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临床物化学检验试卷及答案临床物化学检验考试试题与答案、名词解释（每题2分，共10分）1、临床化学2、前带效应3、素原底物4、溯源性5、酶的活性、填空（每空1分，共15分）1、翻译下列英缩写（英译汉）：IFCC 的中全称为_，其中简称为_。NCCLS 的中全称为_。PNPP 为_。AMS为_。AChE 为_。CRM 为_。质量保证中的VIS 为_。2、将个步骤简化为样本采集、样本分析、质量控制、解释报告等四个步骤的过程称为病边检验（床边检验），其英缩写为_。（中国）实验室国家认可委员会的英缩写为_。美国临床化学协会的英缩写为_。3、最早对临床物化学检验做出开创性研究的我国科学家是_。4、NCCLS的精密度评价试验中，规定合乎要求的批内不精密度CV范围为_，批间不精密度CV变异范围为_，其中的EA来源于_的规定标准。三、单选（每题1分，共30分）1、连续监测法测定酶活性的吸光度读数次数应不少于（）次A、2B、3C、4D、72、测定待测酶Ex的酶偶联反应A?E?xB?E?aC?EiD 之中，关于零级反应、级反应的描述正确的是（）A、三个酶催化的都是零级反应B、Ex和Ea催化的是零级反应，Ei催化级反应C、Ex催化的是零级反应，Ea和Ei催化级反应D、三个酶催化的都是级反应3、测定代谢物Ax的酶偶联反应A B C D Ea Ea Eix?1 2之中，关于零级反应、级反应的描述正确的是（）A、三个酶催化的都是零级反应B、Ea1和Ea2催化的是零级反应，Ei催化级反应得分阅卷得分阅卷得分阅卷-2-（共5页）C、E a1催化的是零级反应，Ea2和Ei催化级反应D、三个酶催化的都是级反应4、WHO规定，空腹指少（）h内含热量物的摄A、6B、8C、12D、145、NCCLS规定的精密度统计评价的测定原始数据般为（）个A、20B、40C、80D、1606、NCCLS规定的准确度统计评价的测定原始数据般为（）个A、20B、40C、80D、1607、下列说法错误的为（）A、近紫外光的波长范围为200400nmB、双波长法只能消除扰组分的扰C、双波长法中欲测组分在两波长处的吸光度相差愈，灵敏度愈D、双波长法中扰组分在两波长处的吸光度最好相等8、酶活性国际单位和katal 间关系正确的是（）A、1U16.67nkatalB、1U16.67katalC、16.7U1 nkatalD、16.7U1 katal9、酶促反应最反应速度是指()A、够的底物浓度与酶结合形成络合物使酶达到饱和状态时的反应速度B、最适pH 与最适温度时的反应速度C、最适条件下的反应速度D、底物浓度只消耗5%以内的反应速度10、正常成年清同酶电泳区带中含量多少应该符合（）A、LD1LD2LD3LD4LD5B、LD1C、LD2LD1LD3LD4LD5D、LD3LD1LD2LD4LD511、动化分析仪测定酶活性中的K 值计算公式:106 Vt b Vsk=中各参数的含义错误的是（）A、K 值是指理论值，般要求进校正B、b 是光径，有些仪器已换算为1cmC、Vt 为反应总体积，若有稀释，则包含稀释量D、Vs 为样品量，若有稀释，则包含稀释量12、IFCC 推荐法测定ALP 选哪个缓冲液（）A、胺B、AMPC、TrisD、氨酸13、在室间质评中，般认为VIS 于多少时表明测定结果超过允许误差（）A、80B、150C、200D、40014、OCV 与RCV 的关系是（）A、OCV=RCVB、OCVRCVC、OCVD、OCV1/2RCV15、CLIA88 的技术细则规定满意的S1、S2 均应于（）A、60B、70C、80D、9016、分析仪器的性能检查不包括（）A、波长校正B、线性检查C、杂光检查D、变异系数检查17、下列不属于外源性扰物质的是（）A、治疗药物B、防腐剂C、稳定剂D、抗凝剂18、回收试验检测的是（）A、偶然误差B、例误差C、恒定误差D、系统误差19、ALT 双试剂盒的第试剂能排除的扰是（）A、内源性NH3B、游离油C、抗坏酸D、内源性丙酮酸20、有关“特异度”的描述，错误的是（）A、特异度的实验主要于筛选B、指在患病者中，应该试验获得阴性结果的百分C、反映诊断试验正确鉴别患病者的能D、般来讲，该值越越好21、假阴性是（）A、经试验被正确分类的患者数B、经试验被错误分类的患者数-3-（共5页）C、经试验被正确分类的患者数D、经试验被错误分类的患者数22、阳性似然是（）A、=灵敏度/（1特异度）B、=真阴性/假阴性C、=假阳性/真阳性D、=（1灵敏度）/特异度23、法较试验检测的是（）A、偶然误差B、例误差C、恒定误差D、系统误差24、同种试剂盒，取10 瓶试剂复溶，测定同样品的含量，求平均值、标准差、变异系数，则结果表的是（）A、批间差异B、批内精密度C、瓶间差异D、以上都不是25、测定尿素的酶法液体型双试剂试剂盒，第试剂中不含有（）A、-酮戊酸B、NADHC、脲酶D、氨酸脱氢酶26、光谱检验技术要运互补，其中红的互补为（）A、黄B、绿C、蓝D、紫27、SDS 的中名称是（）A、烷基硫酸钠B、烷基磺酸钠C、烷基苯磺酸钠D、烷基苯硫酸钠28、对同酶描述错误的是（）A、可由不同基因编码B、可由等位基因编码C、可由同基因编码D、同酶基因不可能会相同29、LPL-GK-GPO-POD双试剂法测定油三酯，可以排除内源性油的扰。