生理学第八章精品文稿.ppt

生理学第八章第1页，本讲稿共13页（一）小管液中溶质的浓度一）小管液中溶质的浓度 溶质浓度高溶质浓度高渗透压高渗透压高肾小管对肾小管对水和水和Na+重吸收少重吸收少尿多。尿多。用可被肾小球滤过而不被肾小管重吸用可被肾小球滤过而不被肾小管重吸收的物质增加肾小管溶质浓度，达到利收的物质增加肾小管溶质浓度，达到利尿和消除水肿的目的，称为渗透性利尿尿和消除水肿的目的，称为渗透性利尿(osmotic diuresis)。例：甘露醇利尿。例：甘露醇利尿。一、肾内自身调节一、肾内自身调节第2页，本讲稿共13页（二）二）球管平衡球管平衡 （glomerulotubular balance)1.近端小管对近端小管对Na+定比重吸收定比重吸收:constant fraction reabsorption 2.机制机制:肾小球滤过率肾小球滤过率 管旁毛细管旁毛细 血管血管Bp，胶渗压，胶渗压 组织间液组织间液 毛细血管毛细血管间隙静水压间隙静水压 肾肾 小管重吸收小管重吸收第3页，本讲稿共13页二、神经和体液调节二、神经和体液调节二、神经和体液调节二、神经和体液调节(一一一一)肾交感神经的作用肾交感神经的作用肾交感神经的作用肾交感神经的作用 入、出球小动脉收缩入、出球小动脉收缩入、出球小动脉收缩入、出球小动脉收缩血浆流量血浆流量血浆流量血浆流量 滤过率滤过率滤过率滤过率 ()球旁细胞分泌肾素球旁细胞分泌肾素球旁细胞分泌肾素球旁细胞分泌肾素angang、醛、醛、醛、醛 固酮固酮固酮固酮 NaCl NaCl和水重吸收和水重吸收和水重吸收和水重吸收()增加近端小管和髓袢重吸收增加近端小管和髓袢重吸收增加近端小管和髓袢重吸收增加近端小管和髓袢重吸收 Na Na+、Cl Cl-和水和水和水和水()第4页，本讲稿共13页 antidiuretic hormone，ADH来源：下丘脑视上核和室旁核神经元来源：下丘脑视上核和室旁核神经元 分泌，神经垂体贮存、释放分泌，神经垂体贮存、释放作用：作用：提高远曲小管和集合管对水提高远曲小管和集合管对水 的通透性；的通透性；增加髓质组织间增加髓质组织间 液的溶质浓度液的溶质浓度 机制：机制：ADH V2 Gs AC cAMP系统系统(二二)抗利尿激素抗利尿激素第5页，本讲稿共13页第6页，本讲稿共13页ADHADH分泌的调节：分泌的调节：分泌的调节：分泌的调节：1.1.血浆晶体渗透压血浆晶体渗透压血浆晶体渗透压血浆晶体渗透压 血浆晶体渗透压血浆晶体渗透压血浆晶体渗透压血浆晶体渗透压 兴奋下丘脑渗透兴奋下丘脑渗透兴奋下丘脑渗透兴奋下丘脑渗透压感受器压感受器压感受器压感受器 ADHADH分泌分泌分泌分泌 大量饮清水大量饮清水大量饮清水大量饮清水ADH ADH 水利尿水利尿水利尿水利尿 (water diuresiswater diuresis）第7页，本讲稿共13页第8页，本讲稿共13页2.2.循环血量的改变循环血量的改变循环血量的改变循环血量的改变 血量过多血量过多血量过多血量过多 容量感受器容量感受器容量感受器容量感受器(心心心心,肺肺肺肺)迷走神经迷走神经迷走神经迷走神经中枢中枢中枢中枢(下丘脑下丘脑下丘脑下丘脑)()(紧张制紧张制紧张制紧张制)ADH)ADH 尿多尿多尿多尿多 血量过少血量过少血量过少血量过少感受器传入冲动感受器传入冲动感受器传入冲动感受器传入冲动 对对对对ADHADH 释放释放释放释放 抑制减弱抑制减弱抑制减弱抑制减弱ADHADH3.3.