患者跌倒的预防与护理优秀课件.ppt

患者跌倒的预防与护理患者跌倒的预防与护理第1页，本讲稿共42页在病房跌在厕所跌走路跌检查时跌跌倒的跌倒的发发生生无无所不在所不在我我们应该做什么们应该做什么?第2页，本讲稿共42页一一 跌倒的定义跌倒的定义 跌倒是指身体的任何部位因失去平衡而意外地触及地面或其他低于平面的物体。住院期间危险因素：环境、疾病、药物；跌倒多发时段：Am-7Am、Am、mm多发地点：床边坠落、走廊、厕所第3页，本讲稿共42页二二 跌倒的危害跌倒的危害1 1 1 1 .一般损伤，如软组织损伤一般损伤，如软组织损伤一般损伤，如软组织损伤一般损伤，如软组织损伤2 2 2 2.严重损伤严重损伤严重损伤严重损伤 骨折骨折骨折骨折甚至死亡甚至死亡 3 3 3 3 .延长住院日期，增加住院费用延长住院日期，增加住院费用延长住院日期，增加住院费用延长住院日期，增加住院费用 4 4 4 4 .成为医疗纠纷的隐患成为医疗纠纷的隐患成为医疗纠纷的隐患成为医疗纠纷的隐患 5.5.5.5.影响医疗机构的信誉影响医疗机构的信誉影响医疗机构的信誉影响医疗机构的信誉第4页，本讲稿共42页三三 跌倒的原因跌倒的原因 第5页，本讲稿共42页（一（一 ）管理方面）管理方面安全监督管理不到位护理安全防范措施不到位安全管理意识淡薄第6页，本讲稿共42页（二）患者自身原因（二）患者自身原因药物因素药物因素 生理因素生理因素疾病因素疾病因素人力资源因素人力资源因素心理因素心理因素 物的因素物的因素 第7页，本讲稿共42页（三）外在环境危险因素（三）外在环境危险因素 卫生间缺少辅助设施、地面易滑倒、照明过暗。病床设置不合理、人员密集对是这样的啦!第8页，本讲稿共42页肢体功能肢体功能障碍障碍意识障碍意识障碍服用药物服用药物缺少照顾的缺少照顾的患者患者营养不良，虚营养不良，虚弱头晕弱头晕曾有跌倒病史曾有跌倒病史年龄超过年龄超过65岁岁步态不稳步态不稳睡眠障碍睡眠障碍贫血或姿贫血或姿势性低血势性低血压压四四 跌倒的高危人群跌倒的高危人群第9页，本讲稿共42页五我科跌倒不良事件原因分析五我科跌倒不良事件原因分析 患者自身原因患者自身原因 1 大部分大部分为为脑血管意外后遗症患者脑血管意外后遗症患者 2有慢性疾病，生活不能完全自理有慢性疾病，生活不能完全自理环境因素环境因素 1厕所地面湿滑厕所地面湿滑 2防跌倒的基础设施不足防跌倒的基础设施不足人为因素人为因素 1家属家属安全意识不够，安全意识不够，未陪同左右未陪同左右 2护理人员主动巡视不足护理人员主动巡视不足 3防滑防跌倒的温馨提示不到位防滑防跌倒的温馨提示不到位第10页，本讲稿共42页六六 住院病人跌倒的防范管理住院病人跌倒的防范管理1 1新病人入院时，及时评估新病人入院时，及时评估2 2保持环境安全，夜间加强巡视，必要保持环境安全，夜间加强巡视，必要时准备床栏并拉起。时准备床栏并拉起。3 3做好入院宣教。做好入院宣教。第11页，本讲稿共42页住院病人跌倒的防范管理住院病人跌倒的防范管理4 4做好防跌倒的安全知识宣教做好防跌倒的安全知识宣教 5 5对意识不清、躁动病人必须使用约束对意识不清、躁动病人必须使用约束带、床栏保护，做好交接班。带、床栏保护，做好交接班。第12页，本讲稿共42页六六 住院病人跌倒的防范管理住院病人跌倒的防范管理6 6对服用抗精神药物、特殊药物等的患对服用抗精神药物、特殊药物等的患者应加强巡视、观察与交接班。者应加强巡视、观察与交接班。