智慧城市医疗卫生领域建设内容.doc

智慧城市医疗卫生领域建设内容以居民健康卡为纽带，根据“1135规划”的蓝图，构建武汉市智慧医疗卫生体系。1.1 建设内容“1135”规划对照国家“3521”工程，结合武汉“139”规划以及武汉实际情况，制定出武汉智慧医疗卫生领域的“1135规划”蓝图:ü 1张网络：智慧医疗卫生专网；ü 1个平台：智慧医疗卫生信息平台。概括为“两级三类”，即，运用云计算、云存储技术构建市、区“两级”智慧医疗卫生信息平台，基于电子病历和居民健康档案两大基础数据库向医疗、公卫、管理“三类”智慧医疗卫生云服务；ü 3套体系：基础支撑体系、标准规范体系和安全保障体系；ü 5类业务应用系统：医疗服务类、公共卫生类、医疗保障类、用药监管类、综合管理类业务应用系统。1.2 总体框架智慧医疗卫生总体架构如图所示：应用基础设施智慧感知智慧医疗卫生感知层涉及到不同种类的传感器及传感网关，实现对医疗卫生对象的识别与医疗卫生资源的采集 医疗卫生专网运营商统筹：市内的主要三甲级医院网络接入中心机房工作由负责建设专网的运营商完成。专线接入：公共卫生机构及行政管理机构采用专线方式接入，包括疾控中心、社保、药监局、卫生监督所等。Internet经VPN接入：社区卫生服务中心、乡镇卫生院通过互联网，采用IPsec VPN点对点的方式接入中心机房，社区卫生站、村卫生室通过互联网采用SSL VPN拨号的方式接入中心机房。1张网标准规范体系在进行智慧医疗各项建设的过程中，只有遵循“统一规范、统一代码、统一接口”的原则，实现卫生信息的标准化，建立标准规范体系，才能真正实现信息资源的充分共享和利用。标准规范应该是贯穿于医院信息化建设的整个过程，通过规范的业务梳理和标准化的数据定义，要求系统建设必须遵循相应的规范标准来加以实施，严格遵守既定的标准和技术路线，从而实现多部门（单位）、多系统、多技术、以及异构平台环境下的信息互联互通，确保整个系统的成熟性、拓展性和适应性，规避系统建设的风险。主要包括：智慧医疗卫生标准体系、电子健康档案以及电子病历数据标准与信息交换标准、智慧医疗卫生系统相关机构管理规定、居民电子健康档案管理规定、医疗卫生机构信息系统介入标准、医疗资源信息共享标准、卫生管理信息共享标准、标准规范体系管理等建设内容。3套体系 安全保障体系从六个方面建设安全防护体系，包括物理安全、网络安全、主机安全、应用安全、数据安全和安全管理，为智慧医疗卫生系统安全防护提供有力技术支持，通过采用多层次、多方面的技术手段和方法，实现信息安全保障，整个体系的构建遵循系统安全工程过程开展。应用支撑云平台基础支撑体系运行支撑平台运行支撑平台处于承上启下的位置，提供云计算和云存储功能，解决分散资源的集中管理以及集中资源的分散服务问题，以有效支撑各类感知资源和数据实现面向服务的按需聚合应用，支撑高效能海量数据的分析处理。运行支撑平台一共分为两大组成部分，一是基础中间件，提供资源虚拟化中间件、应用服务中间件、数据库中间件；二是运行支撑服务，其通过向下实现对基础设施的有机整合，支持按需动态地提供计算和存储资源。基础设备服务器、存储设备、交换机等服务平台 智慧云服务平台智慧云服务平台是医疗卫生行业的一体化平台，以服务的方式完成全市医疗卫生机构的数据采集、交换、整合，并提供卫生行业的基础服务及数据服务，实现全市医疗卫生机构的互联互通，从而为居民、医疗卫生工作人员、管理者提供优质、便利的服务，提升医疗服务质量、提升工作效率、提升管理能力。智慧云服务平台通过提供统一的基础服务（表单服务、检索服务、安全服务、权限服务、消息服务、日志服务、资源目录服务和工作流服务）实现以“居民健康档案为核心，电子病历为基础，慢病防治为重点，决策分析为保证”的智慧云服务（涵盖医疗卫生服务信息平台、公共卫生服务信息平台和卫生管理服务信息平台），实现统一的数据采集和交换，建立智慧医疗数据中心，数据采集内容涵盖居民健康相关数据、机构运营管理数据等；数据交换支撑行业内外、区域内外的信息共享及业务协同。