(8.2.1)--第八周针刺祛病疗伤（1）-腰痛.pdf

针灸百日通第八周 针刺祛病疗伤（1）腰痛Lumbago目的要求掌握腰痛的针灸治疗特色辨证分型论治、辨位归经论治熟悉腰痛的概念、病因病机病案李某，男,65岁。2015年10月6日初诊。患者于半月前因腰部着凉,出现腰痛酸重,腰痛如折,俯仰不利,生活难于自理,曾服用消炎痛,中药独活寄生汤,以鏖香壮骨膏外贴患处,收效甚微,来诊时病人面色苍白,L3、4椎体正中压痛,不能弯腰下蹲,四肢发凉,舌淡,脉沉濡,X 线片检查无异常,实验室检查:血常规,血沉、抗O、类风湿因子均正常。1.本病的中医诊断？2.本例如何辨证分型和辨证归经？3.本例患者的针灸处方是什么？一、概述主症：自觉腰部疼痛，可与背部、腿部、腹部等疼痛兼见。西医相关病证及鉴别诊断腰骶部疾患所致的腰痛损伤性退行性炎症与肿瘤腰痛非腰骶部疾患所致的腰痛损伤性腰痛急性腰扭伤慢性腰肌劳损腰椎间盘突出症腰椎管狭窄症退行性腰痛强直性脊柱炎脊柱肿瘤炎症与肿瘤肾脏、盆腔疾患泌尿系结石盆腔炎二、病因病机风寒湿邪阻滞经络跌仆损伤瘀血阻络劳欲肾虚腰府失养不通则痛不荣则痛腰痛外邪外伤肾虚辨病邪性质病史症状特点病邪性质寒湿接触史冷痛重着、天气变化加剧陈伤宿疾史痛处固定拒按、日轻夜重绵延日久腰膝酸软、遇劳痛甚三、辨证寒湿腰痛瘀血腰痛肾虚腰痛辨位归经腰痛部位归经常见疾病腰脊正中疼痛腰肌劳损腰眼（肾区）隐隐作痛腰脊两侧疼痛、伴大腿后面疼痛腰椎间盘突出症腰部两侧连及臀部腰痛向小腹、会阴部放散盆腔疾患督脉肾经膀胱经胆经肝经四、治疗基本治疗腰痛活血通经阿是穴、大肠俞、活血通经止痛腰背委中求近部选穴远部选穴委中随证配穴寒湿腰痛瘀血腰痛肾虚腰痛腰阳关深刺久留膈俞刺络拔罐肾俞补法加灸穴位选择刺灸方法辨位归经配穴腰痛部位归经选穴腰脊正中疼痛督脉后溪、水沟、腰夹脊腰眼（肾区）隐隐作痛肾经太溪、腰眼腰脊两侧疼痛、伴大腿后面疼痛膀胱经昆仑、次髎腰部两侧连及臀部胆经悬钟、外关、环跳腰痛向小腹、会阴部放散肝经太冲、关元其他治疗拔罐腰椎病变、腰肌劳损患者应加强腰部锻炼飞燕拱桥直腿抬高小结概述：西医相关病证病因病机：不通则痛、不荣则通辨证：辨位归经、辨病邪性质治疗：阿是穴、大肠俞、委中随证配穴、辨位归经配穴3.针灸处方主穴阿是穴、大肠俞、委中随证配穴腰阳关辨位归经配穴后溪、L3、4夹脊穴1.中医诊断腰痛2.辨证分型辨位归经寒湿腰痛督脉Answer谢谢