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医学微生物学复习重点绪论一1.微生物的 种类 与分布非细胞型微生物：是最小的一类微生物。特点：无典型细胞结构，无能量产生酶系统，只能在活细胞内增殖；核酸类型为代表生物：病毒属于此类微生物。DNA 或 RNA。2.原核细胞型微生物特点：核呈环状裸：DNA团块，无核膜、核仁；细胞器不完善，只有核糖体；DNA 和 RNA 同时存在。代表生物：分古生菌和细菌二大类。细菌的种类繁多，包括：细菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体和放线菌。3.真核细胞型微生物：特点：细胞核分化程度高，有核膜和核仁；细胞器完整。代表生物：真菌属于此类微生物。4.微生物在自然界的分布极为广泛江、河、湖泊、海洋、土壤、矿层、空气及人类、动物和植物的体表、与外界相通的腔道，都有数量不等、种类不一的微生物存在。其中以土壤 中的微生物最多。第一章一、细菌的大小与形态：细菌一般以大类。二、细菌的基本结构：细菌的形态与结构球菌、杆菌和螺形菌三微米（m）为单位；按期外形区分主要有细胞壁、细胞膜、细胞质、核质。1.细胞壁：用革兰染色法可以分为两大类，即细胞壁的共有组分是革兰阳性（G+染成紫色）菌和 革兰阴性（G-染成红色）菌。两类细菌肽聚糖，但分别拥有各自的特殊组分。粘肽 或胞壁质。G+菌的肽聚糖由 聚两部分组成。联（1）肽聚糖：是细菌细胞壁的共同组分，为原核细胞所特有，又称为糖骨架、四肽侧链和五肽交联桥聚糖骨架：由结而成。五肽交联桥：青霉素的作用点，所以革兰阳性菌对青霉素敏感。三部分组成，G-菌的肽聚糖仅由聚糖骨架和四肽侧链N-乙酰胞壁酸交替间隔排列，经N-乙酰葡萄糖胺和-1,4 糖苷键（溶菌酶作用点）（2）革兰阳性菌细胞壁特殊组分G+细菌的细胞壁较厚，有抗原性及黏附素活性肽聚糖（G+主要成分）和磷壁酸（特有成分）还有少数是磷壁醛酸。磷壁酸具，具有黏附作用，与细胞的致病性有关。（3）革兰阴性菌细胞壁特殊组分G-细菌细胞壁较薄，除了肽聚糖 以外，还有 外膜（G-主要成分），外膜由 脂蛋白、脂质双层和脂多糖三部分组成。由脂质双层向细胞外伸出的是脂多糖（LPS）。LPS由 脂质 A、核心多糖 和特异多糖 三部分组成，即 G-菌的内毒素。脂质 A：i.不同种属细菌的脂质A 骨架基本一致ii.脂质 A 是内毒素的毒性和生物学活性的主要组分，无种属特异性。iii.耐热，毒性反应为发热核心多糖：有属特异性，同一属细菌的核心多糖相同特异多糖：是G-的菌体抗原（O 抗原），具有种特异性。?问答题。欢迎下载2（4）细菌细胞壁缺陷型（特点：L-型）高度多形性，大多为G-菌；高渗低琼脂含血清的培养基中生长；生长繁殖较原菌缓慢；油煎蛋样菌落（27 天后）某些 L型仍有一定的致病力，通常引起慢性感染临床检验时需注意考虑是否是细菌去除诱发因素后，有些L型感染L 型可以回复为原菌2.细胞质：（1）（2）核糖体：是细菌合成蛋白质的场所。质粒：染色体外的遗传物质，由闭合的环状双股DNA 组成。质粒的特点：i.ii.iii.iv.带有遗传信息，控制细菌某些特定的遗传性状；能自行复制；可丢失，非细菌生命活动所必需；能通过接合或传导作用等传递给其他细菌；R 质粒：决定细菌耐药性形成；Vi 质粒：参与细菌毒力；Col 质粒：大肠菌素】【F 质粒：制造性菌毛；三、细菌的特殊结构：荚膜，鞭毛，菌毛，芽孢。1.荚膜：（1）包绕在细胞壁外的一层黏液性物质。厚度称为微荚膜。（2）功能:i.ii.iii.iv.抗吞噬作用：抵抗吞噬细胞的吞噬和消化抗有害病毒的损伤作用：抵抗体液因子的杀菌作用必要时提供细菌代谢时所需的水分黏附作用：荚膜多糖可使细菌彼此黏连，也可黏附于组织细胞或无生命物体表面，参与生物被膜的形成。变异链球菌依靠荚膜将其固定在牙齿表面，利用口腔中的蔗糖产生大量的乳酸，0.2 m 时，称为荚膜或大荚膜，厚度10）污染食品引起。iii.败血症iv.无症状带菌者（患肠热症后才会出现）4.