其属于第2试剂的组分为（）A、PODB、GKC、4-AAPD、苯酚30、正常与病的测定值分布往往是相互重叠的，可分界值来划分。在病的测定值普遍于正常的情况下，若分界值定得过，则（）A、敏感性增，特异性降低B、敏感性增，特异性增C、敏感性降低，特异性增D、敏感性降低，特异性降低四、多选（每题1分，共10分）1、对冷不稳定的LD 同酶是（）A、LDH1B、LDH2C、LDH4D、LDH52、酶试剂法测定代谢物若具酶量不可造成（）A、平衡法达平衡时间延长B、测定条件不变时线性范围变窄C、速率法线性期延长D、速率法延滞期延长E、平衡法即使孵育时间延长灵敏度依然可能下降3、下列说法正确的是（）A、激活剂的化学本质是属离B、多数激活剂是属离C、样品与试剂例影响仪器噪D、样品与试剂例不影响仪器噪4、下列哪些属于分析后质量评估的内容（）A、室内质控的数据管理B、参加室间质评C、病投诉调查D、临床信息反馈E、实施PT案5、WHO 对发展中国家在国际质评中的标准为（）A、VIS50 为优秀B、VIS80 为优秀C、VIS100 为良好D、VIS150 为及格E、VIS80 为优良6、法较试验的临床较法应是（）A、献新法B、决定性法C、参考法D、推荐法E、常规法7、下列哪些属于分析中质量控制的内容（）A、病准备B、项操作规程的建C、室内质控和结果分析D、登记和填发报告E、仪器调试8、某法测钙的回收率为95.7%，该法测定真值为2.5mmol/L 的标本（）A、该法有4.3%的恒定误差B、测定值约为2.39mmol/LC、测定误差为0.11mmol/LD、该法有4.3%的例误差E、该法有4.3%的随机误差9、临床诊断试验的诊断性能评价包括以下内容（）A、诊断准确性B、有效性C、可靠性D、数据解释的合理性得分阅卷-4-（共5页）10、Westgard 多规则质控法中，表明有明显随机误差的是（）A、22s失控规则B、41s失控规则C、13s失控规则D、R4s失控规则五、计算（共20分）1、化分析仪K 值的计算。IFCC 推荐法测定LD 的条件：光径1cm，样品体积分数0.0435，已知NADH 的摩尔吸光系数为6220Lcm1mol1。试求K 值。（5 分）2、法测定清ALP 标准管中酶活性单位的计算。测定管：清0.1ml 加底物液等后于37浴15min，再加显液显。同时，设除先不加清、其它步骤相同的空管（在反应最后加清），510nm处以空管调零测出其吸光度Au。第3 号标准管：取0.05mg/ml 的酚标准液0.6ml，加显液等总体积与测定管相等，蒸馏替代酚标准液、其它步骤相同的空管调零，510nm处测出其吸光度As。规定1 单位：100ml 清ALP 在37与底物作15min，产1mg 酚。试求第3 号标准管所代表的酶活性单位数。（5 分）3、临床诊断试验性能评价。500 名收冠病监护室的病，在院当天抽作CK 检查，CK 结果分布见下表。医在不知道CK 结果的情况下，根据电图结果和临床报告，确诊300 名病患肌梗死，其它200 名肌梗死。CK 结果分布表试问：从定性上观察，CK 活性与肌梗死有何关系？从表中可以选定6 个阈值：10U/L、180U/L、360U/L、540U/L、720U/L、900U/L，试列表计算前4 个阈值的诊断敏感度、特异度及试验后诊断的可能性（PV、PV）；采哪个阈值时诊断效果最好？如何画ROC曲线？（共10分）得分阅卷CK 活性（U/L）10179 180359 360539 540719 720899 900有梗（）4 19 85 100 57 35梗（）144 34 15 5 2 0-5-（共5页）六、简答（每题5分，共15分）1、终点法、定时法、两点法的异同。2、写出IFCC推荐法测定CK的反应式。3、如何确定项参考范围的双侧区间与单侧区间？呈正态、偏态分布时分别如何表？/、名词解释（每题2分，共10分）1、临床化学：是研究体健康和患病时化学状态以及于诊断、治疗和预防疾病的化学试验法的应的门学科。