第5章-满足病人清洁的需要习题练习(共11页).doc

精选优质文档-倾情为你奉上第5章 满足病人清洁卫生的需要一单项选择题（在备选答案中只有1个是正确的，将其选出，并将它的标号写在括号内。）1为昏迷病人作口腔护理，下列哪种物品是不需要的A润滑油 B压舌板 C弯血管钳D吸水管 E换药碗2正常人一般不易引起口腔感染，是由于唾液中含有A游离酸 B脂肪酶 C溶菌酶D淀粉酶 E乳糖酶3口腔护理的目的不包括（）A维持口腔的清洁 B清除口内一切微生物C去除口臭提高自信 D观察舌苔豁膜变化4清洁口腔预防感染宜选用的漱口液是A0.9%氯化钠溶液 B1醋酸溶液 C23%硼酸溶液 D14碳酸氢钠溶液5对于高热、昏迷病人，一般情况下每日为其做口腔护理的次数是A1次 B23次 C45次 D根据情况而定6对血液病的病人评估口腔时应特别注意（）A口腔内环境的酸碱度 B口腔中分泌物的颜色C口腔赫膜牙酿有无出血 D口腔勃膜有无霉菌感染7对昏迷病人行口腔护理以下哪项不符合操作规程（）A从门齿处放人开口器 B口内分泌物多要立即吸出C禁止给此类病人漱口 D要计算和核对棉球数量8制定口腔护理目标（预期结果）以下哪项是不正确的（）A病人主诉口腔清洁舒适 B牙酿出血减轻肿胀消失C病人口唇光洁、湿润，牙、舌干净 D为病人行特殊口腔护理每日2次9以下哪种不能作为口腔护理的漱口液（）A. 2%-3%硼酸溶液 B. 1%-4%碳酸氢钠溶液C. 2%过氧乙酸溶液 D. 0.1%醋酸溶液10病人口腔豁膜霉菌感染的主要原因是（）A口腔唾液腺分泌减少 B长期使用抗生素C口腔内食物残渣清除不净 D长期使用不洁的牙刷11对口腔有霉菌感染的病人应选择的漱口液是（）A. 2%硼酸溶液 B. 2%碳酸氢钠溶液C. 0.1%醋酸溶液 D朵贝尔溶液12某病人，女，53岁，因股骨骨折行骨牵引已4周，护士为其床上洗发过程中，病人突然感到心慌、气急、面色苍白、出冷汗，护士应立即A停止操作，让病人平卧 B加快操作速度完成洗发C边洗发边通知医生 D鼓励病人再坚持片刻13灭头虱药液的主要有效成分是A乙醇 B百部 C食醋 D乙酸 E过氧乙酸14帮助病人灭头虱的操作，以下哪种不符合要求（）A操作时要穿好隔离衣并戴手套 B剪下的头发要集中丢于污恻奇内C全部头发用30百部配擦拭 D用帽子包扎24h再清洗15帮助病人床上洗发，以下哪种方法违反操作规程（）A根据病人病情选择洗头方法 B根据医院条件选择洗头用物C根据室温调节水温至55一65为宜 D根据环境条件采用保暖措施16皮肤表皮的生理作用是（）A防紫外线对皮肤的损伤 B可储存水分、电解质和一定血液C有弹性可抵御外界的冲击 D可储存脂肪防止热的发散17. 依据以下哪项评估病人皮肤的清洁度（）A皮肤的颜色和感觉 B皮肤的温、湿度C皮肤受损的程度 D体表出汗和皮脂分泌的情况18为病人淋浴、盆浴时，水温不可过高，以免产生A昏迷 B眩晕 c休克 D疲劳 19在身体空隙处垫以软枕的作用是A固定体位 B降低局部皮肤所承受的压力C减少皮肤受摩擦的刺激 D使受压部位悬空20为卧床病人实施床上擦浴，以下哪项不符合操作要求（）A调节室温在18-20°C B调节水温至50一55°CC尽量减少病人身体的翻动 D注意向其家属示范擦浴技巧21为右上肢骨折病人脱、穿衣的方法是A先脱右肢，先穿右肢 B先脱右肢，先穿左肢C先脱左肢，先穿左肢 D先脱左肢，先穿右肢22对会阴部护理评估的要求，哪项是不正确的（）A会阴部感觉较迟钝操作要防损伤 B评估时应注意保护病人的隐私C护士要持正确的专业态度操作 D操作方法应尊重病人的习惯23发生压疮的最主要的原因是（）A活动减少导致局部受压 B机体营养不良导致易受压C局部感染导致组织受损 D局部脂肪缺少导致受伤24一老年瘫痪病人，尾骶部皮肤紫红，表面有数个大小不等的水泡，其不正确的处理方法是：（ ）A. 