免疫性：病愈后免疫力较牢固，有关。欢迎下载16主要是 特异性细胞免疫，体液免疫为辅，另外，胃肠炎的恢复与肠道局部生成SIgA5.微生物学检查法：【标本：肠热症】第 1 周第 2 周第 3 周第 13 周血液（外周血）粪便尿液骨髓液2、血清学判断：肥达试验：用已知伤寒沙门菌O、H 抗原，以及引起副伤寒的甲型副伤寒沙门菌、肖氏沙门菌和希氏沙门菌 H 抗原的诊断菌液与受检血清作定量凝集试验，测定受检血清中有无相应抗体及其效价的试验。（1）肥达试验正常值：O 抗体效价（伤寒沙门菌O 凝集效价）1：80H 抗体效价（H 凝集效价）1：160甲、乙、丙型H 抗体（副伤寒沙门菌H 凝集效价）1：80只有当检测结果大于或等于上述相应数值时才有诊断价值（2）O 抗体：IgM，出现早，消失快，不易受非特异性Ag 刺激产生。H 抗体：IgG，出现晚，消失慢，容易受非特异性Ag 刺激产生。（3）诊断意义：O 高H 高肠热症可能性大O 低H 低排除O 高H 低早期或有交叉反应的其它沙门菌感染O 低H 高预防接种或非特异性回忆反应第十章弧菌属一、弧菌属细菌是一大群菌体短小，弯曲成弧形的革兰阳性菌。二、霍乱弧菌：1.培养特性：耐碱不耐酸，在 pH8.8-9.0 的碱性蛋白胨水或碱性琼脂平板上生长良好。2.致病物质：（1）霍乱肠菌毒：导致严重的腹泻和呕吐，上吐下泻。（2）鞭毛、菌毛及其他毒力因子3.所致疾病：引起烈性倡导传染病霍乱，为我国的甲类法定传染病。传播途径：粪口途径传染源：患者和无症状感染者三、副溶血性弧菌：欢迎下载17主要引起 食物中毒，是我国大陆沿海地区食物中毒最常见的一种病原菌第十一章幽门螺杆菌（Hp）：螺杆菌属1、它与胃窦炎、十二指肠溃疡、胃溃疡，胃腺癌和胃黏膜相关2、革兰染色阴性3、幽门螺杆菌的传染源主要是人；传播途径主要是粪口途径。B 细胞淋巴瘤（MALT）的发生关系密切。第十二章一、厌氧芽孢梭菌属（1.破伤风梭菌：（1）生物学性状：革兰染色阳性（2）致病性与免疫性：2.致病条件：伤口需形成3.致病物质：两种外毒素（1）破伤风溶血毒素厌氧微环境革兰染色阳性）厌氧性细菌（2）破伤风痉挛毒素：是目前已知的引起破伤风的主要致病物质。属于神经毒素，对干神经细胞 有高度的亲和力，一旦结合，抗毒素便不能中和毒素。4.典型的症状：咀嚼肌痉挛所造成的苦笑貌、牙关紧闭及 持续性背部痉挛（角弓反张）脊髓前角细胞和脑其他早期症状还包括有漏口水、出汗和激动。5.防治原则：（病理分析问答题）（1）非特异性防治措施：正确处理创口及（2）特异性防治措施：i.注射 白百破三联疫苗进行 人工主动免疫；破伤风抗毒素（TAT）以获得 被动免疫 进行紧急预防，剂量为15003000 单位。清创、扩创；ii.对可疑患者立即注射iii.对已发病者，特异性治疗包括早期、足量使用抗毒素（剂量为10 万20 万单位）及 抗生素（青霉素、红霉素）两方面。注意，不管是紧急预防还是治疗，都必须先做皮肤试验，测试有无超敏反应。必要时可采用脱敏注射法或用人抗破伤风免疫球蛋白。产气荚膜梭菌1、生物学性状：欢迎下载18（1）革兰阳性 粗大杆菌（2）代谢活跃，分解多种糖类，产酸产气。在牛奶培养基中分解乳糖，大量产气，出现所谓现象。肉毒梭菌1、生物学特性：革兰阳性粗短杆菌2、所致疾病：（1）食物中毒（2）婴儿肉毒病（3）创伤感染疾病“汹涌发酵”第十三章胞壁中含有大量脂质结核分枝杆菌（TB）1.生物学性状：（1）形态与染色：结核分枝杆菌一般采用及细胞等呈蓝色。（2）培养特性与生化反应：分枝杆菌属齐-尼抗酸染色，结核分枝杆菌染成红色，而其他非抗酸性细菌在含有蛋黄、马铃薯、甘油和天门冬酰胺等的固体培养基（罗氏固体培养基）上才能生长，种后培养 34 周才出现肉眼可见的菌落。菌落为（3）主要菌体成分及其作用：结合分支杆菌无内毒素，也不产生外毒素和侵袭性酶类，其致病作用主要靠菌体成分，特别是的大量脂质。i.脂质：占胞壁干重的磷脂分枝菌酸：在脂质中比重较大，与分枝杆菌的抗酸性有关蜡质 D硫酸脑苷脂和硫酸多酰基化海藻糖：ii.蛋白质iii.多糖iv.核酸60%菜花状。