其他因素其他因素其他因素其他因素 Bp Bp 压力感受器压力感受器压力感受器压力感受器ADH ADH 尿多尿多尿多尿多 心房钠尿肽心房钠尿肽心房钠尿肽心房钠尿肽 ADH ADH 尿多尿多尿多尿多 下丘脑病变下丘脑病变下丘脑病变下丘脑病变垂体垂体垂体垂体 ADH(ADH(尿崩症）尿崩症）尿崩症）尿崩症）血管紧张素血管紧张素血管紧张素血管紧张素II ADH II ADH 尿少尿少尿少尿少 第9页，本讲稿共13页(三三)肾素肾素血管紧张素血管紧张素醛固醛固酮系统酮系统(renin-angiotensin-aldosterone)(renin-angiotensin-aldosterone)1.1.肾素肾素：来源及作用：近球细胞来源及作用：近球细胞renin 水解水解 血管紧张素原血管紧张素原血管紧张素血管紧张素 I 肺部转换酶肺部转换酶 血管紧张素血管紧张素 I I血管紧张素血管紧张素 醛固酮醛固酮 分泌的调解：分泌的调解：BP，循环血量，循环血量使：使：入球小入球小A牵张刺激牵张刺激 到达致密斑到达致密斑Na+近球细胞近球细胞肾素高肾素高 肾交感肾交感N兴奋兴奋第10页，本讲稿共13页 2.angiotensin IIangiotensin II对尿生成的调节对尿生成的调节:刺激肾上腺皮质球状带分泌醛刺激肾上腺皮质球状带分泌醛 固酮；固酮；刺激近端小管对刺激近端小管对NaClNaCl的重吸收；的重吸收；刺激神经垂体释放刺激神经垂体释放ADHADH第11页，本讲稿共13页3.3.醛固酮醛固酮醛固酮醛固酮（aldosterone)aldosterone)来源：肾上腺皮质球状带来源：肾上腺皮质球状带来源：肾上腺皮质球状带来源：肾上腺皮质球状带 作用：促进远曲小管，集合管主细作用：促进远曲小管，集合管主细作用：促进远曲小管，集合管主细作用：促进远曲小管，集合管主细 胞排胞排胞排胞排KK+、保保保保NaNa+、保水保水保水保水 机制：基因调控机制：基因调控机制：基因调控机制：基因调控醛固酮诱导蛋白醛固酮诱导蛋白醛固酮诱导蛋白醛固酮诱导蛋白 分泌的调节分泌的调节分泌的调节分泌的调节:renin-angiotensin-aldosteronerenin-angiotensin-aldosterone 血中血中血中血中KK+和和和和NaNa+醛固酮醛固酮醛固酮醛固酮 第12页，本讲稿共13页(四四四四)心房钠尿肽心房钠尿肽心房钠尿肽心房钠尿肽(atrial natriuretic peptideANP)(atrial natriuretic peptideANP)心房肌细胞合成分泌心房肌细胞合成分泌心房肌细胞合成分泌心房肌细胞合成分泌 抑制集合管对抑制集合管对抑制集合管对抑制集合管对NaNa+、水重吸收；、水重吸收；、水重吸收；、水重吸收；(抑制抑制抑制抑制NaNa+通道通道通道通道;对抗对抗对抗对抗ADHADH的作用尿量多的作用尿量多的作用尿量多的作用尿量多 舒张血管使入、出球小舒张血管使入、出球小舒张血管使入、出球小舒张血管使入、出球小A A舒张，滤过率舒张，滤过率舒张，滤过率舒张，滤过率 抑制肾素、醛固酮、抑制肾素、醛固酮、抑制肾素、醛固酮、抑制肾素、醛固酮、ADHADH的分泌的分泌的分泌的分泌;第13页，本讲稿共13页