在无菌操作下抽出大水泡内液体 B. 剪去表皮，涂以消毒液C. 红外线照射创面 D. 用无菌敷料包扎25病人皮肤单位面积承受的压力越大，发生组织坏死所需的时间（）A越长 B相等 C.越短 D无关26压疮淤血红润期的主要表现是（）A局部皮肤紫红色疼痛加剧 B局部皮肤红、肿、热、痛C局部水疤处有黄色分泌物 D局部组织有脓液出现27预防压疮放置防护垫正确的位置是（）A皮肤破溃处 B肢体麻痹处C身体空隙处 D排泄物刺激处28书写会阴清洁卫生的护理目标（预期结果），以下哪项是不正确的（）A治疗局部伤口感染使其愈合 B病人局部的舒适感增加C会阴部皮肤清洁无异味 D会阴部皮肤不发生破溃29以下哪项不符合压疮炎性浸润期的临床表现（）A. 受压局部表面呈紫红色 B局部表皮松解脱落C.局部可有水疤出现 D.浅层组织有脓液流出30与病人讨论翻身计划时其更换卧位间隔的时间应根据（）A护士工作的时间安排决定 B家属的意见随时进行C病人病情和局部受压情况决定 D治疗时间安排情况决定31压疮出现水疤时正确的处理方法是（）A.剪除水疤的疤皮用无菌纱布包扎 B局部用50%温热酒精按摩C抽出水疤内液体烤灯照射使之干燥 D.吠喃西林溶液清创后药液湿敷32用烤灯照射治疗局部压疮的正确方法是（）A. 灯距皮肤50cm，每次20min B灯距皮肤60cm，每次15minC灯距皮膝30cm，每次20min D灯距皮肤20cm，每次30min33对压疮高危人群护理措施的描述哪项是不正确的（）A在身体空隙处用防护垫使支持体重的面积加宽B在骨隆突处用防护垫以减轻局部的重力C在已轻度压疮的局部不可按摩以防加大损伤D鼓励和协助病人常翻身以缩短局部受压的时间34对长期卧床的病人使用防护垫的主要目的是（）A 降低皮肤承受摩擦的刺激 B. 部组织所承受的压力C. 降低身体空隙处所受的压强 D降低排泄物对局部的刺激35对大小便失禁的病人应避免（）A 卧于柔软有弹性的床铺上 B卧于清洁干燥的床单上C. 卧于无皱无碎屑的中单上 D卧于光滑平整的橡胶单上36在病情允许的情况下对发生压疮的病人应采取的饮食是（）A 高蛋白、高维生素 B高糖类、高膳食纤维C. 高蛋白、高膳食纤维 D高脂肪、低蛋白37有一患者卧床多日，评估其臀骸尾部红肿、硬化并有小水疤，部分水疤表皮剥落，有少量渗液，患者自述疼痛，你判断局部是（）A 压疮淤血红润期 B压疮炎性浸润期C. 压疮浅溃疡期 D压疮深溃疡期38.保护皮肤，预防感染是下列哪一期褥疮治疗的措施:A. 瘀血红润期 B. 炎性浸润期 C. 浅度溃疡期 D. 坏死溃疡期39.以下除哪项外均是晨间护理的内容:A. 测量体温、脉搏、呼吸 B. 整理床铺C. 口腔护理、洗脸、洗手、梳头 D. 整理床旁用物40.危重病人晨问护理的操作程序是:A. 口腔护理皮肤护理使用大小便器扫床或换床单B. 口腔护理皮肤护理扫床或换床单使用大小便C. 