#12.5.1#--五官科常用中成药（三）---教材.pdf

五官科临床中成药应用（三）咽喉口腔疾病中成药应用五官科临床中成药应用（三）咽喉口腔疾病中成药应用一、咽喉病中成药应用一、咽喉病中成药应用1.1.概述概述中医认为，咽属胃系，下接食道，与胃相通，是胃纳水谷的通道，脾与胃相表里，足太阴脾经上循咽夹舌本，脾胃蕴热，熏蒸咽部，可致咽部红肿热痛，吞咽不利。喉属肺系，与肺相通，肺的病理变化，可由肺系直接上行而波及咽喉。咽病多从脾胃论治，而喉病多从肺论治。常见咽喉病有：乳蛾（急性扁桃体炎）、喉痹（急慢性咽炎）、喉痈（扁桃体周围脓肿）、喉瘖（声音不扬、嘶哑）等。常用中成药：玄麦甘桔胶囊、蓝芩口服液、甘桔冰梅片等。2.2.咽炎常见证型及中成药的选用咽炎常见证型及中成药的选用咽炎，中医称为喉痹，为常见多发病，常为上呼吸道感染的一部分。咽炎常见证型及中成药的选用如下:阴虚火旺，虚火上浮证-清热滋阴，祛痰利咽-玄麦甘桔颗粒肺胃实热证-清热解毒，利咽消肿-蓝芩口服液风热犯肺证-疏风清热，利咽开音-甘桔冰梅片脾胃虚弱证-益气健脾，升清利咽-补中益气丸（1）玄麦甘桔颗粒【处方】玄参、麦冬、甘草、桔梗。辅料为蔗糖、糊精。【功效】清热滋阴，祛痰利咽【主治】阴虚火旺，虚火上浮所致的口鼻干燥，咽喉肿痛，痰少而黏的咽炎。【组方原理】玄参入肺、胃二经，清热解毒，滋阴润燥，善治结热毒痈及咽喉疼痛；麦冬润肺清心、养胃生津，专治肺胃阴虚的咳嗽、喉痛；甘草生用能清热、泻火、解毒；桔梗入肺经，有宣肺、祛痰及排脓的功用。诸药合用，共奏清热解毒、滋阴润燥及排脓祛痰等功效。【规格】每袋装10克【用法用量】开水冲服。一次10克，一日34次。【禁忌】过敏体质，脾虚便溏者禁用。【注意】忌辛辣、鱼腥食物；糖尿病患者及有高血压、心脏病、肝病、肾病等慢性病严重者应慎用。（1）蓝芩口服液【处方】板蓝根、黄芩、栀子、黄柏、胖大海。【功效】清热解毒，利咽消肿【主治】肺胃实热所致的咽痛、咽部灼热、口气臭秽，口干欲饮的急性咽炎。【组方原理】板蓝根清热解毒、凉血利咽；黄芩清泄胃火、凉血解毒；栀子清热泻火用于肺胃热盛所致的咽喉肿痛；黄柏清热、泻火、解毒、疗疮；胖大海清热润肺，利咽解毒；五药合用，共奏清热解毒，利咽消肿。【规格】每支装10ml（相当于原药材21.2g）。【用法用量】口服，一次10ml，一日3次。【不良反应】个别患者服药后出现轻度腹泻，可自行缓解。1【禁忌】过敏体质、孕妇、脾虚便溏者禁用。【注意】忌烟酒、辛辣、鱼腥食物；不宜在服药期间同时服用温补性中药；糖尿病患者、儿童应慎用；属风寒感冒咽痛者，症见恶寒发热、无汗、鼻流清涕者慎用。（2）甘桔冰梅片【处方】桔梗、薄荷、射干、蝉蜕、乌梅（去核）、冰片、甘草、青果。【功效】疏风清热，利咽开音。【主治】用于风热犯肺引起的急性咽炎或失音证。症见咽痛、咽干灼热、咽粘膜充血等症;或咽痛喉痒，咳痰黄黏，声音不扬，甚或嘶哑失音，声带红肿或暗红。【组方原理】桔梗、射干、青果清热解毒，化痰利咽之要药；乌梅、甘草酸甘生津，清热止咳；冰片清热解毒，消肿止痛；蝉蜕、薄荷疏风清热，利咽开音；诸药合用，共奏疏风清热，利咽开音之效。