初级医学检验技师考试精选试题及解答.pdf

http:/免费提供各种资格考试真题、模拟题、练习题、精选题及答案初级医学检验技师考试精选试题及解答初级医学检验技师考试精选试题及解答【临床检验基础】浆膜腔积液总蛋白与血清白蛋白比值在漏出液为A.0.2B.0.3C.0.4D.0.5E.0.6学员提问：可以系统地讲一下吗？答案与解析：答案为。关于漏出液与渗出液的鉴别现做一表谨供学习项目病因漏出液非炎性渗出液炎症性或肿瘤、化学或物理性刺激颜色透明度比密凝固性PH蛋白质定量（g/L）积液/血清蛋白比值葡萄糖（mmol/L）淡黄色、浆液性清澈透明或微混7.4251.018易凝固300.5低于血糖水平http:/免费提供各种资格考试真题、模拟题、练习题、精选题及答案http:/免费提供各种资格考试真题、模拟题、练习题、精选题及答案LD（U/L）积液/血清 LD 比值细胞总数（106/L）有核细胞分类2000.650%2000.6500炎症早期以中性粒细胞为主，慢性期以淋巴细胞为主，恶性积液以淋巴细胞为主。肿瘤细胞细菌无无可有可有【血液学检验】红细胞中出现染色质小体多见于A 真性红细胞增多症B 巨幼细胞性贫血学员提问：请问老师本题是A 对还是 B 对答案与解析：答案为B。豪焦小体（Howell-Jollysbody、染色质小体）为成熟红细胞或幼红细胞胞质内含有一个或多个直径为 12m 暗紫红色圆形小体，为核碎裂、溶解后的残余部分。见于脾切除后、无脾症、脾萎缩、脾功能低下、红白血病、某些贫血（如巨幼细胞性贫血）。临床血液学检验临床血液学检验学员提问：学员提问：课本第 173 页，骨髓增生程度：有核细胞增生活跃，粒/红细胞比例为 3-4：1与咱们讲义中骨髓细胞学检查的临床意义（三）中 表 5 的有核细胞：成熟红细胞为1：20 到底有什么区别？我总觉得这两个是矛盾的，麻烦老师给我解释的清楚些，谢谢！答案及解析：答案及解析：粒红比是指：在骨髓象中，粒细胞（原粒、早幼粒、中晚幼粒、嗜酸、嗜碱）与未成熟的红细胞（原红、早幼红、中幼红、晚幼红）的比。计数的是有核细胞。http:/免费提供各种资格考试真题、模拟题、练习题、精选题及答案http:/免费提供各种资格考试真题、模拟题、练习题、精选题及答案您所说的那个表中1：20 指明是“有核细胞：成熟红细胞”。所以并不矛盾。临床检验基础临床检验基础柏油色黑便提示上消化道出血的量（）。A大于 10mlB大于 20mlC大于 40mlD大于 60mlE大于 100ml学员提问：学员提问：应该选择什么呢？答案及解析：答案及解析：粪便颜色提示的问题：粪便呈黑色或柏油色主要见于上消化道出血。1当出血在 60ml 以上时，出现柏油样便，粪便质软而富有光泽，宛如柏油。2如见患者柏油样便且持续两三天，说明出血量不少于500ml。3上消化道持续大量出血时，便次增多，稀薄，由柏油色转为暗红色，见于溃疡病出血、食管静脉曲张破裂及消化道肿瘤。4当服用铁剂，活性炭等药物，或进食动物血及肝脏后可出现粪便呈黑色但无光泽。临床检验基础临床检验基础学员提问：学员提问：患者红细胞计数为 2.31012/L，白细胞为 180109/L，应报告红细胞计数结果为？答案及解析：答案及解析：在计数红细胞时，白细胞影响：通常白细胞总数较少，仅相当于红细胞的150011000，对结果影响很小，可以忽略不计。但白细胞过高者（WBC100109L），红细胞计数结果应进行校正。方法有两种：一是直接将患者红细胞数减去白细胞数，二是在高倍镜下观察勿将白细胞计入，白细胞体积常比红细胞略大，中央无凹陷，细胞核隐约可见，无黄绿色折光。http:/免费提供各种资格考试真题、模拟题、练习题、精选题及答案http:/免费提供各种资格考试真题、模拟题、练习题、精选题及答案本题对红细胞数校正之后：2.31012-180109=2.121012【临床检验基础】某患者为血性脑脊液，对其进行细胞计数，稀释20 倍后采用改良牛鲍计数板，计数4 个大方格得到的细胞数为 400，白细胞数为 10，此患者红细胞数为 41012/L，血白细胞数为 20109/L，经校正后脑脊液实际白细胞数为（）。A.100106/LB.25106/LC.300106/LD.400106/LE.500106/L学员提问：是怎么计算出的？用计算公式我怎么算不出。请老师列出。答案与解析：答案与解析：（）在采用改良牛鲍计数板计数脑脊液中的细胞脑脊液中的细胞时，应计数两侧计数室四角两侧计数室四角及中央及中央 5 5 个大方格，个大方格，共共 1010 个大方格中细胞的数量。