生长缓慢，接胞壁中所含使得结核分枝杆菌在细胞内存活，使其成为胞内寄生菌v.荚膜。（4）抵抗力：结核分枝杆菌的脂类 含量高，对某些理化因子的抵抗力较强。三抗：抗 干燥、抗 酸碱、抗 碱性染料欢迎下载19四怕：怕 湿热、怕 紫外线、怕 乙醇、怕 抗痨药物（5）变异性：结核分枝杆菌较易产生2.致病性：（1）肺部感染：肺结核可分为（2）肺外感染免疫性与超敏反应：1、免疫性：特点：机体的抗结核免疫主要是细胞免疫原发感染和原发后感染耐药性。抗结核免疫力的持久性，依赖于结核分枝杆菌或其组分在体内的存在，一旦体内结核分枝杆菌或其组分全部消失，抗结核免疫力随之消失，这种免疫称为在结核分枝杆菌感染时，2、结核菌素试验：（1）原理：IV 型超敏反应的皮肤试验（2）方法：目前多采用入受试者两前臂掌侧皮内，者为强阳性。两侧红肿中，若（3）结果分析：阳性反应 表明机体已 感染过结核分枝杆菌并说明有特异性免疫力。强阳性反应 则表明可能有活动性结核病，尤其是婴儿。阴性反应 表明受试者可能未感染过结核分枝杆菌或未接种过卡介苗。但是要注意受试者处于原发感染早期，超敏反应尚未产生，或正患严重的结核病如全身粟粒性结核和结核性脑膜炎时机体无反应能力，或患其他严重疾病致细胞免疫功能低下者也可能出现阴性反应。（4）应用：诊断婴幼儿的结核病（三岁以下儿童，若没有接种过卡介苗，结果为阳性，则可能表现为活动性结核病的结果）测定接种卡介苗后免疫效果在未接种卡介苗的人群中进行结核分枝杆菌感染的流行病学调查用于测定肿瘤患者的细胞免疫功能（四）防治原则：欢迎下载20有菌免疫或感染免疫。郭霍现象 说明。细胞免疫 与迟发型超敏反应同时存在，这可以用PPD（纯蛋白衍生物）法。规范试验方法是取4872 小时后，红肿硬结小于PPDC和 BCGPPD各 5 单位分别注5mm 者为阴性反应；超过 5mm 者为阳性；15mmPPDC侧大于 BCGPPD侧时为感染，反之则可能为接种卡介苗所致。或卡介苗接种成功，对结核分枝杆菌有迟发型超敏反应，我国规定新生儿出生后即接种卡介苗，7 岁时复种，在农村12 岁时再复种一次。第十六章其他细菌一、棒状杆菌属白喉棒状杆菌：1.生物学性状：革兰染色阳性，（1）（2）（3）i.ii.机会致病菌。+多磷酸盐。】形态学特征：【异染颗粒（Albert 染色，与菌体着色不同）：成分：核糖核酸致病物质：白喉毒素（主要）；索状因子；K抗原所致疾病临床表现：细菌与毒素共同作用引起局部症状：炎症，坏死，纤维蛋白渗出；假膜导致窒息外毒素入血引起全身中毒 症状（细菌一般不入血）：外周神经炎、心肌炎。特征：患者咽喉部出现灰白色的假膜。白喉棒状杆菌通过飞沫传播】【白喉 是一种 急性呼吸道传染病侵入机体后最常在鼻腔、咽喉 等局部生长繁殖，早期：呼吸道阻塞，甚至窒息死亡。晚期：全身中毒。3.预防：人工主动免疫：百白破三联疫苗二、假单胞菌属铜绿假单胞菌：常见机会致病菌。1.生物学性状：（1）（2）（3）（4）化脓性炎症。形态染色：革兰染色阴性，无芽孢，有荚膜。培养及生化反应：需氧，产绿色水溶性色素（青脓素、绿脓素）。抵抗力：对多种化学消毒剂与抗生物素有抗性或耐药性。致病性：感染多见于皮肤黏膜受损部位，也见于长期化疗或使用免疫抑制剂患者，表现为局部第十八章支原体一、概述支原体 是一类 缺乏细胞壁，呈高度多形性、能通过除滤菌器、在原核细胞型微生物1.生物学性状：21无生命培养基中能生长繁殖的最小的。【主要有 肺炎支原体、解脲脲原体。】欢迎下载（1）（2）形态结构：革兰染色阴性，不易着色，需加入 10%20%人或动物血清以提供胆固醇与其他长培养特性：支原体 对营养物质要求高链脂肪酸。固体培养基：“油煎蛋”菌落（肺炎支原体、人型支原体、解脲脲原体）用颜色变化单位表示。液体培养基：清亮，支原体与 L型细菌的异同支原体又很多特性与煎蛋”样菌落，但L型细菌相似，如无细胞壁呈多形性、能通过滤菌器、对低渗敏感、“油L型细菌在无抗生素等诱导因素作用下易返祖为原菌，支原体则在遗传上与细菌无关。（3）抵抗力：无细胞壁，对理化因素的抵抗力比细菌弱，。