【规格】0.2g*24s。【用法用量】口服，一次2片，一日34次。【禁忌】过敏体质、孕妇禁用。【注意】忌烟酒、辛辣、鱼腥食物；不宜在服药期间同时服用温补性中药；属风寒感冒咽痛者，症见恶寒发热、无汗、鼻流清涕者慎用；凡因声带小结或息肉所致的失音，本药无效。二、口腔疾病中成药应用二、口腔疾病中成药应用1.1.概述概述中医认为，口为脾之窍，脾气虚弱，水谷之精气无以上濡，则口唇，齿龈淡齿白无光；脾气虚弱，无力统摄血液，则齿衄，舌衄；脾经风热血燥，可致唇，颊疾病。口腔疾病多从脾论治。常见口腔疾病有：口疮（复发性口腔溃疡）、牙宣（牙周病）等。常用中成药：连芩珍珠滴丸、补肾固齿丸等。2.2.复发性口腔溃疡常见证型及中成药的选用复发性口腔溃疡常见证型及中成药的选用复发性口腔溃疡，中医称为口疮，一般以虚证实证来分，在此基础上再判断寒热并进一步落实到脏腑而进行辨证论治，复复发性口腔溃疡常见证型及中成药的选用如下:心脾积热证-清热泻火，解毒止痛-连芩珍珠滴丸肝郁化火证-疏肝理气，泻火解毒-丹栀逍遥丸阴虚火旺证-滋补心肾，降火敛疮-知柏地黄丸脾虚湿困证-益气健脾，化湿敛疮-参苓白术散（1）连芩珍珠滴丸【处方】连翘、黄芩、栀子、青黛、煅石膏、珍珠层粉、人工牛黄、甘草、薄荷脑、冰片。【功效】清热泻火，解毒止痛【主治】用于复发性口疮（轻型口疮或口炎性口疮）心脾积热证，症见口腔溃疡、疼痛、伴有心烦急躁、口热口干、舌质偏红而干、苔黄而腻、脉弦细数等。【组方原理】方中连翘清热解毒、散结消肿为君药；黄芩、栀子、青黛清心脾积热，凉血消肿助君药解毒止痛；牛黄，甘草，薄荷脑，冰片清热解毒，消肿止痛；煅石膏、珍珠层粉去腐生肌、收敛伤口。诸药合用，共奏清热泻火，解毒止痛，生肌敛疮之效。2【规格】35mg*24s【用法用量】含服。一次4粒，一日3次，疗程为4天。【禁忌】孕妇及过敏体质禁用。【注意事项】忌烟酒、辛辣、鱼腥食物；不宜在服药期间同时服用滋补性中药；有高血压、心脏病、肝病、糖尿病、肾病等慢性病严重者应慎用。附:附:咽立爽口含滴丸咽立爽口含滴丸【处方】天然冰片、艾纳香油、薄荷素油、薄荷脑、辅料为甘草酸单胺盐、聚乙二醇。【功效】疏风散热，消肿止痛，清利咽喉。【主治】用于急性咽炎，慢性咽炎急性发作，咽痛，咽粘膜红肿，咽干，口臭等症。【规格】每丸重0.025g。【用法用量】含服。一次2-4丸，一日4次。【禁忌】孕妇及过敏体质禁用。【注意事项】忌辛辣、鱼腥食物；不宜在服药期间同时服用温补性中药；哺乳期妇女、儿童、老人应慎用；勿空腹服用或一次大剂量服用，勿直接吞入胃肠道，避免引起胃肠刺激。小结小结咽喉疾病多从脾胃及肺论治,玄麦甘桔颗粒、蓝芩口服液、甘桔冰梅片三者均可治疗急慢性咽炎,玄麦甘桔颗粒主要用于阴虚火旺，虚火上浮所致的口鼻干燥，咽喉肿痛；蓝芩口服液主要用于急性咽炎属肺胃实热证者；甘桔冰梅片用于风热犯肺引起的急性咽炎或失音证；连芩珍珠滴丸主要用于复发性口疮属心脾积热证。临床上要辨病辨证相结合来选用合适的中成药。3