7 7根据危险因素评估分值进行持续评估，根据危险因素评估分值进行持续评估，直至危险因素消失。直至危险因素消失。第13页，本讲稿共42页第14页，本讲稿共42页七七 跌倒后的护理处置跌倒后的护理处置 不要轻易搬动不要轻易搬动简单评估后再进行进一步简单评估后再进行进一步处理处理 原则原则第15页，本讲稿共42页跌倒后的护理处置跌倒后的护理处置1 1立即观察病人意识、瞳孔及测量生命体征 2 2检查有无受伤、受伤部位及严重程度，尤其注意有无颅脑损伤、内出血等，并做好记录。同时通知医师和家属3 3视情况将病人扶回病床或安置在安全处 第16页，本讲稿共42页跌倒后的护理处置跌倒后的护理处置4 4协助和配合医师进行进一步处理 5 5及时向上级领导汇报。不论有无受伤，科室应于24小时内填写意外事件报告单并交至护理部。喔，这样做啊！喔，这样做啊！第17页，本讲稿共42页八八 跌倒管理程序跌倒管理程序 做好安全防范病人跌倒评估病情，判断能否搬动通知值班医生处理汇报科护士长汇报护理部嗯，记住了！嗯，记住了！第18页，本讲稿共42页有过晕厥史、严重心律失常、有过晕厥史、严重心律失常、血压不稳、有肢体运动感觉障碍、血压不稳、有肢体运动感觉障碍、认知行为受损、不稳定的步态认知行为受损、不稳定的步态或不平衡的坐姿、年龄或不平衡的坐姿、年龄65岁岁跌倒的高危人群跌倒的高危人群第19页，本讲稿共42页跌倒分级跌倒分级轻度不需要或只需稍微治疗与观察，如：搽伤，挫伤、不需缝合，皮肤轻微破损等中度需要冰敷、包扎、缝合或夹板等的医疗处置或观察，如：扭傷、大或深的撕裂伤等重度需要及时医疗处置及会诊，如：骨折、意识丧失等。第20页，本讲稿共42页相关因素相关因素外在原因环境.衣着.医疗用具.缺乏协助内在原因年龄.疾病.药物.心理因素情绪不稳定第21页，本讲稿共42页跌倒特点跌倒特点住院期间危险因素：环境、疾病、药物；跌倒多发时段：Am-7Am、Am、mm多发地点：床边坠落、走廊、厕所第22页，本讲稿共42页预防措施：环境预防措施：环境适当的灯光适当的灯光在老年患者活動范围內保持明亮的光線，是预防跌倒的第一步。老年患者经常上厕所。要求：光线不能太强烈。夜间走廊灯。地灯。排除障碍物排除障碍物 空間规划越简单越好。门槛应低，过度应缓。明显的标志明显的标志当障碍物无法清楚时。应该加上明显的标志，字迹大些，颜色鲜艳。颜色往往比字迹容易辨认。玻璃门要有醒目标志第23页，本讲稿共42页预防措施：环境预防措施：环境地板防滑地板防滑：抓地力好，没有抛光。浴室、楼梯下床处。散落、沒有固定的垫子。更容易滑倒。洗手间，地面，扶手要求严格洗手间，地面，扶手要求严格。门不应反琐。楼梯楼梯往往是最后一阶阶梯摔到。扶手会延伸20公分。合适衣着合适衣着。病床，床头柜病床，床头柜。适当的高度。并且固定。第24页，本讲稿共42页预防措施：药物预防措施：药物利尿缓泻频繁上厕所。预防措施：服药时间。如厕地点。频繁上厕所。预防措施：服药时间。如厕地点。镇静镇静 安眠安眠 精神恍惚，警惕性差，肌肉松弛，眩晕。精神恍惚，警惕性差，肌肉松弛，眩晕。反应迟钝。反应迟钝。一般是第一次用药，用量改变时。一般是第一次用药，用量改变时。预防措施：上床栏，下床动作缓慢。停留预防措施：上床栏，下床动作缓慢。停留30秒。秒。降压降糖药血压的改变，脑部血流的改变。血压的改变，脑部血流的改变。眩晕。眩晕。第一次用药，改变剂量时。多种药物协作。第一次用药，改变剂量时。多种药物协作。血压不稳定。