使用大小便器扫床或换床单口腔护理皮肤护理D. 使用大小便器口腔护理皮肤护理扫床或换床单二多项选择题（在备选择答案中有2-5个正确的答案，将其全部选出，并把它们的标号写在括号内。）41口腔护理适宜哪些病人A禁食 B高热 C昏迷 D鼻饲 E口腔疾患42假牙的护理应为A取下假牙后，用冷水刷净 B暂时不用，泡于热水中C让病人漱口后戴上 D暂时不用，浸于清水中E暂时不用，应浸泡于消毒液中43正常人不易引起口腔感染的原因为A口腔是消化道起始部，病变易被发觉 B人体具有免疫力C口腔黏膜血液循环丰富 D饮食、刷牙对细菌有一定的清除作用E唾液中含有溶菌酶44.口腔护理的主要目的是:A. 保持口腔清洁,预防并发症 B. 防止龉齿C. 防止口臭,增进食欲 D. 观察口腔粘膜有无异常变化E. 清除舌苔45.为昏迷病人作口腔护理应注意: A. 血管钳夹紧棉球 B. 取仰卧位头偏向一侧C. 蘸漱口水不可过多 D. 不可用压舌板或开口器E. 禁忌漱口46实施头发护理的目的是A去除污垢 B预防感染 C促进全身血液循环D满足病人舒适需要 E去除脱落头发47灭除头虱、虮时应注意A避免虱、虮传播 B保护病人自尊心C防止药液污染面部及眼部 D观察病情变化E操作后检查灭虱、虮效果48.为卧床病人床上洗头，下列哪些措施正确: A. 备洗头水3538B. 病人斜角仰卧, 移枕于颈下C. 随时观察病情变化,如有异常应立即停止操作D. 防止洗头水流入眼及耳内,避免沾湿衣被E. 洗毕及时擦干头发防受凉49.床上洗头应注意以下哪些方面: A. 注意室温、水温 B. 及时擦干头发防止受凉C. 防止水流入眼及耳内 D. 随时注意病情变化E. 水温43-4550床上擦浴的目的是A促进血液循环 B防止过敏性皮炎 C增强皮肤排泄功能D使病人舒适 E观察病人的一般情况51护士检查病人皮肤的内容包括A皮肤的颜色 B皮肤温度 C质地和厚度D皮肤弹性 E有无水肿52压疮坏死溃疡期的局部处理原则是A选择敏感抗生素治疗创面感染 B环形按摩，促进血液循环C防止厌氧菌感染 D红外线照射，使创面干燥E促进组织再生和修复53长时间俯卧位病人好发压疮的部位有A髂前上棘 B内外踝 C肩胛部D膝部 E肋缘54发生压疮的原因有A局部组织受压过久 B皮肤经常受潮湿刺激 C全身营养不良D重度水肿 E机体免疫力低下55压疮易发生部位多在A无血管神经走行处 B肌层较厚脂肪包裹处 C易受压部位D骨骼突出处 E关节处56压疮瘀血红润期护理原则是A防止局部再受压 B避免局部受摩擦C避免潮湿与排泄物的刺激 D改变局部循环E加强饮食护理57压疮分三期，分别是A瘀血红润期 B浅度溃疡期 C坏死溃疡期D炎性浸润期 E溃疡期58. 侧卧位时易患压疮的部位是： A肩胛部 B. 肩峰 C. 内踝 D. 髋部 E. 足跟59炎性浸润期压疮的临床表现是：A. 皮肤呈紫红色 B. 局部麻木、肿痛 C. 皮下产生硬结D. 有大小水泡形成 E. 大水泡破溃后可露出潮湿红润疮面60下列中属于发生压疮高危病人的是：A. 昏迷病人 B. 疼痛病人 C. 老年病人 D. 大小便失禁病人 E. 营养不良病人61.用新鲜鸡蛋膜贴敷褥疮浅表创面的作用是：A. 防止水分散发 B. 避免细菌感染 C. 有利于上皮细胞生长 D. 