对影响细胞壁合成的抗生素如青霉素类天然耐受，但对干扰蛋白质类合成的抗生素如西环素等敏感二、肺炎支原体1.所致疾病：原发性非典型性肺炎2.传播方式：飞沫3.病理性变化：以间质性肺炎（原发性非典型肺炎）为主。或 支原体肺炎。三、人型支原体传播途径：主要通过性接触 传播（STD）*引起 STD的病原体：淋球菌、人型支原体、生殖支原体、解脲脲原体、沙眼衣原体、梅毒螺旋体。四、生殖支原体所致疾病：尿道炎、宫颈炎、子宫内膜炎，与男性不育有关。五、解脲脲原体致病性：主要通过欢迎下载性接触 传播（STD），引起 非淋菌性尿道炎。（黏附于宿主细胞表面，引起细胞膜损22伤，可损伤精子导致不育。）第十九章立克次体的 革兰阴性一、概述立克次体 是一类以 节肢动物 为传播媒介、严格细胞内寄生（如病毒、衣原体、立克次体）细菌。1.生物学形状：（1）（2）形态结构：多为球杆状、杆状。抗原结构：外斐反应：用普通变形杆菌的菌体抗原代替立克次体抗原检测患者血清中有无立克,用以诊断立克次体感染。意义：可辅助诊断立克次体病。磺胺类药物可促进其生长繁殖。绝大多数为 自然疫源性感染。次体抗体的凝集试验（3）抵抗力：对氯霉素和四环素类敏感，但2.所致疾病：大多数立克次体引起人兽共患性疾病，3.流行环节：立克次体以 节肢动物 作为 传播媒介 或储存宿主，啮齿类动物 等亦常成为 寄生宿主 和储存宿主。二、主要致病性立克次体普氏立克次体（是 流行性斑疹伤寒或称 虱传斑疹伤寒的病原体。）流行环节：病人 是普氏立克次体的储存宿主和传染源，斑疹伤寒立克次体（自然疫源性疾病）（是 地方性斑疹伤或称 鼠型斑疹伤寒的病原体）流行环节：啮齿类动物 是斑疹伤寒立克次体的主要传染源和储存宿主。恙虫病东方体（自然疫源性疾病）（是 恙虫病 或称 丛林斑疹伤寒 的病原体）特征：黑色痂皮。鼠蚤 和鼠虱 是主要传播媒介。人虱 是传播媒介。传播方式是虱人虱。第二十章衣原体 是一类 严格真核细胞内寄生属于细菌学范畴。衣原体一、绪论，具有 独特发育周期，并能通过细菌滤器的原核细胞型微生物，归1.共同特性：有细胞壁，革兰阴性，呈圆形或椭圆形，具有 独特的发育周期，类似细菌的 二分裂 方式繁殖。有 DNA 和 RNA，含核糖体，具有2.生物学性状：（1）欢迎下载严格的细胞内寄生性，对多种 抗生素敏感。原体（Elementary body,EB）：小而致密，强感染性，在宿主细胞外较稳定，无繁殖能力。23（2）网状体（Reticulate body，RB)，大而疏松，细胞内，二分裂繁殖，不具感染性。二、主要病原性衣原体沙眼衣原体1.致病性：（1）沙眼：通过 眼眼 或眼手眼 途径直接或间接接触传播。影响视力或致盲。早期 流泪，后期 结膜瘢痕、睑内翻、倒睫及角膜血管翳引起角膜损害，（2）（3）（4）（5）包涵体结膜炎：可自愈泌尿生殖道感染：婴幼儿肺炎性病淋巴肉芽肿：经性接触 传播，男性多表现为非淋菌性尿道炎。主要通过 性接触 传播。第二十一章致病的主要有：钩端螺旋体属、密螺旋体属、疏螺旋体属。钩端螺旋体1.钩端螺旋体病是一种典型的 人畜共患病。2.多通过皮肤接触传播，以螺旋体黑线姬鼠 及猪、牛 为主要储存宿主。3.病原学检查：发病 710 天取外周血，两周后取尿液，离心集菌后暗视野显微镜检查。梅毒螺旋体1.培养：不 能在无生命的人工培养基上生长繁殖。2.传染源：病人（梅毒患者是唯一传染源）；先天性 通过 垂直传播（胎盘、产道），称为胎传3.传播途径：后天性 通过 性接触 传播，称为性病梅毒；梅毒。另外 输血 也可传播，为血源性传播。4.梅毒分为 三期：期 传染性极强；期梅毒 传染性强，但组织破坏性小性大，病程长。；期梅毒 传染性小，破坏第二十二章特点：病毒的基本性状体积微小，必须用电子显微镜放大至几万至几十万倍后方可观察为无完整的细胞结构，仅有一种类型核酸（只有在活细胞内方可显示其生命活性欢迎下载24RNA或 DNA）作为其遗传物质。外围有蛋白衣壳或包膜。对抗生素不敏感，对干扰素敏感缺乏完整的酶和能量系统以自我复制的方式进行繁殖一、病毒的大小与形态病毒体大小的测量单位为纳米 或毫微米。