血压不稳定。抗抗帕金森药 不自主运动、幻觉、直立性低血压、不自主运动、幻觉、直立性低血压、困倦、意识模糊困倦、意识模糊第25页，本讲稿共42页安全使用辅助工具安全使用辅助工具定时检查定时检查辅助工具辅助工具是否安全。是否安全。使用使用辅助工具应辅助工具应及时固定车轮及时固定车轮。使用轮椅时一定要系上安全带使用轮椅时一定要系上安全带.尤其注意下坡。尤其注意下坡。使用平车外出要及时上护栏。使用平车外出要及时上护栏。第26页，本讲稿共42页护理干预护理干预n心理护理。n积极治疗疾病。n安全用药。n加强防跌倒的知识宣教病人，家属，陪护。n安全环境的管理。尤其注意跌倒几率高的地方及时间。n 跌倒危险风险评估跌倒危险风险评估。入院时，特殊用药时。病情改变时，外出检查，跌倒后。n高度的责任心。对于高危患者应及时挂牌。经常检查，班班交接。无陪伴的老年病人。多给予协助助。第27页，本讲稿共42页健康宣教健康宣教锻炼方法老年人由于运动系统功能与神经系统功能衰退，肌肉老化，特别老年人由于运动系统功能与神经系统功能衰退，肌肉老化，特别是背部肌力减弱，使身体重心前移，容易造成前倾而跌倒，产生严重后果。是背部肌力减弱，使身体重心前移，容易造成前倾而跌倒，产生严重后果。平衡训练平衡训练 正身站立，全身放松，排除杂念。先将重心移到左腿上，慢慢从正身站立，全身放松，排除杂念。先将重心移到左腿上，慢慢从1数到数到20，再将重心，再将重心移到右腿上，慢慢从移到右腿上，慢慢从1数到数到20，重心交替在左右腿上移动，重复做，重心交替在左右腿上移动，重复做10次以上。次以上。肌肉功能训练肌肉功能训练 太极拳，有研究证实经过太极拳训练后，脑部和肢体的太极拳，有研究证实经过太极拳训练后，脑部和肢体的协调能力和平衡能力明显增强。女性可参加交谊舞、木兰拳协调能力和平衡能力明显增强。女性可参加交谊舞、木兰拳等。第28页，本讲稿共42页防跌倒评估表的分级标准防跌倒评估表的分级标准分级标准3-8一级一级低危险低危险9-14二级二级中危险中危险15-20三级三级高危险及高危险及极高危险极高危险第29页，本讲稿共42页郑飞医院防跌倒流程郑飞医院防跌倒流程评估评估低危组中危组高危组，极高危组1.保证环境的安全2.宣教预防跌倒的知识3.药物的作用4.生活用品的放置5.使用呼叫铃6.必要时提供合适的助行器1.包括低危组。2.按要求上好床栏3.鉴别跌倒的高危因数（床头。并交接班。）4.协助别人上下床，或行走。5.告之医生和咨询物理治疗师移动的评估及护理1.包括中危组。2.按要求予用肢体约束3.根据情况予留家属或陪护。4.安置病人于容易观察的地方第30页，本讲稿共42页预防跌倒的检查表预防跌倒的检查表序序号号检查项目检查项目日日期期日日期期日期日期1跌倒高危警示牌已挂上2病患，家属已被告知跌倒的危险性，具危机意识3病患，家属已接受健康宣教并被告知简单防范措施4病患鞋子拖鞋大小适当，鞋底不滑5病患所穿裤子大小，厚度适当6病患懂得呼叫铃的使用方法7时需要饭后一小时协助病人如厕8能说出，做到至少三项预防跌倒的方法9病人愿意使用呼叫铃，并放于可及处10躁动病人给予适当安全的约束11病人上好床栏12病床高度调到最低第31页，本讲稿共42页预防跌倒的检查表预防跌倒的检查表序序号号检查项目检查项目日日期期日期日期日日期期13病床或轮椅固定良好，床栏扶手无松动故障。