌韧带内侧半月板髌上囊翼状襞前交叉韧带后交叉韧带外侧半月板特点：半月板：内“C”外“O”髌上囊和翼状襞运动：屈、伸，在半屈位时可作旋转运动。韧带：髌韧带、腓侧副韧带、胫侧副韧带、前后交叉韧带胫侧副韧带髌韧带腓侧副韧带内侧髁前交叉韧带膝横韧带胫侧副韧带 腓侧副韧带 髌韧带髌骨外侧髁内侧髁后交叉韧带胫侧副韧带 腓侧副韧带 外侧髁髌关节面 前交叉韧带 国肌 胫腓骨连结：上端：胫腓关节：由胫骨外侧髁的腓关节面与腓骨头构成。两骨干间：小腿骨间膜下端：胫腓前、后韧带图图图图图图（四）（四）足关节距小腿关节（踝关节）组成：胫、腓骨下端与距骨滑车构成跗骨间关节跗跖关节跖骨间关节跖趾关节趾骨间关节（五）足弓：（五）足弓：跗骨和跖骨借韧带连结而形成的凸向上的弓。跗骨和跖骨借韧带连结而形成的凸向上的弓。组成组成内侧纵弓：跟骨、距骨、舟骨、内侧纵弓：跟骨、距骨、舟骨、3块楔骨、内侧块楔骨、内侧3块跖骨块跖骨外侧纵弓：跟骨、外侧纵弓：跟骨、外侧外侧2块跖骨块跖骨横弓：横弓：3块楔骨、跖骨块楔骨、跖骨1.下肢骨的组成？下肢骨的组成？2.男、女性骨盆的结构特点？男、女性骨盆的结构特点？3.髋关节的组成、结构特点？髋关节的组成、结构特点？4.膝关节的组成、结构特点？膝关节的组成、结构特点？5.踝关节的组成、结构特点？踝关节的组成、结构特点？复习思考题复习思考题颅骨的纤维连结和软骨连结：缝、蝶枕软骨结合颅骨的滑膜关节：五五.颅骨的连结颅骨的连结颞下颌关节:组成：下颌骨的下颌头、颞骨的下颌窝、关节结节下颌骨的下颌头、颞骨的下颌窝、关节结节运动：上提、下降、前进、后退、侧方运动。上提、下降、前进、后退、侧方运动。特点：关节盘关节盘下颌窝 关节结节关节盘下颌头