个大方格中细胞的数量。计数出细胞的换算公式为 NN稀释倍数稀释倍数10106 6。所以在脑脊液中白细胞的计数结果应该为：10/410=25 个；红细胞应该为 400/410=1000 个。经过公式计算之后得到脑脊液中细胞实际总数脑脊液中细胞实际总数为：白细胞（未校正）=2520106/L=500106/L；红细胞（未校正）=100020106/L=21010/L（）利用校正公式：利用校正公式：白细胞数（已校正）白细胞数（未校正）红细胞数（脑脊液）白细胞数（血液）/红细胞数（血液）500106/L21010/L20109/L/41012/L400106/L所以本题答案为D。400106/L。【临床检验基础】http:/免费提供各种资格考试真题、模拟题、练习题、精选题及答案http:/免费提供各种资格考试真题、模拟题、练习题、精选题及答案某病人外周血细胞计数值为10109/L，但在分类时计数100 个 WBC 时，见到 25 个有核RBC，则白细胞计数的真值为（）。A.4109/LB.8109/LC.10109/LD.12.5109/LE.15109/L学员提问：用什么公式计算？答案与解析：答案与解析：白细胞计数时，若血中出现大量有核红细胞，其不能被白细胞稀释液破坏，计数时与白细胞一同被计数，使白细胞计数值假性增高，应对白细胞进行校正，公式为：校正后白校正后白细胞数细胞数/L/L校正前白细胞校正前白细胞100/100/（100+Y100+Y）（）（Y Y 为白细胞分类计数时，为白细胞分类计数时，100100 个白细胞中有核红个白细胞中有核红细胞的数量）。细胞的数量）。这个公式一定要记住！即白细胞计数的真值10109/L100/(100+25)=8109/L所以选择 B。【临床检验基础】学员提问：教材讲 ABO 血型系统的 IgM 抗体最适温度为 422如达 37凝集力下降。请问，在做血型鉴定时，冬天，把玻片放入37孵箱，再观察凝集情况是错误的？答案与解析：答案与解析：在 ABO 抗体系统中分天然抗体跟免疫抗体两种。正如讲义中阐述的：“天然抗体是在没有可觉察的抗原刺激下而产生的抗体，以IgM 为主，又称完全抗体或盐水抗体；也可能是由一种无觉察的免疫刺激产生而得。免疫性抗体：有IgM、IgG、IgA，但主要是IgG。抗A 和抗 B 可以是 IgM 与 IgG，甚至是IgM、IgG、IgA 的混合物，但主要是 IgM，而 0 型血清中以 IgG 为主。”我们知道 IgM 是冷抗体，不耐热；IgG 是耐热的温抗体，所以为了避免由于温度过高对IgM 造成损害，而影响检验鉴定的结果，我们一般不在37进行测定，常选择室温（2024）。http:/免费提供各种资格考试真题、模拟题、练习题、精选题及答案http:/免费提供各种资格考试真题、模拟题、练习题、精选题及答案如果还是有异议，请看讲义后部分有一处“4.血型鉴定操作时注意事项 虽然 IgM 抗 A 和抗 B 与相应红细胞的反应温度以4最强，但为了防止冷凝集现象干扰，一般在室温 2024内进行试验，而 37条件，可使反应减弱。”所以，临床上沿用的一些方法是没有科学依据的。【临床血液学检验】下列哪一项不属于CLL 特点（）。A持续性淋巴细胞增多B淋巴细胞的大小和形态基本正常C粒细胞系和红细胞系正常D可见少量淋巴母细胞和幼淋巴细胞E篮细胞明显增多学员提问学员提问：书上是这样写的在CLL（慢淋早期）粒细胞系和红细胞系可以正常。既然是CLL是一种白血病，为什么淋巴细胞形态会正常？如果形态正常又怎么会是白血病呢？答案与解析答案与解析：学员 seekself，您好！您的问题答复如下：书上明确描述是：1.血象：红细胞和血小板减少为晚期表现。白细胞总数大于10109/L，少数大于 100109/L，淋巴细胞大于或等于60%，晚期可达 90%98%。血片中蓝细胞明显增多，这也是慢淋特点之一。2.骨髓象：骨髓增生明显活跃或极度活跃。淋巴细胞显著增多；占淋巴细胞显著增多；占40%40%以上，细胞大小和形以上，细胞大小和形态基本上与外周血一致。态基本上与外周血一致。在疾病早期，骨髓中各类造血细胞都可见到。但至后期，几乎全为淋巴细胞。原淋巴细胞和幼淋巴细胞较少见（5%10%）。粒细胞系和红细胞系都减少，粒细胞系和红细胞系都减少，晚期巨核晚期巨核细胞也减少。细胞也减少。