防止热量散失 E避免摩擦刺激62晨间护理的内容为A协助病人排便，洗脸梳头 B口腔护理C整理床铺，更换衣单 D翻身，检查皮肤受压情况E心理护理和卫生宣教63晨间护理的目的是A清晨常规工作 B使病室整洁 C观察了解病情D心理护理 E卫生宣教三.填空题1特殊口腔护理常用于 、 、 、 、 、 、 、 的病人。一般每日 次。2为病人提供清洁卫生护理的种类有护理、护理和应病人的清洁卫生护理。3口腔评估的内容包括、牙齿、口腔及口腔。4装有义齿的病人，白天应佩戴义齿，晚上应取下。取下的义齿应放入 ，勿浸入 或 等消毒液中5完整的皮肤有、覆盖、调节、吸收、分泌、及功能。6发现病人有皮肤完整性受损时要注意评估受损的、，是局部或全身。7为病人床上擦浴时，头、颈部擦洗时先擦眼，由 向 擦拭，然后依次擦洗的顺序为 、 、 、 、 、 ，直至 部。应注意擦净 、 及 处。8.为卧床病人脱衣裤时，应注意先脱 ；如有外伤应先脱 。9为病人床上擦浴需脱衣裤时，应注意先脱 ，后脱 ，如有外伤先脱 ，后脱 。10对压疮的护理目标是保持病人良好状态，增加病人的，增加的摄取及改善病人整体情况。11引起压疮发生的外部物理因素有、和潮湿。12压疮根据其临床表现可分为期、期和期。13预防压疮的关键在于消除其发生的诱因。因此，要求护士在工作中做到六勤： 、 、 、 、 、 。14晨间护理时应注意检查 情况，注意观察 ，了解病人夜间睡眠情况，进行 和 。晚间护理应为病人创造良好的 环境。四名词解释压疮五简答题1口腔卫生护理评估内容包括哪些？2. 为昏迷病人实施口腔护理应注意哪些问题？3为病人翻身时应注意哪些事项?4.压疮分为几期?各期的主要表现？六综合分析题1患者王某，男，42岁，诊断为再生障碍性贫血，患者体质衰弱，精神状态差，活动无耐力，食纳少，现体温38.5r-，脉搏80次/min，呼吸20次/min你如何为该病人实施口腔护理？预防皮肤并发症的发生？2一男性65岁病人，因长期卧床，骶尾部皮肤呈紫红色，触之局部有硬结，并在表面有数个大小不等的水疱，请问该病人出现了什么并发症？属哪一期？如何进行护理？答案一单项选择题（在备选答案中只有1个是正确的，将其选出，并将它的标号写在括号内。）1-5DCBAB 6-10. CABCB 11-15 BABBC 16-20 ADBBA 21-25 DAABC 26-30 BCADC31-35CABBD 36-40 ABBAD二多项选择题（在备选择答案中有2-5个正确的答案，将其全部选出，并把它们的标号写在括号内。）41.ABCDE 42ACD 43BDE 44. ACD 45.ABCD 46ADE 47ABCDE 48. CDE49.ABCDE 50ACDE 51ABCDE 52ACDE 53ADE 54ABCD 55CD 56ABCDE57ADE 58.BCD 59.ACDE 60.ABCDE 61. ABCDE 62ABCDE 63BCDE三.填空题1高热 昏迷 危重 禁食 鼻饲 口腔疾患 术后 生活不能自理23次2晨间 晚间 需求3唇 舌 牙龈 黏膜 气味4冷水杯中 热水 乙醇5保护 体温 排泄 感觉 6程度 部位7内眦 外眦 额部 颊部 鼻翼部 人中 耳后 下颌 颈部 耳廓 耳后 皮肤皱褶8. 近侧；健侧9 近侧 对侧 健侧 患侧10皮肤 活动 营养11压力 剪力 摩擦力12痕血红润 炎性浸润 溃疡13勤观察 勤翻身 勤按摩 勤擦洗 勤更换 勤整理 14病人皮肤受压 病情 心理护理 健康指导 睡眠四名词解释压疮是机体受到内因与外因共同作用而产生的。