二、病毒的结构和化学组成1.病毒的结构：（1）核衣壳：病毒体的基本结构是由i.核心：主要成分为核心 和衣壳 构成的 核衣壳。核酸，为病毒复制遗传和变异 提供遗传信息。蛋白质 外壳。作用：可保护病毒核酸免受环境中核酸酶或其他影。衣壳决定病毒抗原性。不同病毒体，衣壳ii.衣壳：包绕在核酸外面的响因素的破坏。能介导病毒（裸病毒）进入宿主细胞所含壳粒数目和对称方式不同，可作为病毒鉴别和分类的依据之一。病毒有以下几种对称类型：（2）包膜：包模是包绕在病毒核衣壳外面的细胞外释放时获得的，含有形状的突起，称为双层膜，在某些病毒在成熟过程中穿过宿主细胞，以出芽方式 向宿主(i.螺旋对称(ii.二十面体对称(iii.复合对称宿主细胞面膜或核膜成分，包括 脂质、多糖和少许蛋白质。包膜表面常有不同。包膜子 或刺突。*裸病毒抵抗力远强于包膜病毒三、病毒的增值病毒缺乏增殖所需的酶系统，只能在有的方式称为自我复制。1.人和动物病毒的复制周期依次包括i.吸附、穿入、脱壳、生物合成及装配与释放 五个阶段。易感性的活细胞内增值。这种以病毒核酸分子为模板进行复制吸附：病毒吸附于宿主细胞表面是感染的第一步。主要是通过病毒表面的吸附蛋白与易感细胞表面特异性受体相结合。ii.生物合成：在生物合成阶段找不到病毒颗粒，故被称为隐蔽期。iii.双链 DNA（dsDNA）、单链 DNA（ssDNA）、单正链 RNA（+ssRNA）、单负链RNA（-ssRNA）、双链RNA（dsRNA）。五、理化因素对病毒的影响1.病毒受 理化因素 作用后 失去感染性 称为 灭活（灭活的病毒仍能保留其他特性）2.温度：大多病毒耐冷不耐热。欢迎下载25。3.脂溶剂：病毒的包膜含脂质成分，易被乙醚、三氯甲烷等脂溶剂溶解。在脂溶剂中，乙醚对病毒包膜破坏作用最大，所以乙醚灭活试验可以鉴别有包膜和无包膜病毒。4、现有的抗生素对病毒无抑制作用第二十三章病毒的感染与免疫一、病毒的致病作用1.病毒感染的传播方式（水平传播和垂直传播）（1）垂直传播 是指病毒由宿主的：胎盘 或产道 传播，也可见其他亲代传给子代的传播方式，主要通过方式，如产后哺乳。（2）多种病毒可经垂直传播引起子代病毒感染，如2.病毒感染的致病机制：（1）病毒对宿主细胞的治病作用i.杀细胞作用ii.稳定状态感染：细胞融合：细胞融合是病毒扩散的方式之一。细胞表面出现病毒基因编码的抗原：病毒感染的细胞上常出现由病毒基因编码的新抗原iii.包涵体形成：某些受病毒感染的细胞。风疹病毒、巨细胞病毒、HIV、HBV 等。内，用 普通光学显微镜可看到与正常细胞结构着色不同的圆形或椭圆形斑块，称为 包涵体。（如从可疑狂犬病脑组织切片或涂片中可发现细胞内有嗜酸性包涵体，即内基小体。可诊断为狂犬病。）（iv.细胞凋亡3.病毒感染的类型根据有无临床症状，病毒感染可分为隐性感染 和显性感染；病毒携带者 成为重要的传染源。v.基因整合与细胞转化）（1）隐性感染：病毒进入机体不引起临床症状的感染。其中（2）显性感染：病毒感染后出现临床症状和体征根据病毒在机体内感染的过程及滞留时间，病毒感染可分为急性感染 和持续性感染。（1）急性感染：特点：潜伏期短、发病急、病程数日至数周，病后常获得适应性免疫。（2）持续性病毒感染：i.潜伏感染：疱疹病毒属的全部病毒6 型）均可引起潜伏感染。迁延不愈。（SSPE）、狂犬病及朊粒感染引起疾病。（HBV、带状疱疹病毒、巨细胞病毒、EB病毒和人疱疹病毒ii.慢性感染：反复发作，iii.慢发病毒感染：麻疹病毒引起的亚急性硬化性全脑炎欢迎下载264、病毒与肿瘤：病毒与人类肿瘤发生有着密切联系。比较需要记住的是：人乳头瘤病毒（HPV）、HSV-2余宫颈癌的关系HBV与原发性肝癌的关系EB病毒与鼻咽癌和淋巴瘤的关系二、抗病毒免疫1.固有免疫干扰素：干扰素是病毒或其他干扰素诱生剂刺激人或动物细胞所产生的一种瘤和 免疫调节 等多种生物活性。干扰素有广谱抗病毒作用，但抗病毒作用有 相对的种属特异性。、和 三种。而是通过 诱导细胞合成抗病毒蛋白。糖蛋白，具有 抗病毒、抗肿。干扰素只能抑制病毒而无杀灭病毒的作用i.