http:/免费提供各种资格考试真题、模拟题、练习题、精选题及答案http:/免费提供各种资格考试真题、模拟题、练习题、精选题及答案白血病是造血组织的恶性疾病。其特点是骨髓及其他造血组织中有大量白血病细胞无限制地增生，并进入外周血液，而正常血细胞的制造被明显抑制。慢性淋巴细胞白血病时，其致命在于淋巴细胞恶性增值，抑制髓系细胞的生成，使得机体受损。细胞形态学变化只是白血病细胞的一种病变形式，并不是所有的白血病细胞都要有明显的形态学变化。祝您学习愉快！【临床免疫学和免疫检验】学员提问学员提问：对于补体相关的知识还不是很理解，知道抗原，抗体。但补体是什么还是不明白。谢谢！答案及解析答案及解析：补体（C）是存在于正常人和动物血清与组织液中的一组经活化后 具有酶活性具有酶活性的蛋白质。补体可以通过三种途径（有些资料也可归纳为两种途径）激活。补体激活过程依据其起始顺序不同，可分为三条途径：从C1q-C1r2-C1s2 开始的经典途径（classic pathway），抗原-抗体复合物为主要激活物；从 C3 开始的旁路途径（alternativepathway），其不依赖于抗体；通过甘露聚糖结合凝集素（mannan binding lectin，MBL）糖基识别的凝集素激活途径（MBL pathway）。上述 3 条途径具有共同的末端通路，即膜攻击共同的末端通路，即膜攻击复合物的形成及其溶解细胞效应复合物的形成及其溶解细胞效应。你可以理解为通过补体的补充作用，一些被机体认定为异物的东西，被补体盯上，之后补体针对它形成一个攻膜复合物攻膜复合物，将该异物的细胞膜打孔细胞膜打孔，起到破坏作用破坏作用，最终达到杀死的效果杀死的效果！祝您学习愉快！【临床免疫学和免疫检验】习题 823H-TdR 掺入试验测定白介素-2 活性，下列哪种说法是正确的A.测得 cpm 值越高，说明 IL-2 活性越低B.测得 cpm 值越高，说明 IL-2 活性越高C.测得 cpm 值越低，说明 IL-2 活性越高D.测得 cpm 值与 IL-2 活性无关E.cpm 值与 IL-2 活性呈不规则性变化http:/免费提供各种资格考试真题、模拟题、练习题、精选题及答案http:/免费提供各种资格考试真题、模拟题、练习题、精选题及答案学员提问学员提问：为什么在放射免疫里面CPM 值越高，标本中所要检测的物质含量就越低，而这里好像刚好相反，这是为什么？含量和活性难道不一样么？答案与解析答案与解析：正确答案是 Bcmp 是指放射性强度。在利用细胞增殖法判断细胞因子活性时由于许多细胞因子具有细胞生长因子活性，特别是白细胞介素，如IL-2 刺激 T 细胞生长、IL-3 刺激肥大细胞生长、IL-6 刺激浆细胞生长等。利用这一特性，现已筛选出一些对特定细胞因子起反应的细胞，并建立了只依赖于某种因子的细胞系，即依赖细胞株（简称依赖株）。这些依赖株在通常情况下不能存活，只有在加入特定因子后才能增殖。例如例如 IL-2IL-2 依赖株依赖株 CTLL-2CTLL-2 在不含在不含 IL-2IL-2 的培养基中很快死亡，的培养基中很快死亡，而加入而加入 IL-2IL-2 后则可在体外长期后则可在体外长期培养。在一定浓度范围内，培养。在一定浓度范围内，细胞增殖与细胞增殖与 IL-2IL-2 量呈正比，量呈正比，因此通过测定细胞增殖情况（如使用因此通过测定细胞增殖情况（如使用3 3H-TdRH-TdR 掺入法、掺入法、MTTMTT 法等）鉴定法等）鉴定 IL-2IL-2 的含量。的含量。相反，在放射免疫分析中，用的是竞争反应，此时放射强度（cpm）越高表示待测物越低。含量和活性严格上来讲不是一样的，有时候当某种物质的功能出现缺陷时，即使含量很高，活性却是很低的。但大部分情况，人们还是习惯将两者认为是统一的。所以要具体问题具体分析。【血液学检验】检查免疫性溶血的试验有（）。A抗人球蛋白试验B冷热溶血试验C冷凝集试验D酸化血清溶血试验E蔗糖溶血试验学员提问：PNH 不算免疫性溶血吗？HAMS 是确诊实验。答案与解析：溶血性贫血的病因有很多种，要分清对待。http:/免费提供各种资格考试真题、模拟题、练习题、精选题及答案http:/免费提供各种资格考试真题、模拟题、练习题、精选题及答案（1）先天性因素：膜缺陷（遗传球）、酶缺陷（G-6-PD 缺陷症）、血红蛋白病（镰状细胞性贫血）等；（2）获得性因素：免疫因素（自身免疫性溶血性贫血）、膜缺陷（PNH）、物理因素、化学因素、感染因素等；（3）其他：如脾亢。所以 PNH 不是免疫性溶贫。本题的正确答案为：A、B、C。