(2.6.2)--2.5.2脑血管断层解剖2.pdf

脑血管影像解剖学（二）脑血管影像解剖学（二）一、椎-基 底 动 脉 系（一）椎动脉 vertebral artery1.行程和分段V1 段，横突孔段V2 段，横段V3 段，寰椎段V4 段，枕骨大孔段V5 段，颅内段V5V5V4V4V3V3V2V2V1V12.颅内段主要分支脑膜支：1-2支脊髓前、后动脉延髓动脉：1-3支小脑下后动脉：走行弯曲，易生血栓。1.1.主 要 分 支：主 要 分 支：大脑后动脉大脑后动脉小脑上动脉小脑上动脉脑桥动脉：脑桥动脉：3 3-7 7支支迷路动脉迷路动脉小脑下前动脉小脑下前动脉（二）基 底 动 脉b a s i l a r a r t e r y2.大脑后动脉 posterior cerebral artery（1 1）行 程 和 分 段）行 程 和 分 段2.大脑后动脉 posterior cerebral arteryP1 段：P2 段：P3 段：P4 段：为 从 P 3 段 向 上 发 出 的 顶 枕 动 脉 和 距 状 沟动 脉纵 行 段，从 后 交 通 动 脉 连 接 处 至 大 脑 脚 后缘，为 从 大 脑 后 动 脉 发 出 颞 支 的 一 段颞 下 后 动 脉 以 后 至 顶 枕 动 脉 和 距 状 沟 动 脉发 出 处水 平 段，从 起 始 处 至 后 交 通 动 脉 连 接 处（1 1）行程和分段）行程和分段（2）主 要 分 支皮 质 支：颞 下 前 动 脉颞 下 中 间 动 脉颞 下 后 动 脉距 状 沟 动 脉顶 枕 动 脉中 央 支：丘纹动脉：供应脑干、背侧丘脑、下丘脑、外侧膝状体等。供 应 颞 叶 的 底 面 和 内侧 面 以 及 枕 叶。胼 胝 体 压 支：分 布 于 胼 胝 体 压 部。中 央 支1.1.内侧豆纹动脉内侧豆纹动脉2.2.外侧豆纹动脉外侧豆纹动脉4.4.丘纹动脉丘纹动脉5.5.脉络丛后动脉脉络丛后动脉3.3.脉络丛前动脉脉络丛前动脉二、大 脑 动 脉 环2.2.组 成组 成前 交 通 动 脉大 脑 前 动 脉 的 起 始 段颈 内 动 脉 末 段后 交 通 动 脉大 脑 后 动 脉 的 起 始 段连接颈内动脉系和椎-基底动脉系，对脑的血液供应起到代尝和调节作用。3.3.意 义意 义magnetic resonance angiographymagnetic resonance angiographyMRA MRA 磁共振血管造影术4.Willis环的类型：以种系发生为基础，可将大脑动脉环分为五型，即近代型、原始型、过渡型、混合型和发育不全型，中国人以近代型为最多，占64.68%。5.显示层面：CT轴位扫描，取与眦耳线呈3-5角，基线上方25-35mm层面可完全显示Willis环。CML35三、基 底 核 区 的 动 脉 供 应1.1.基 底 核 区基 底 核 区(region of basal nucleiregion of basal nuclei)基 底 核 区 是 指 基 底 核 和 其 邻 近 的 区 域，主 要 包 括 基 底 核（尾 状核、豆 状 核、杏 仁 体 和 屏 状 核）、背 侧 丘 脑 和 穿 经 其 间 的 投 射 纤 维，是 临 床 上 病 变 的 多 发 部 位。2.基 底 核 区 动 脉 供 应1.1.内侧豆纹动脉内侧豆纹动脉2.2.外侧豆纹动脉外侧豆纹动脉4.4.丘纹动脉丘纹动脉5.5.脉络丛后动脉脉络丛后动脉3.3.脉络丛前动脉脉络丛前动脉壳、尾状核头、壳、尾状核头、内囊前肢下部、内囊前肢下部、下丘脑下丘脑内囊前、内囊前、后肢上部，后肢上部，纹状体部纹状体部内囊后肢前内囊后肢前部、背侧丘部、背侧丘脑和后丘脑脑和后丘脑背侧丘脑、后丘背侧丘脑、后丘脑和松果体脑和松果体纹状体大部、杏仁纹状体大部、杏仁体和下丘脑体和下丘脑四、大 脑 的 静 脉分 为 浅、深 两 群。(一)大 脑 浅 静 脉大 脑 上 静 脉：6-1 6 条，收 集 大 脑 背 外 侧 面 和 内 侧 面 血 液，注 入 上矢 状 窦。大 脑 中 浅 静 脉：收 集 大 脑 外 侧 面 血 液，注 入 海 绵 窦。亦 可 经 上 吻合 静 脉（T r o l a r d静 脉）注 入 上 矢 状 窦，经 下 吻 合 静 脉（L a b b e 静 脉）注 入 横 窦。大 脑 下 静 脉：2-3 支，收 集 大 脑 半 球 背 外 侧 面 下 部 和 半 球 下 面 的血 液。向 上 与 大 脑 上 静 脉 吻 合 注 入 上 矢 状 窦；向 下 与 基 底 静 脉 和一 些 深 静 脉 吻 合 注 入 海 绵 窦、岩 上 窦 和 横 窦。Trolard 静脉Labbe静脉(二)大 脑 深 静 脉 大 脑 大 静 脉（G a l e n 静 脉）：由 两 侧 大 脑 内 静 脉 合 成，注 入 直 窦。大 脑 内 静 脉：左 右 各 一，位 于 第 三 脑 室 顶 中 线 两 侧 的 脉 络 丛 内。多数（约 8 0%）始 于 室 间 孔 后 缘。基 底 静 脉（R o s e n t h a l 静 脉）：左 右 各 一，由 大 脑 前 静 脉 和 大 脑中 深 静 脉 在 前 穿 质 附 近 合 成，沿 视 束 腹 侧，绕 大 脑 脚，经 内、外 侧膝 状 体 之 间 注 入 大 脑 大 静 脉。静 脉 角：V e n o u s a n g l e丘 脑 纹 状 体 静 脉 与 大 脑 内静 脉 连 接 处 形 成 一 个 向 后 开 放的 锐 角，称 静 脉 角。其 形 态、位 置 较 恒 定，为 室 间 孔 和 脑 血管 造 影 时 的 标 志 结 构。基底静脉基底静脉枕静脉枕静脉(三)脑 底 静 脉 环Rosenthal环：前方由前交通静脉连接左、右大脑前静脉，后方由后交通静脉连接左、右大脑脚静脉，两侧由左、右基底静脉等共同围成。比Willis环偏后，较深且范围较大。Willis环和Rosenthal环均是动、静脉瘤的好发部位。