14地面无潮湿，积水15光线充足，厕所夜灯明亮16病患活动范围无障碍物或已提供助行期17患者能随手可得水，卫生纸或尿壶18有无家属或着陪护19家属陪床紧靠于上床栏侧睡觉20协助病人睡前如厕21视需要每三（1am4am7am）小时协助病人如厕第32页，本讲稿共42页临床经验临床经验对于年龄大于65岁，年老体弱或长期卧床者，留陪护。加床栏使用呼叫铃动作缓慢手杖，眼镜，助听器定期检查视力，听力第33页，本讲稿共42页跌倒的应急预案跌倒的应急预案1.立即到场，检查同时通知医生2.判断神志，受伤部位，程度，全身状况等，初步判断跌倒原因3.协助医生，遵嘱完成各项检查。4.对疑有骨折或肌肉，韧带损伤的患者，根据跌伤部位和伤情采取相应措施。5分级。轻，中，重。分别做出相应处理。6.加强巡视，及时观察病情变化及治疗效果7.准确，及时书写护理记录8.分析原因。宣教指导。送回病床，进一步处理，观察。伤口消毒，包扎或止血，伤口深，遵嘱注射破伤风。抬至病床，初步处理，观察神志，瞳孔，血压变化等。采取相应抢救措施。第34页，本讲稿共42页患者防跌倒/防坠床流程评估病人防跌倒/防坠床危险因子的分值评分3分告知病人/家属，防跌倒/防坠床目的、相关注意事项床头悬挂防跌倒/防坠床标识采取相应的措施（陪护、床栏使用、潮湿地面有防滑标识）评估病人、家属对防跌倒/防坠床危险性认识程度评估防护措施落实是否到位第35页，本讲稿共42页跌倒/防坠床处理流程病人不慎跌倒/坠床立即测量生命体征，妥善安置病人评估损伤程度通知医生进行必要的检查（如X线检查等）按医嘱处理做好记录（时间、地点、病人情况和处理经过）向上级部门汇报第36页，本讲稿共42页护理安全警示标识护理安全警示标识第37页，本讲稿共42页护理安全警示标识护理安全警示标识第38页，本讲稿共42页预防跌倒温馨提示尊敬的患者家属：感谢您对我们医院的信任，入住到我们科室但住院后因为以下一些因素的影响，可能会增加您跌倒的危险：1、因长时间卧床，突然起床、蹲厕后起身等改变体位的情况易致体位性低血压而跌倒；2、疾病、手术、检查等创伤使身体虑弱而容易跌倒；3、镇静药、抗焦虑抑郁药、抗心律失常药、降血压药物、降血糖药物、利尿药、血管扩张剂、泻药等药物有使人眩晕、易跌倒的不良反应。4、年老体弱者容易跌倒。第39页，本讲稿共42页为了确保您的安全，我们提醒您，请您注意：1您在活动时，尽量有人在旁陪同。2裤子不要太长，以免踩到裤脚而跌倒。3保持地面干燥以免滑倒。请您避免走潮湿的地面。发现地面有水时请您告诉我们及时处理。4您穿的鞋子应防滑。特别是在使用卫生间应注意防滑。洗澡时间不宜过长，水温不宜过高。5您在使用轮椅平车时，请您注意在移动到轮椅平车上之前，须先将轮椅平车制动，坐好轮椅后扣上安全带，躺上平车后拉好护栏。6晚上休息时上好床两侧护栏。7房间内物品摆放整齐，不要在走动的范围内放置不必要的物品成为路障。第40页，本讲稿共42页为了确保您的安全，我们提醒您，请您注意：8如您使用镇静剂，最好在上床后、睡觉前服用。在您使用降压药、血管扩张剂时，请您缓慢改变体位，不要提输液瓶上厕所，不要擅自调节输液滴数。否则发生跌倒的危险性很大。若您在使用药物后出现头昏、头痛、眩晕、视物模糊等现象时请您在原地不要走动，让陪人及时按床头铃通知我们。9早晨5：307：30是最易发生跌倒的时段，请您清醒后3O秒再起床，起床后3O秒再站立，站立30秒后再行走10请您在身体允许情况下尽量活动，注意补钙，防止肌萎缩和骨质疏松。不要因为害怕跌倒而限制活动。安全活动是我们的目的!第41页，本讲稿共42页第42页，本讲稿共42页