【血液学检验】对恶性组织细胞病诊断有重要意义的细胞是A 淋巴样组织细胞B 多核巨组织细胞C 正常形态组织细胞D 吞噬性组织细胞E 单核样组织细胞学员提问：答案选 B，我认为选 D。请老师解答，谢谢！答案与解析：恶性组织细胞病骨髓象：骨髓增生高低不一，晚期多数增生减低，三系细胞均减少。骨髓中出现异常组织细胞是诊断本病的重要依据，异常组织细胞形态特点可归纳为下列5 种：异常组织细胞（恶性组织细胞）：胞体较大，为规则的圆形。胞浆较丰富，呈深蓝或浅蓝色，可有细小颗粒和多少不等的空泡。核形状不一，有时呈分枝状，偶有双核。核染色质细致或呈网状，核仁显隐不一，有时较大。这种细胞在涂片的末端或边缘处最为多见。多核巨组织细胞：胞体大直径可达50 微米以上，外形不规则。胞浆浅蓝，无颗粒或有少数细小颗粒，通常有36 个胞核，核仁或隐或显。淋巴样组织细胞：胞体大小及外形似淋巴细胞，可呈圆形，椭圆形，不规则或狭长弯曲尾状。胞浆浅蓝或灰蓝色，可含细小颗粒，核常偏于一侧或一端，核染色质较细致，偶可见核仁。单核样组织细胞。形态颇似单核细胞，但核染色质较深而粗，颗粒较明显。吞噬性组织细胞：胞体常很大，单核或双核，偏位，核染色质疏松，可有核仁。胞浆中含有被吞噬的红细胞、血小板、中性粒细http:/免费提供各种资格考试真题、模拟题、练习题、精选题及答案http:/免费提供各种资格考试真题、模拟题、练习题、精选题及答案胞或血细胞碎片等。以上5 种细胞，目前认为以异常组织细胞和多核巨组织细胞诊断意义较大。但后者在标本中出现机率较低。单核样和淋巴样组织细胞在其他疾病中也可出现，在诊断上缺乏特异性意义。【血液学检验】学员提问：为什么八、九、十一因子缺陷有出血症状而十二因子缺陷无出血症状？答案与解析：您的这个问题提的很好，说明您真正思考了。我们知道十二因子是内源性凝血途径的启动因子，理论上看缺乏了激活物就会影响内源性凝血途径的激活了。但是在出血时首先激活的是外源性凝血途径，而又立即被抑制。外源性凝血复合物可以直接激活九因子，从而激活内源性凝血途径。所以我们见到的就是即使十二因子先天缺乏，也不会出现出血表现。【临床检验基础】A.黄绿色B.脓性浑浊C.金黄色D.无色透明E.黄色（问题）正常妊娠早期羊水呈（）。学员提问：请鉴别如上几种。答案及解析：足月以前，羊水是无色、澄清的液体；足月时因有胎脂，胎儿皮肤脱落细胞、毳毛、毛发等小片物混悬其中，羊水则呈轻度乳白色并混有白色的絮状物。羊水的颜色还可以知道孕期的情况：黄绿或深绿色：胎儿窘迫症。红或褐色：胎儿死亡。金黄色：母儿血型不合溶血所致羊水胆红素增高。粘稠黄色：过期妊娠，胎盘功能不全等。浑浊脓性或带臭味：宫腔感染。http:/免费提供各种资格考试真题、模拟题、练习题、精选题及答案http:/免费提供各种资格考试真题、模拟题、练习题、精选题及答案所以本题应该选择。【微生物检验】关于分区划线分离法，错误的是（）。A适用于杂菌量较多的标本B一般分为四个区，将标本均匀涂布于第一区C自第二区开始，各区内依次进行连续划线D每一区划线均接触上一区的接种线1 或 2 次E接种前以及接种完毕后，接种环要灭菌学员提问：不太明白。答案B 跟 E。答案与解析：选项“一般分为四个区，将标本均匀涂布于第一区”是临床上常用方法。选项“接种前以及接种完毕后，接种环要灭菌”，是想表述在整个接种过程中只需要给接种环灭菌两次，但事实上应该在接种前后灭菌的基础上，每一次划分完一个区要进行下一区的划线时也需要进行灭菌。所以选项是错误的。祝您学习愉快！【微生物检验】立克次体的共同特点是（）。A专性细胞内寄生，二分裂法繁殖B有 DNA 和 RNA 两类核酸C形成呈多形性，对多种抗生素敏感D与节肢动物关系密切E大多数是人兽共患病的病原体学员提问：解释一下。答案与解析：答案为 B。立克次体是介于细菌与病毒之间的微生物，具有以下特点：http:/免费提供各种资格考试真题、模拟题、练习题、精选题及答案http:/免费提供各种资格考试真题、模拟题、练习题、精选题及答案需在活细胞内生长，在代谢衰退的细胞内生长旺盛；具典型的细胞壁、有 DNA 和 RNA，呈短小、多形性球杆状，染色后光学显微镜可以查见。除 Q 热、战壕热及立克次体痘症的立克次体外，均与某些变形杆菌（OX19、OX2、OXK株）有共同抗原，故可进行外斐反应（变形杆菌凝集反应）以协助诊断。对广谱抗生素，如四环素族、氯霉素等敏感。其毒素属内毒素性质，为其主要致病物质。耐低温、干燥，对热和一般消毒剂敏感。