安全管理职业卫生职业性慢性锰中毒合并电焊工尘肺11例临床分析.doc

此材料由网络搜集而来，如有侵权请告知上传者立即删除。材料共分享，我们负责传递知识。平安治理职业卫生职业性慢性锰中毒合并电焊工尘肺11例临床分析 1990 2005年我院共诊断职业性慢性锰中毒105例, 电焊工尘肺111例, 其中11例患者两种职业病兼而有之。现将有关材料整理报告如下。1 一般材料11例患者均为男性, 年龄31 66 岁, 平均47.7 岁。从事电焊作业8 41年, 平均23. 1年。锰中毒的发病工龄为8 21年, 平均12.5年; 电焊工尘肺的发病工龄为13 35年,平均23. 8年。患者来自机械、汽车制造业5例, 设备安装、维修业4例, 其他行业2 例。主要使用J-422、J-501、J-507 型焊条和H-08锰二硅焊丝, 个别使用Mn-13 焊条。每日焊条用量8 20 kg。每日工作6 h 左右, 工作量大时, 工作时间可超过10 h。11例患者经常进入容器内进展焊接作业, 作业环境通风情况差。从1990 2005年患者工作环境监测材料看, 不同监测点空气中锰烟(尘) 浓度一般在0.38 5. 60 m g /m3 之间, 个别作业点锰浓度达26.88 m g /m3。2 临床材料2.1 临床表现11例患者入院时临床表现不尽一样, 有的以全身乏力、手颤、四肢酸痛、麻木等神经系统病症为主; 有的以胸闷、气短、咳嗽、咳痰等呼吸系统病症为主; 有的是年度预防性健康查体时觉察尿锰值高且有临床病症而收入院医学观察的患者。11例患者主要临床病症: 全身乏力( 11 例) 、胸闷( 10例) 、经历力减退( 7例)、咳嗽咳痰( 7 例) 、睡眠障碍( 6例) 、情绪异常( 6例) 等。体征方面主要有肌张力增高( 11例) 、腱反射亢进( 10例)、手颤( 9例)、轮替试验缓慢( 6例) 、闭目难立征阳性( 5 例) 、四肢麻木、痛觉减退呈手套袜套型( 4例)、行路困难( 2例) 等。2.2实验室检查11例患者中有8 例尿锰高于本地正常参考值上限( 0. 27mo l/L)。高仟伏X线检查11例患者两肺纹理增粗紊乱, 两肺肺区可见以p 型影为主的小阴影, 以中下两个肺区多见,密集度到达1级或1级以上。肺功能测定正常4例, 轻度损伤6例, 中度损伤1例。肺功能障碍类型: 堵塞型6例, 混合型4例, 限制型1例。肌电图检查末端运动埋伏期延长3 例, 运动神经传导速度减慢4例, 感受神经传导速度减慢4例。3诊断按照GBZ23-2002 职业性慢性锰中毒诊断标准和GBZ70-2002 尘肺病诊断标准, 诊断职业性慢性重度锰中毒合并I+ 期电焊工尘肺1例, 职业性慢性轻度锰中毒合并I+期电焊工尘肺1例, 其余9例为职业性慢性轻度锰中毒合并I期电焊工尘肺。4  讨论慢性锰中毒和电焊工尘肺是从事电焊作业人员常见的职业病, 由于两种职业病均起病缓慢, 发病工龄一般在10年以上, 因此, 两种疾病同时发生在一位患者身上的情况较少,多单发其中一种。从本文11 例患者的情况看, 职业史表现有以下特点: 从事电焊工作业时间较长, 各工作日工作强度较大, 工作环境条件差, 其中有8名患者经常性地进入反响釜、反响罐内进展焊接作业, 又无特别的通风设备。这是造成患者同时患两种职业病的主要缘故。慢性锰中毒和电焊工尘肺均为不易逆转和治愈的职业病,两种疾病同时发病, 给患者带来宏大的痛苦, 两种疾病往往先后发生, 因此在预防方面, 除改善工作环境和加强个人防护外, 对电焊工定期进展预防性健康查体是特别重要的预防手段, 一旦觉察征询题, 立即采取措施, 以防止锰对电焊作业人员身体的损害进一步加大。本文11例患病前均未进展过定期的健康查体, 这也是造成严峻后果的重要缘故。对两种疾病的治疗没有特效的方法, 主要是对症治疗,减少并发症的发生, 提高患者的生存质量。我们认为, 在对该类患者进展劳动才能鉴定时, 有必要提请有关专家留意两种职业病并发给患者的预后带来的严峻阻碍。