内因是指病人机体营养不良，代谢障碍，抵抗力下降；外因是指局部组织长期受压或受到外部刺激而造成局部组织血液循环障碍，造成组织缺血、缺氧、营养不良而致溃烂和坏死。五简答题1口腔卫生护理评估的内容包括：唇、舌、牙齿、牙眼、口腔勃膜及口腔气味。唇：应注意其颜色、干燥或潮湿，有无裂纹、出血及疤疹。舌：注意舌的颜色、舌苔性质、运动功能，并询问病人有无感觉异常。牙及牙眼：注意有无龋齿、残根、缺牙，牙眼有无出血、溢脓等。口腔黏膜：有无溃疡、出血、色素沉着等。口腔气味：有无口臭或其他异味等。2.为昏迷病人实施口腔护理应注意：(1)棉球不可过湿，以防病人将溶液吸人呼吸道。(2)棉球要夹紧，不可把棉球遗忘在口腔中，必要时应计算和核对。(3)禁止给此类病人漱口。(4)若使用开口器，应从臼齿处放人，避免损伤牙齿。(5)口腔分泌物多时应及时吸出。(6)有假牙者将假牙取出，刷洗干净泡人凉开水中。(7)操作动作要轻柔，防损伤。(8)操作后及时记录。3为病人翻身时应注意（1）注意节力原则，动作要协调、轻稳（2）切忌拖、拉、推等动作，避免擦伤皮肤（3）翻身前应将各种导管安置妥当，翻身后应检查导管是否脱落移位、 扭曲、受压，以保持通畅。（4）为术后病人翻身前应检查伤口敷料，如已脱落或潮湿应更换后再翻身，翻身后注意伤口不要受压（5）骨牵引病人翻身时不可放松牵引；颅脑术后病人应卧于健侧或平卧，注意头部不可剧烈翻动4压疮分三期是：瘀血红润期；炎性浸润期；溃疡期。工期表现为：受压皮肤呈暗红色，并有红、肿、热、痛。工度损伤仅限于表皮。期表现为：受损皮肤呈紫红色，皮下有硬结。皮肤因水肿而变薄，并有炎性渗出，形成大小不一的水泡。水泡破溃后，表皮易脱落而形成潮湿红润的溃疡面。损伤延伸到皮下脂肪层。期表现为；根据组织坏死程度又可分为浅度溃疡期和坏死溃疡期。前者较轻，为浅层组织感染、化脓，脓液流出后，形成溃疡。后者严重，感染向周围及深部扩展，常可抵达骨面，坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味。若细菌及毒素侵入血液循环，还可造成败血症。六综合分析题1为该病人实施口腔护理应：(1)先向病人解释操作的目的，以取得合作。(2)操作前认真评估病人的病情和口腔情况（有无黏膜或牙龈出血），以便准备物品和采取相应的措施。(3)可选生理盐水做漱口液。(4)操作动作要轻柔，防止损伤。并注意观察有无口腔黏膜或牙龈出血。(5）操作中随时观察病人的反应，注意病人的安全和舒适。(6)操作后及时记录所观察到的情况。该病人为出血性疾患，体质衰弱，活动常减少，易导致皮肤并发症，因此，在护理中应：(1)经常评估其皮肤的健康状态，以便及时给予处理。(2)鼓励和帮助病人常翻身，以防压疮的发生。(3)在进行皮肤清洁时，注意动作要轻柔，以防损伤。(4)由于病人体温高，应多喝水，如果降温时出汗多，应随时更换衣服和被单，以促进舒适，预防皮肤并发症的发生。2（1）压疮（2）炎性浸润期（3）护理原则：保护皮肤，预防感染; 增加翻身次数，避免局部过度受压；避免摩擦、潮湿的刺激：健康教育。对水疱的处理：未破的小水泡要减少摩擦，防止破裂，促进水疱自行吸收；大水疱可用无菌注射器抽出疱内液体后，消毒局部皮肤，再用无菌敷料包扎，可用红外线或紫外线照射。专心-专注-专业