所以选项是正确的。【血液学检验】BT 延长可见于下列疾病，但应除外A.血小板减少性紫癜B.血友病C.遗传性出血性毛细血管扩张症D.血小板无力症E.血管性血友病【学员提问】老师血友病凝血因子减少出血时间不就会延长么，所以B 应该是对的，怎么能选B呢?应该选 C 吧?【答案与解析】学员 lijin1980，您好！您的问题答复如下：遗传性出血性毛细血管扩张症是一种常染色体显性遗传性的血管壁结构异常所致的出血性疾病其主要特征为小动脉、小静脉、毛细血管壁变薄周围缺乏弹性纤维和平滑肌支持以致局部血管扩张、迂曲及脆性改变而易于出血。半数以上的病例有BT 延长和毛细血管脆性试验阳性。http:/免费提供各种资格考试真题、模拟题、练习题、精选题及答案http:/免费提供各种资格考试真题、模拟题、练习题、精选题及答案血友病患者血管壁和血小板功能正常，因此出血时间(BT)正常。患者有正常的纤维蛋白原和因子、活性，因此凝血酶原时间(PT)正常。但是有功能的凝血因子活性或缺乏，使内源性凝血系的试验异常。诊断必须基于体外凝血活性的筛选试验，部分凝血活酶时间(APTT）。所以本题应该选择而不是。【免疫学检验】补体活化的旁路途径的激活物，下列物质应除外的是A.细菌内毒素B.酵母多糖C.葡聚糖D.凝聚的 IgAE.甘露聚糖【学员提问】老师这道题我不太懂什么意思【答案与解析】学员 lijin1980，您好！您的问题答复如下：补体激活过程依据其起始顺序不同，可分为三条途径：从C1q-C1r2-C1s2 开始的经典途径，抗原-抗体复合物为主要激活物；从C3 开始的旁路途径，其不依赖于抗体；通过甘露聚糖结合凝集素 MBL 糖基识别的凝集素激活途。所以选项激活的是甘露聚糖凝集途径，而非旁路途径。【免疫学检验】老师你好，免疫第二十八章第590 页中写到 G-6-PD 缺乏症属于原发性吞噬细胞缺陷，我记得血液学章节里说 G-6-PD 缺乏是属于红细胞酶缺陷的溶血性贫血，这两种说法好象有矛盾。http:/免费提供各种资格考试真题、模拟题、练习题、精选题及答案http:/免费提供各种资格考试真题、模拟题、练习题、精选题及答案【答案与解析】学员 fairyxie，您好！您的问题答复如下：葡萄糖-6-磷酸脱氢酶（G6PD）缺乏症：G6PD 是生成 NADPH 所必须的。NADPH 水平降低则不能满足形成 O 的氧化酶的需求，中性粒细胞的呼吸爆发功能不全，所以其临床表现常类似于慢性肉芽肿性疾病（慢性肉芽肿性疾病是一组吞噬细胞不能表现出呼吸爆发的遗传性疾病）。当 G6PD 活力小于正常 1时，杀菌功能有明显障碍，且可伴有溶血性贫血。所以吞噬细胞功能缺陷病和溶血性疾病是可以共同成立的。祝您学习愉快！【免疫学检验】我在模拟试卷 2 中的一道题目：类风湿机制属于关节炎的发病：C、3 型超敏反应，D、4型超敏反应，答案是 D，我觉得是选择 C，请老师给我指正一下，谢谢。【答案与解析】学员 635500645，您好！您的问题答复如下：类风湿属于型超敏反应，是与免疫复合物相关的超敏反应。型超敏反应：循环免疫复合物不是引起组织损伤的直接原因，而是引起组织损伤的始动因素。组织损伤机制包括：补体作用、中性粒细胞的作用、血小板的作用。引起的疾病有：血清病、感染后肾小球肾炎、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、过敏性休克样反应、毛细支气管炎。型超敏反应：与补体和抗体无关，是一种以单核细胞侵润和细胞变性坏死为主要特征的超敏反应，主要临床疾病有结核菌素反应、传染性超敏反应、接触性皮炎、移植排斥反应。【血液检验】E 花环分离法分离淋巴细胞时，悬浮在分层液界面的细胞群富含的细胞是A.单核细胞和淋巴细胞B.T 细胞C.单个核细胞D.B细胞http:/免费提供各种资格考试真题、模拟题、练习题、精选题及答案http:/免费提供各种资格考试真题、模拟题、练习题、精选题及答案E.白细胞学员提问：E 花环不是分离 T 细胞的吗。怎么不选 B 哦？答案与解析：此法是基于成熟的 T 细胞表面有独特的绵羊红细胞(SRBC)受体，即 E 受体（CD2），能够与 SRBC 结合形成 E-花环，而 B 细胞则不能，经 Ficoll-Hypaque密度梯度离心后，即可将二者分开，然后裂解E-花环中的 SRBC，即可获得纯T 细胞，而而 B B 细胞可直接取自分细胞可直接取自分层液的界面层液的界面。