种类与性质：根据不同抗原性分ii.抗病毒活性：干扰素不能直接灭火病毒2.适应性免疫（体液免疫、细胞免疫）（1）IgG、IgM、IgA 三类免疫球蛋白都有中和抗体的活性，但特性不同。分泌性中，是参与黏膜局部免疫的主要抗体。IgA(SIgA)存在于黏膜分泌液第二十四章1.病毒的分离培养：病毒感染的检查方法与防治原则。动物接种、鸡胚培养、细胞培养（病毒分离鉴定中最常用的方法）2.免疫球蛋白：主要是从正常人血浆中提取的肝炎等）的 紧急预防。血清丙种球蛋白，可用于对某些病毒性疾病（如麻疹、甲型第二十五章呼吸道病毒呼吸道病毒 指以呼吸道为入侵门户，在呼吸道粘膜上皮中增值，引起呼吸系统局部感染或呼吸道以外组织器官病变的病毒。正黏病毒（只有一个种1.生物学性状：（1）形态与结构：i.形态：球形、有包膜、核衣壳螺旋对称ii.结构：核酸 单负链分节段外层脂蛋白（LP）。包膜上镶嵌两种RNA、核蛋白（衣壳）覆盖；包膜内层基质蛋白（M）和流行性感冒病毒）刺突：血凝素（HA）、神经氨酸酶（NA）。HA 和 NA 的抗原结构很不稳定，易发生变异。尤其是血凝素容易发生变异，所以流感病毒容易发生变异。欢迎下载27【HA 的主要功能是：凝集红细胞：通过红细胞表面的辅助检测和鉴定流感病毒糖蛋白受体 结合，引起多种动物和人红。吸附宿主细胞。具有抗原性：HA细胞凝集。血凝实验 与血凝抑制实验可以刺激机体产生的特异性抗体有中和病毒感染和抑制血凝 的作用。】。】【NA 的主要功能：参与病毒释放。促进病毒扩散。具有抗原性：不能中和病毒的感染性（2）分型与变异：根据NA 是主要的变异成分。?【为什么说流感病毒表面抗原变异幅度大小直接影响了流感病毒流行规模？】NP和 MP 抗原性 不同，流感病毒分为甲、乙、丙 三型。病毒表面抗原HA 和答：流感病毒表面抗原变异幅度的大小，直接影响到流感规模。表面抗原是HA 与 NA。若变异幅度小，属于量变，称为抗原漂移，产生病毒的信株，可引起中小型流行。如果抗原变异幅度大，属于质变，称为抗原性转变，形成新的亚型，此时人群普遍缺乏对它的免疫力，往往引起较大的流行，甚至世界性流行。副粘病毒1.麻疹病毒：常见于儿童，以皮丘疹、发热及呼吸道症状为特征。麻疹病毒抗原性稳定，只有一个血清型。（1）生物学性状：抵抗力：（2）致病性与免疫性：人是麻疹病毒的唯一自然宿主，主要飞沫传播，传染性极强，易感者接触后几Koplik 斑 发病三天后出现乎全部发病。临床表现：上呼吸道卡他症状、特征性 米糠样皮疹。麻疹愈后可获得终身免疫力2.腮腺病毒（1）致病性与免疫性：口腔两颊内侧黏膜表面形成，包括体液免疫和细胞免疫。人是腮腺病毒的唯一自然宿主，主要飞沫传播。首先从鼻或呼吸道上皮细胞中增殖，随后入血引起毒血症，还可以引起部分患者胰腺、睾丸或卵巢感染，严重并发脑炎。3.呼吸道合胞病毒（RSV）（1）主要引起6 个月以下婴儿患细支气管炎和肺炎等下呼吸道感染其他呼吸道病毒1.风疹病毒：引起儿童和成人普通风疹。人是风疹病毒唯一的自然宿主。儿童风疹最为常见。风疹病毒感染最严重 的危害是通过 垂直传播 引起胎儿先天性感染2.鼻病毒：引起成人普通感冒及儿童的上呼吸道感染、支气管炎等。第二十六章属于小 RNA 病毒科，单正链肠道病毒：脊髓灰质炎病毒、柯萨奇病毒、人肠RNA病毒，人类肠道病毒主要包括。道致病细胞变孤儿病毒、新型肠道病毒欢迎下载28肠道病毒 共同特征：无包膜，衣壳为 二十四面立体对称对理化因素的抵抗力较强脊髓灰质炎病毒：主要侵犯 脊髓前角运动神经细胞，能在有相应病毒识别受体的易感细胞中增值，主要经过 粪口途径 传播，引起多种肠道外感染疾病。，以 儿童 多见（小儿麻痹症），分 三个血清型，各型间 没有交叉免疫反应。传播：粪口途径 传播。致病性：90%的感染者表现为隐性感染。感染后获得 长期而牢固 的型特异性免疫。防治：灭活脊髓灰质炎疫苗。柯萨奇病毒、埃可病毒：粪口途径传播。致病性显著特点：病毒在肠道中增值，很少引起肠道疾病；不同的肠道病毒可引起相同的临床综合征。第二十七章轮状病毒1.生物学性状形态：病毒体呈球形，直径电镜下观察，病毒外形呈2.