安全管理职业卫生二例职业性慢性重度汞中毒实例及案例分析.doc

此材料由网络搜集而来，如有侵权请告知上传者立即删除。材料共分享，我们负责传递知识。平安治理职业卫生二例职业性慢性重度汞中毒实例及案例分析 摘要：报告二例接触汞蒸气致重度汞中毒。主要缘故是企业无视职业病防治，个人缺乏防护认识，未按国家有关规定及时复诊、治疗所致。我院于1989年至1993年收治二例某灯泡厂从事点焊、退镀作业工人，因接触汞蒸气造成重度汞中毒，现报告如下。1:临床材料例1，女，39岁，某灯泡厂点焊工，1980年4月1989年7月，接触汞蒸气9年。车间为一地下室，约1800m2，有工人24人，两班倒，有排风扇6个。个人防护差，仅有工作服、纱布口罩。每日工作10小时，每班安装日光灯3000至4000个。消费工艺中改管、封口、退镀、点焊均接触汞蒸气。1977年至1984年车间内空气监测结果为0.020.05mg/m3(冷原子吸收法)。1989年11月监测结果为0.0138mg/m3，同工种中仅1人诊断为汞中毒。患者自1980年4月始头晕、头痛，乏力，伴失眠，多梦，经历力减退。1989年4月病症逐步加重(在此前未引起个人介意，未按时进展职业病健康体检)，有情感改变，易怒爱哭，刷牙时牙龈易出血，口腔有异味。曾在本厂保健站对症治疗，效果不佳，故来我院门诊就诊。查尿汞0.075mg(双硫腙热消化法)。门诊以“汞中毒观察”、“神经衰弱”收入院。患者因某种客观缘故于1989年7月住院治疗。查体：T、P、R、BP均正常。齿龈肿胀、充血，眼睑、舌、双手指震颤(+)，余(-)。辅助检查血、尿、粪常规均正常，肝功、心电图、肌电图均正常。尿汞：未检出。故采纳驱汞试验，结果：2.0mol/L。治疗二巯基丁二酸钠0.5g加10%葡萄糖500ml静滴，连用3天，停4天，共二个疗程，尿汞结果分别为：0.95，11.25，4.375mol/L(第1疗程)；0.565，0.80，0.695mol/L(第2疗程)。经驱汞治疗后，患者神衰症减轻。拟进展第三疗程驱汞治疗，但患者执意要出院，经市职业病诊断小组诊断为职业性慢性轻度汞中毒，于1990年2月17日好转出院。患者出院后神经精神病症加重，易怒、无故哭闹，不愿与人接触，夫妻感情不合，在家服药治疗(详细药名不详)效果不佳。近二年来出现多疑、易怒、易激惹、情绪抑郁，生活懒散，对生活失去决心，想寻死，常常无故大哭大闹，对家庭和社会漠不关心，曾屡次被家人送到精神病医院治疗。诊断：慢性汞中毒后精神障碍。于1993年3月来我院复查。患者精神恍惚，检查合作，答非所征询，情绪抑郁，思维缓慢，语言欠逻辑。牙龈轻度充血、萎缩。肝脏肋下可及，质韧，有触痛、叩痛。双腕关节以远皮肤痛、触觉减退，双膝反射亢进，闭目难立征(+)，眼、舌、双手震颤(+)。复查尿汞，0.090mol/L(双硫腙热消化法)。肌电图：检查左拇短展肌、左胫前肌、左小指展肌。插入电位正常。EMG：左拇短展肌平均时限延长46.29ms，波幅增高256.6V，大力收缩混合相。左小指展肌，大力收缩混合相，波幅880V。提示两肌神经源性损害。CV：左正中、左尺、左腓、左胫Nmcv远端潜期延长。左尺Nmcv传导速度减慢。左正中4.0、左尺4.0、左腓肠4.2、左胫9.0Nscv远端潜期均延长，传导速度减慢。提示：末梢神经炎。脑电图结果：中度异常，以高幅放电为著。