近年来，用 2-氨乙基异硫溴化物（AET）处理 SRBC 后，可增加 E-花环形成效果与稳定性，从而提高 T 细胞的分离效率。【微生物检验】下列哪种细菌对酸碱均具有较强的抵抗力A.肠球菌B.结核分枝杆菌C.霍乱弧菌D.产气肠杆菌E.铜绿假单胞菌学员提问：请老师讲解下。答案与解析：答案为结核分枝杆菌。生物学特性1形态染色 结核分枝杆菌细长且直，不同种可呈现丝状、球状、串珠状等多形性。抗酸染色法是以 5%石碳酸复红加温染色后再经 3%盐酸乙醇脱色，再以美蓝复染，结核分枝杆菌能抵抗酸酒精脱色，被染成红色，为抗酸染色阳性。2培养 培养特点为专性需氧、营养要求高、生长缓慢，常用罗氏固体培养基，在固体培养基上培养 24 周后，形成菜花样 R 型菌落，液体培养基上呈表面生长，形成菌膜。3抵抗力 因细胞壁中含大量脂质，因细胞壁中含大量脂质，故抵抗力较强且与一般细菌不同，故抵抗力较强且与一般细菌不同，对干燥、对干燥、酸碱和碱性酸碱和碱性染料抵抗力强染料抵抗力强(三强)；而对乙醇、湿热及紫外线抵抗力较弱，抗结核药异烟肼、链霉素、利福平等有效（四不强）。http:/免费提供各种资格考试真题、模拟题、练习题、精选题及答案http:/免费提供各种资格考试真题、模拟题、练习题、精选题及答案4变异性 结核分枝杆菌的形态、菌落、毒力及耐药性等均可发生变异。（1）耐药性变异：结核分枝杆菌对抗结核药物较易产生耐药性，造成耐药菌株增多，给治疗造成困难。（2）毒力变异：将有毒的牛分枝杆菌培养于含甘油、胆汁、马铃薯的培养基中，经230 次移种传代，历时 13 年而获得了减毒活菌株，即卡介苗，目前广泛用于人类结核病的预防。老师希望您在近两天内做题的时候，一定要注意答案的真正寓意，这样您就在后期考试中不会因此而丢分值。近几天，您在学习的同时也注意休息，养足精神才能更好的学习。老师相信您是最棒的，加油！【微生物检验】关于吲哚试验不正确的是A.培养基蛋白胨中应含有丰富的色氨酸B.培养基中不含葡萄糖C.加入吲哚试剂后，培养基如不显红色，应放回温箱继续培养D.吲哚试剂应沿管壁缓缓加入E.试验过程中应作阴、阳性对照学员提问：请老师讲解下。答案与解析：答案为。吲哚实验：有些细菌含有色氨酸酶，能分解蛋白胨中的色氨酸生成吲哚(靛基质)。吲哚本身没有颜色，不能直接看见，但当加入对二甲基氨基苯甲醛试剂时，该试剂与吲哚作用，形成红色的玫瑰吲哚。操作：在培养液中加入乙醚 12ml，经充分振荡使吲哚萃取至乙醚中，静置片刻后乙醚层浮于培养液的上面，此时沿管壁缓慢加入510 滴吲哚试剂（加入吲哚试剂后切勿摇动试管，以防破坏乙醚层影响结果观察），如有吲哚存在，乙醚层呈现玫瑰红色，此为吲哚试验阳性反应，否则为阴性反应，阳性用“”、阴性用“”表示。加入吲哚试剂后，培养基如不显红色，表示实验为阴性结果，没有必要放回温箱继续培养。http:/免费提供各种资格考试真题、模拟题、练习题、精选题及答案http:/免费提供各种资格考试真题、模拟题、练习题、精选题及答案所以是不正确的。【临床检验基础】A.烂苹果味B.氨臭味C.腐臭味D.大蒜臭味E.老鼠尿臭味(问题)苯丙酮尿症患者尿液气味为（）。学员提问：此气味是什么病引起的？答案与解析：本题选择E 选项。苯丙酮尿症（PKU）是由于苯丙氨酸代谢途径中酶缺陷所致，因患儿尿液中排出大量苯丙酮酸等代谢产物而得名。临床表现：患儿出生时都正常，通常在36 个月时始初现症状。1 岁时症状明显。（一）神经系统：以智能发育落后为主，可有行为异常、多动甚或有肌痉挛或癫痫小发作，少数呈现肌张力增高和健反射亢进。BH4 缺乏型 PKU 患儿的神经系统症状出现较早且较严重：常见肌张力减低，嗜睡和惊厥，智能落后明显；如不经治疗，常在幼儿期死亡。（二）外貌：患儿在出生数月后因黑色素合成不足，毛发、皮肤和虹膜色泽变浅。（三）其他：呕吐和皮肤湿疹常见；尿和汗液有鼠尿臭味。祝您学习愉快！【临床检验基础】在白细胞直方图中，淋巴细胞峰左侧区域异常，可能是（）。A.异常淋巴细胞B.中性粒细胞增多C.嗜酸性粒细胞增多http:/免费提供各种资格考试真题、模拟题、练习题、精选题及答案http:/免费提供各种资格考试真题、模拟题、练习题、精选题及答案D.巨大血小板E.浆细胞学员提问：老师请问异形淋巴细胞和异常淋巴细胞一样吗？答案与解析：答案为。异形淋巴细胞有时也叫异常淋巴细胞。在白细胞直方图中，淋巴细胞峰左侧区域异常的主要原因是有核红细胞、血小板凝集、巨大血小板、未溶解红细胞、疟原虫、冷凝集蛋白、脂类颗粒。所以本题应该选择选项。