致病性与免疫性（1）A 组轮状病毒是临床感染中急性胃肠炎病毒6080 nm，二十面体立体对称，双层衣壳，无包膜。车轮状。最为常见 的轮状病毒。的主要病原体。i.是引起 6 个月 2 岁婴幼儿严重胃肠炎ii.通过 粪口途径 传播。iii.多发于深秋和初冬，又叫“（2）B组轮状病毒引起成人腹泻。（3）C组轮状病毒对人的致病性类似秋季腹泻”。A 组，但发病率低，多呈散发流行。第二十八章分类：甲型肝炎病毒（肝炎病毒hepatitis B virus,HBV)、丙型肝炎病毒hepatitis E virus,HEV）hepatitis A virus,HAV)、乙型肝炎病毒（(hepatitis C virus,HCV)、丁型肝炎病毒传播途径：甲型肝炎病毒(hepatitis D virus,HDV)、戊型肝炎病毒（乙型肝炎病毒消化道传播戊型肝炎病毒甲型肝炎病毒丙型肝炎病毒丁型肝炎病毒血源性传播一般为自限性疾病，预后良好，不发展成慢性肝炎和慢性病毒携带者。1.生物学性状：欢迎下载29（1）（2）形态结构：抗原性稳定，仅一个血清型。抵抗力：HAV 对理化因素有较强的抵抗力。（3）动物模型：HAV的主要宿主为人类及灵长类动物。2.致病性与免疫性：3.致病与免疫机制：HAV 的传染源为急性期患者和隐性感染者，主要有粪口途径传播。HAV 的显性感染或隐性感染均可诱导机体产生持久的免疫力。乙型肝炎病毒（HBV）：我国是乙型肝炎的高流行区。1.生物学性状（1）形态结构：电镜下可见三种不同形态颗粒：大球形颗粒、小球性颗粒和管形颗粒。i.大球形颗粒：球形颗粒，具有感染性的完整病毒颗粒。HBsAg，无感染性。iii.管型颗粒：由小球形颗粒聚集而成。）（ii.小球形颗粒：中空颗粒，由主要成分是（2）HBV的抗原组成：i.表面抗原（HBsAg）:HBsAg为糖基化蛋白，大量存在于感染者的血液中，志。HBsAg是制备 疫苗最主要的成分。是 HBV 感染的主要标ii.核心抗原（HBcAg）:为 HBV衣壳蛋白，抗原性强。iii.e 抗原（HBeAg）:作为 HBV复制及具有强传染性（3）抵抗力：HBV对外界环境的抵抗力较强2.致病性与免疫性【的指标之一。，100加热十分钟可灭活。HBV与原发性肝癌关系密切。】HBV携带者。（1）传染源：乙型肝炎患者、无症状（2）传播途径：血液或血制品传播；母婴传播；性接触及密切接触传播；3.微生物学检查法（1）HBV抗原、抗体检测：主要检测HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、抗 HBc（俗称“两对半”）HBsAg（被感染），抗-HBs（机体对乙肝有免疫力）：HBsAg是机体感染HBV 后最先出现的血清学指标，HBsAg(+)分两种情况：i.有肝炎症状+肝功能异常则说明其为乙肝病人筛选献血员：HBsAg(-)才能献血ii.无肝炎症状+肝功能正常则说明其为终身携带者抗-HBs:具有保护作用，防止再感染，它的出现表示机体对乙型肝炎有免疫力。HBcAg（被感染，有传染性），抗 HBc（复制，强传染性）：HBcAg存在内衣壳上，肝欢迎下载C合成，不进入血流，不易在血清中检出，故不用于常规检测。30意义：阳性表示HBV 在体内复制。抗 HBc（+）IgM 则表示 HBV 在体内复制，具有强的传染性抗 HBc（+）IgG在血中持续时间较长，是感染过感染，滴度高提示急性感染。HBeAg（病毒复制活跃），抗-HBe（机体已有免疫力，复制减弱）HBeAg 存在内衣壳上，阳性制减弱或停止。抗 Hbe（+）表示机体已经获得一定的免疫力，Pre S1Ag，抗-Pre S1；Pre S2Ag，抗-Pre S2?问答题：HBV 抗原、抗体的医学意义（答案是上述的）HBV 复制能力减弱，传染性降低。：HBV的标志，检出低滴度的抗-HBc IgG提示既往HBV 在体内复制活跃，有较强的传染性，如转为阴性，表示病毒复4.防治：（1）主动免疫：接种乙型肝炎疫苗是做有效的预防方法。（2）被动免疫：抗-HBs的人血清免疫球蛋白（HBIG）可用作紧急预防。