1个服务平台 智慧云数据中心是武汉市医疗卫生信息资源的汇聚地，基于国家标准进行建设，实现全市电子健康档案、电子病历、其它医疗资源信息集中存储和共享利用。是整个智慧医疗卫生建设工作中的一项关键任务，是智慧城市数据中心的重要组成部分。数据中心需建立起统一的核心数据框架，完成医疗卫生相关各类信息的汇聚、整合，从而支撑居民健康相关信息的共享以及武汉市卫生业务协同工作，通过对海量数据的挖掘、分析，辅助各级卫生管理者进行有效决策。智慧医疗卫生核心数据是五大主题库，是根据武汉市卫生十二五规划中提出的卫生基础资源信息库的体现，是结合不同用户的关注点，基于数据汇聚后形成的各类数据模型，提供科学合理、并具有使用价值的信息调阅服务。分别指基于电子病历的患者电子病历信息库、基于电子健康档案的居民健康档案信息库、基于医疗资源的医疗资源信息库、基于辅助政策制定、合理用药等行为的医疗管理信息库和基于辅助诊疗的临床医学知识信息库。应用服务平台5类应用医疗服务类按照武汉市智慧医疗卫生服务框架，结合国家卫生体系的划分，面向卫生医疗机构的服务体系的建设。主要包括电子病历共享、远程会诊、网上预约挂号、远程会诊等系统，提升医疗服务水平。5类应用公共卫生类公共卫生的主要特点是针对公共卫生专业机构，核心是了解人群健康和干预人群健康、保护人群健康。主要包括卫生应急指挥、疾病预防控制、急救一体化管理和公共居民健康自助门户等系统。通过公共卫生信息化将使公共卫生服务水平进一步提升，全方位了解人群基本健康、及时干预人群存在的健康问题，整体提高人群的健康水平；综合管理类指导医疗机构改革，拟定并组织实施全市医疗技术、重点专科发展规划、医疗管理制度、技术操作规程和医疗质量标准；负责监督医疗机构的医疗质量和服务质量；负责医疗机构和从业人员的监督管理；协助做好重大突发事件、自然灾害的医疗救护及应急指挥。 为区域卫生管理人员提供的一种帮助他们进行科学决策的环境和工具以及所需的信息。用药监管类包括药品采购、使用和归总等环节，即事前采购、事中开药辅助、事后用药情况查询，从而规范医生诊疗服务行为，促进合理用药和行业作风的改进；医疗保障类主要包括新农合系统和医保信息系统。新农合系统对新型农村合作医疗中产生的数据进行采集、存贮、处理、提取、传输、汇总和加工，为新农合工作的整体运行提供全面、综合管理的信息管理系统；医保信息系统利用武汉市智慧医疗卫生信息平台实时获取诊疗数据，通过医保结算审核系统使用医保审核规则（包括管理规则和临床规则）来审核骗保现象，为医保节约资金，节约的资金可以用于扩大医保覆盖率，提高医保报销额度等利民政策。智慧医疗公众访问平台健康卡 居民健康卡是“3521工程”总体框架设计中提出的基于“电子健康档案”、“电子病历”和“3级信息平台”，实现跨业务系统、跨机构、跨地域互联互通、信息共享，以及开展联动协同服务所必须依赖的个人信息基础载体，它以“一人一卡”为前提，主要有身份识别、基础信息健康存储、跨机构跨地区就医、费用结算与金融应用等4大功能，并实现区域范围内或区域之间医疗卫生服务机构的一卡通。居民健康自助门户利用网站门户或手机等移动终端的服务方式，搭建起一个以用户为中心的一体化居民健康服务体系。在帮助居民充分了解自身健康的基础之上，对居民的健康状况、疾病发生、发展、康复全过程提供服务。为居民提供健康咨询、健康监测与评估、自我健康管理等服务。管理人员服务门户利用网站门户的服务方式，为医疗卫生行政管理人员搭建起一体化的服务体系，综合性地展示武汉全市医疗服务、公共卫生服务以及相关医疗卫生资源资源的具体情况，并对应急突发情况和紧急事件给予快速、及时地预警提示。医护人员服务门户利用网站门户的服务方式，为医护人员搭建起一体化的服务体系，根据患者的授权，在就诊、急救准备工作过程中，通过居民电子健康档案和电子病历了解患者既往病史等信息；并对居民的医疗或保健预防请求给予回复与反馈。