我们要知道，在白细胞直方图中，越往左代表细胞体积越小，而异形淋巴细胞显然要比正常的淋巴细胞体积大，所以是不能选择的。祝您学习愉快！【临床化学检验】学员提问：老师我很容易搞混高脂蛋白血症中那几型的特点，能重点的帮我归纳下吗？答案与解析：型型a血清静置试奶油上层验增加的脂蛋白下层透明b奶油上层下层混浊奶油上层下层混浊CMVLDL型型型透明透明混浊CMLDLLDLVLDLTCTGIDLVLDL血浆脂质TC 正常或 TCTGLPL 缺失TG 正常TCTGTC 正常或 TC 正常或TGTG病因ApoC缺失（外因性LDL 受体异常不明（内因 LPL 缺失不明ApoE 异常 性高脂血症）（外因性和内因性混合http:/免费提供各种资格考试真题、模拟题、练习题、精选题及答案http:/免费提供各种资格考试真题、模拟题、练习题、精选题及答案高脂血症）【免疫学检验】型高脂血症学员提问：抗原抗体发生反应后与补体结合再加入绵羊红细胞，抗原抗体和补体这种复合物不是可以形成攻膜复合物从而溶解红细胞，这样的才是阳性，为什么讲义上说不会溶血？答案与解析：本实验的方法是利用竞争来实现的，即其中的反应系统（抗原与抗体）与指示系统（绵羊红细胞与溶血素）争夺补体系统。就是说当待测的标本中有相应的目标抗原（或抗体）时，抗原抗体发生反应后可以结合补体，再加入指示系统（SRBL 与相应溶血素），由于体系中没有游离的补体，就不能与指示系统发生反应也就不出现溶血现象了。即阳性试验无溶血现象。书上说的是没有问题的。【免疫学检验】学员提问：我在模拟试卷中的一道题目：类风湿机制属于关节炎的发病：C、3 型超敏反应，D、4 型超敏反应，答案是D，我觉得是选择 C，我怕答案误导了我，请老师给我指正一下，谢谢！答案与解析：答案为 C.类风湿属于型超敏反应，是与免疫复合物相关的超敏反应。型超敏反应：循环免疫复合物不是引起组织损伤的直接原因，而是引起组织损伤的始动因素。组织损伤机制包括：补体作用、中性粒细胞的作用、血小板的作用。引起的疾病有：血清病、感染后肾小球肾炎、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、过敏性休克样反应、毛细支气管炎。型超敏反应：与补体和抗体无关，是一种以单核细胞侵润和细胞变性坏死为主要特征的超敏反应，主要临床疾病有结核菌素反应、传染性超敏反应、接触性皮炎、移植排斥反应。【血液学检验】学员提问：请解释一下COOMB 试验？答案与解析：Coombs 直接试验：将洗涤过的红细胞2混悬液加入 Coombs 试剂，混和后离心一分钟促进凝集。如果肉眼或显微镜下能见到红细胞凝集，即为阳性，说明红细胞表面有不完全抗体或补体。阳性结果可见于自体免疫溶血性贫血、输血反应、某些药物或疾病引起的免疫溶血性贫血。http:/免费提供各种资格考试真题、模拟题、练习题、精选题及答案http:/免费提供各种资格考试真题、模拟题、练习题、精选题及答案Coombs 间接试验：先将受试的血清加入等量5适当的正常红细胞（Rh 阳性的 O 型红细胞），在37温育 3060 分钟，以促使血清中的半抗体结合于红细胞上（致敏），将红细胞充分洗涤，以后同直接试验。如果红细胞发生凝集而正常对照（未经与受检血清温育的正常红细胞）不凝集，即为阳性，表明受试的血清中存在不完全抗体。【临床检验基础】学员提问：老师你好，会导致尿胆素原排泄减少的主要是肠梗梗阻，还是胆道梗阻？答案与解析：影响尿胆素原排泄的因素：进入血液的胆素原约有80%与血浆蛋白质结合，仅有小部分可以通过肾小球滤出。在近曲小管可被重吸收一部分，在远曲小管可被排出一部分，尿胆素原的排出量与下列因素有关：1.尿液的 pH 酸性尿中，尿胆素原生成不解离的脂溶性分子，易被肾小管重吸收，排出量减少，碱性尿胆素原解离，水溶性增大，排出量增加。2.胆红素的生成量胆红素来源增加时，如溶血，随胆汁排入肠腔的胆红素增加，肠道中形成胆素原增加，重吸收进入体循环，从尿排出的胆素原增加；反之，当胆红素生成量减少时，如贫血，尿胆素原的排出量减少。3.肝细胞功能肝细胞功能损伤时，从肠道重吸收的胆素原不能有效地进行肠肝循环随胆汁再排出，则逸入体循环的量增加，尿中胆素原的排出量也会增加。4.胆道梗阻由于结合胆红素不能顺利排入肠道，肠道中胆素原无法形成，从尿中排出的胆素原明显减少，甚至完全消失。所以导致尿胆素原排泄减少的主要是胆道梗阻。【临床化学检验】男，46 岁，5 小时前曾大量饮酒，出现上腹剧烈持续疼痛1 小时，弯腰时腹痛可减轻，体温 36.6，疑为急性胰腺炎（血淀粉酶的参考值小于200U/L）。