第二十九章虫媒病毒通过吸血的节肢动物叮咬虫媒病毒节肢动物 既是病毒的易感的 脊椎动物 而传播疾病的病毒。自然疫源性疾病传播媒介，又是 储存宿主。虫媒病毒病是，也是 人畜共患 病。在我国流行的虫媒病毒-发热伴血小板减少综合征。及虫媒病毒病：流行性乙型脑炎、-登革热、-森林脑炎、基孔肯雅热、流行性乙型脑炎病毒1.传染源：家畜、【主要侵犯中枢神经系统】家禽、野生动物。其中猪（特别是幼猪）是主要传染源，患者不是主要的传染源。病毒在 蚊猪蚊 等动物中循环。2.传播媒介：蚊子为主，乙脑病毒的主要传播媒介是三带喙库蚊。欢迎下载313.易感人群：人群对乙脑病毒普遍敏感，但感染后多表现为隐性感染及顿挫感染。以病者居多，尤以登革病毒1.传播媒介：埃及伊蚊、白纹伊蚊。2.传染源：患者、隐性感染者。29 岁年龄组发病率较高。10 岁以下的儿童发第三十章汉坦病毒1.汉坦病毒在临床上主要引起两种急性传染病：2.中国 是世界上HFRS疫情最严重的国家。3.主要宿主动物和传染源均为4.易感染群：人类对汉坦病毒出血热病毒肾综合征出血热（HFRS）、汉坦病毒肺综合征。啮齿动物（黑线姬鼠、褐家鼠）普遍易感。5、传播途径：动物源性传播是主要的传播途径。第三十一章疱疹病毒单纯疱疹病毒1.HSV-1主要通过 密切接触 感染，而 HSV-2主要通过 性接触 或新生儿经母体生殖道感染床表现不同。2.致病性与免疫性（1）密切接触 和性接触 是主要传播途径。欢迎下载32，从而致疾病的临（2）潜伏感染：水痘-带状疱疹病毒1.传播途径不同于HSV-1潜伏于 三叉神经节 和颈上神经节、HSV-2潜伏于 骶神经节。HSV，经 呼吸道 以及接触传播。或脑神经 的感觉神经节中，病毒激活后引发。2.复发性感染：VZV潜伏于 脊髓神经后根神经节第三十二章人类免疫缺陷病毒（1.致病性与免疫性：HIV）逆转录病毒AIDS）】【获得性免疫缺陷综合症（AIDS的传染源是HIV 感染者 和 AIDS患者。12 月 1 日世界艾滋病日。2.传播途径：性传播（HIV 的主要传播方式）、血液传播、母婴传播（通过胎盘、产道、哺乳等途径母婴传播）。第三十三章狂犬病病毒【嗜神经性病毒】形似子弹，有包膜。其他病毒1.狂犬病病毒属于弹状病毒科，2.内基小体：狂犬病病毒在易感动物或人的中枢神经细胞中增殖时，形或椭圆形、直径为可以在细胞浆中形成一个或多个、圆20nm30nm 的嗜酸性包涵体。可以作为 辅助诊断狂犬病的指标。人乳头瘤病毒（HPV）1.高危性 HPV（16 型、18 型等）与 子宫颈癌 等恶性肿瘤的发生密切相关。2.传播方式：通过 直接接触 感染者的病变部位或垂直传播 为分娩过程中经产道感染。间接接触 被病毒污染的物品。性接触 传播（STD）。第三十五章一、形态结构1.单细胞真菌【包括 酵母型真菌 和 类酵母型真菌】真菌学总论（1）酵母型真菌：无菌丝，母细胞以（2）类酵母型真菌：母细胞以芽生 方式繁殖，菌落与细菌的菌落相似。芽生 方式繁殖，出芽产生的芽生孢子持续延长，但不断裂、不与母细胞假菌丝。脱离，产生相互连接成藕节状较长的细胞链，可伸入培养基内，称2.多细胞真菌【基本结构：菌丝 和 孢子】有隔菌丝。（1）菌丝：大部分病原性丝状真菌为（2）孢子：真菌的生殖结构，由生殖菌丝产生。无性孢子：二、真菌的繁殖与培养1.真菌的培养特性欢迎下载病原性真菌大多数产生无性孢子。【无性繁殖 真菌的主要繁殖方式】33常用 沙氏葡萄糖琼脂培养基在 SDA培基上，真菌可形成（SDA），又叫 沙氏培基。三种不同类型的菌落：（1）酵母型菌落：菌落柔软、致密、光滑、湿润。（2）类酵母型菌落，亦称酵母样菌落：是单细胞真菌菌落。镜下可见假菌丝向下生长。（3）丝状型菌落：是多细胞真菌的菌落形式。2.真菌毒素中毒黄曲霉毒素 有致癌作用，与肝癌 发生有关。第三十六章主要病原性真菌机会致病性真菌1.白假丝酵母菌（白念珠菌）：黏膜感染以鹅口疮 最为常见。2.新型隐球菌：荚膜多糖 是重要致病物质。肺部感染 一般预后良好。最易侵犯的是性脑膜炎。欢迎下载34中枢神经系统，引起慢