安全管理职业卫生职业性尘肺病的诊断解读.doc

此材料由网络搜集而来，如有侵权请告知上传者立即删除。材料共分享，我们负责传递知识。平安治理职业卫生职业性尘肺病的诊断解读 一、标准主要修订内容与尘肺病诊断标准(GBZ 70-2009)相比，本次修订主要修正有：增加了“术语和定义”一章;将接触石棉粉尘者出现胸膜病变后的分期纳入诊断分期中;取消了“观察对象”及有关内容;对尘肺诊断标准片进展了补充和调整;增加数字X射线胸片摄影(Digital Radiography，DR)作为尘肺诊断的方法之一，并增加了附录F(标准性附录)“数字X射线胸片摄影的技术要求”来标准DR摄影技术。二、增加DR胸片作为尘肺病诊断的按照由于计算机技术和图像处理技术的飞速开展，医学影像设备不断更新换代， DR技术亦在我国迅速开展，近年该项技术已根本覆盖全国。DR摄影的优点为：操作简便，实时显示数字图像，成像速度快，检查效率高;动态范围广，优片率高;X线转换效率高，辐射剂量小;数字化图像易于传输、保存等。目前国际劳工组织(ILO)尘肺X线影像国际分类法(2011修订版)中认可使用DR技术;日本厚生劳动省已于2007年11月批准，符合一定摄片条件的采纳平板探测器技术的DR胸片可用于尘肺病的诊断;美国国家职业平安卫生研究所(NIOSH)已于2011年推出相关诊断指南。但我国仍以传统高千伏胸片作为尘肺病诊断的主要按照，特别多医疗机构已配置DR摄影系统，淘汰或者没有配置一般高千伏X射线机，导致不能承担尘肺病诊断工作。为适应医学放射设备和技术的开展以及我国DR使用的现状，决定对尘肺病诊断标准(GBZ70-2009)进展修订，主要是增加DR胸片作为尘肺病诊断的按照。三、在拍摄DR胸片时应留意的征询题符合尘肺诊断要求的胸片应该有适当的影像密度、恰当的影像比照度、良好的锐利度和较少的影像噪声。DR胸片也应到达这一要求，并与高千伏胸片有良好可比性。鉴于数字影像的可修饰性，图像处理参数应在拍摄胸片之前设定，不同意对DICOM格式的影像文件进展图像处理。详细的技术要求可以看标准的附录F“数字X射线胸片摄影的技术要求”。四、尘肺病诊断标准片的变化课题组在近千张备选胸片中选出3张DR胸大片，补充入现有标准片，作为拍摄DR胸片的参考，对部分组合片作了部分调整。因此修正后的标准片由7张组合片和19张全肺大片组成，共26张。五、取消观察对象的缘故，取消观察对象后原有的观察对象的处理本次修订按照2011年修订的中华人民共和国职业病防治法取消了观察对象。对按照原标准确定为观察对象的，可按照职业健康监护技术标准的有关规定，最长可观察5年，观察5年仍不能诊断为尘肺病者，按一般接触粉尘作业工人进展健康监护。