诊断急性胰腺炎最需检查的生化指标是（）。A.血淀粉酶B.尿淀粉酶C.血、尿淀粉酶http:/免费提供各种资格考试真题、模拟题、练习题、精选题及答案http:/免费提供各种资格考试真题、模拟题、练习题、精选题及答案D.血钾、肌酐清除率E.血钾、钠、氯学员提问：老师胰腺炎不是尿淀粉酶的意义比较大么？答案与解析：血清淀粉酶升高最多见于急性胰腺炎，是急性胰腺炎的重要诊断指标之一，在发病后 212h 活性开始升高，1272h 达峰值，34 天后恢复正常。但是尿淀粉酶的升高时间较晚，考虑该患者5 小时前曾大量饮酒，出现上腹剧烈持续疼痛1 小时的情况，我们首选检测血淀粉酶。【临床化学检验】学员提问：请老师讲一下TRH 兴奋试验测定？答案与解析：TRH 400g静脉注射，分别于注射前、注射后15，30、60、90、120 分钟采血，测定血清TSH.正常人 TSH 水平较注射前升高35 倍，高峰出现在30 分钟，并且持续2-3小时。血清T3、T4 浓度增高，反馈抑制垂体TSH 释放，故在注射TRH 后 TSH 分泌反应被抑制或者反应降低。临床可用来（1）甲亢的诊断：典型的甲亢，血清T3、T4 增高，血清 TSH 降低，静脉注射TRH 后各个时间血清 TSH 均无增高反应。亚临床甲亢、血清T3、T4（包括 TT3、TT4、FT3、FT4）正常，血清 TSH 基本正常，静注 TRH 后各个时间血清 TSH 均无明显增高，结合病人的症状和体征，这种结果提示病人可能为亚临床甲亢。弥漫性毒性甲状腺肿时血清T4 和 T3 浓度增高，通过直接负反馈，在垂体前叶阻断TRH 的作用，因此静注 TRH 后血清 TSH 无增高（无反应），若 TSH 升高（提示有反应）则可排除此种甲亢存在。但TRH 试验无反应，在诊断甲亢前宜先除外垂体疾患或其他影响因素，TRH 试验的优点是省时，可在 2 小时内完成，不引起放射性同位素入体内，无服用甲状腺制剂引起的副作用，尤其是对老年及合并冠心病者安全适用（此不会加重心脏病症状）。（2）甲低的诊断与鉴别诊断：原发性甲低时血清T4 水平低，使血清 TSH 基值升高以及垂体前叶对TRH的刺激反应增强。通常可根据血清TSH升高来诊断原发性甲低，但某些病人的TSH升高处于临界值，诊断仍难确定，作TRH 试验如属明显兴奋，则有助于诊断原发性甲低。继发http:/免费提供各种资格考试真题、模拟题、练习题、精选题及答案http:/免费提供各种资格考试真题、模拟题、练习题、精选题及答案性甲低，经TRH 刺激后血清 TSH 明显升高者提示病变部位在下丘脑，如无升高则表示继发于脑垂体病，有 TSH 分泌缺乏。（3）垂体 TSH 储备功能的鉴定：垂体瘤、席汉氏综合征、肢端肥大症后期等垂体引起的TSH分泌不足，TSH 血清水平低，TRH 兴奋试验反应差，可反映TSH 分泌物的储备功能差。（4）垂体催乳素：受 TRH 兴奋后分泌增多，可反映其储备功能。【血液学检验】学员提问：IDA、巨幼贫、溶血贫都是增生性贫血吗？答案与解析：由于某种原因引起红细胞破坏加速或生成减少而致外周血红细胞或血红蛋白低于正常时被称为贫血。增生性贫血是一组疾病引起贫血的综合名称，它按细胞形态进行分类，骨髓表现具有一定的共性，但又不能仅依靠骨髓细胞的形态学描述进行确诊的一组疾病。增生性贫血的共同特点：骨髓象表现为：增生明显活跃或活跃，红细胞系统占优势，粒细胞系统与红细胞系统的比值低于正常值。红细胞系统最多见者为中幼红细胞和晚幼红细胞，红细胞的核分裂象亦增多，另外成熟红细胞中可见多嗜性红细胞、点彩红细胞。有核红细胞的胞浆或成熟红细胞的胞体内可见Howell-Jolly 小体及 Cabot 环等。粒细胞系统相对减少。巨核细胞系统无明显增减，血小板正常。自身免疫性溶血性贫血合并血小板减少（Evans 综合征）时，可有巨核细胞增多，血小板减小。血象表现为：网织红细胞数增多或正常，偶见有核红细胞，成熟红细胞可轻度大小不均并见异形红细胞、多嗜性红细胞、点彩红细胞、成熟红细胞胞体内或有核红细胞胞浆内可见Howell-Jolly 小体及 Cabot 环等。白细胞总数正常或有轻度增高或减低，增高时粒细胞增多或发生核左移现象；减低时淋巴细胞相对增多。一般情况下外周血无幼稚粒细胞，贫血严重时可见少量中、晚幼粒细胞。血小板计数正常或稍低。增生性贫血包括下列疾病：缺铁性贫血、溶血性贫血、急性失血性贫血以及风湿热、内分泌紊