2、前带效应：在较低浓度范围内的样本抗原浓度升时，抗原抗体复合物浊度与抗原浓度成正，但当抗原浓度超过等价带（抗原抗体复合物的最浊度处）再升时，浊度反下降，该现象称为前带效应，或钩状效应。3、素原底物：些解酶类或转移酶类经过酶促反应将化合物中的某基团解或移去，使颜的底物转变为有颜的产物，这类底物称为素原底物。4、溯源性：通过条具有规定不确定度的不间断的较链，使测量结果或测量标准的值能够与规定的参考标准，通常是与国家或国际测量标准相联系起来的特性，称为溯源性。5、酶的活性：每毫克酶蛋所具有的酶活性（U/mg）。、填空（每空1分，共15分）1、国际临床化学和实验室医学协会（联合会）国际临床化学协会（联合会）（美国）国家临床实验室标准委员会对硝基苯酚磷酸钠淀粉酶真性（酰）胆碱酯酶有证参考物质变异指数得分2、POCT CNAL AACC3、吴宪4、1/4 EA 1/3 EA CLIA 88三、单选（每题1分，共30分）15 CCDBC 610 DBAAC 1115 DBCCC 1620 DABDA2125 DADCC 2630 BADCC四、多选（每题1分，共10分）1、CD；2、ABDE；3、BD；4、ABCDE；5、ACD；6、CD；7、BCD；8、BCD；9、ABCD；10、CD（评分标准：每题所有选项全对才有1分，否则不得分）五、计算（共20分）1、化分析仪K 值的计算。IFCC 推荐法测定LD 的条件：光径1cm，样品体积分数0.0435，已知NADH的摩尔吸光系数为6220Lcm1mol1。试求K 值。（5 分）解：根据KtAVVt lAU L T?=106/，样品体积分数1/(VT/V)有：K=106/（622010.0435）3696mol/L（评分标准：K 的公式、样品体积分数含义、计算过程、计算结果、K 的单位mol/L 各占1 分。另外，“IFCC推荐法测定LD 为正向反应，K 取正值”的内容，可不作要求）2、法测定清ALP 标准管中酶活性单位的计算。测定管：清0.1ml 加底物液等后于37浴15min，再加显液显。同时，设除先不加清、其它步骤相同的空管（在反应最后加清），510nm 处以空管调零测出其吸光度Au。第3 号标准管：取0.05mg/ml 的酚标准液0.6ml，加显液等总体积与测定管相等，蒸馏替代酚标准液、其它步骤相同的空管调零，510nm 处测出其吸光度As。规定1单位：100ml 清ALP 在37与底物作15min，产1mg 酚。试求第3 号标准管所代表的酶活性单位数。（5 分）解：根据样品中酶活性单位数U 的通公式u uu u uuVVttmmt Vmt VmU 0 00 0=?=、尔定律A=Cl/n、对法、样品摩尔浓度uuu VmC=，得到设单标准管的惯单位计算公式：-2-（共3页）u us ssuVVttmC VAU A 0 0=查某管时，Au=As，则上式为：u us sVVttmC VU 0 0=0.1100151510.05 0.6?=30即第3 号标准管所代表的酶活性单位数为：30 单位/100ml（评分标准：公式3 分、计算过程1 分、计算结果1 分）3、临床诊断试验性能评价。500 名收冠病监护室的病，在院当天抽作CK 检查，CK 结果分布见下表。医在不知道CK 结果的情况下，根据电图结果和临床报告，确诊300 名病患肌梗死，其它200 名肌梗死。CK 结果分布表试问：从定性上观察，CK 活性与肌梗死有何关系？从表中可以选定6 个阈值：10U/L、180U/L、360U/L、540U/L、720U/L、900U/L，试列表计算前4 个阈值的诊断敏感度、特异度及试验后诊断的可能性（PV、PV）；前4 个阈值中采哪个阈值时诊断效果最好？如何画ROC曲线？（共10分）解：CK 越，患肌梗死的概率就越，特别是在360U/L 时。（2 分）各个阈值下，诊断敏感度、诊断特异度及预测值见下表：阈值CK 平（U/L）10 180 360 540诊断试验结果有病病有病病有病病有病病阳性300 200 296 56 277 22 192 7阴性0 0 4 144 23 178 108 193灵敏度%TP/(TP+FN)100特异度%TN/(FP+TN)100+PV%TP/(TP+FP)100PV%TN/(TN+FN)10010060(296/300)=98.7(144/200)=72(296/352)=84.1(144/148)=97.392.38992.688.66496.596.564.1（公式正确2分，结果正确2分）360U/L时，诊断敏感度、特异度及试验后诊断的可能性（PV、PV）都很，诊断效果最好（2分）。以敏感度为纵坐标、1特异度为横坐标，以上述6个阈值的计算指标在坐标图上描点连线，即得到ROC曲线（2分）。六、简答（每题5分，共15分）1、终点法、定时法、两点法的异同。都是根据时间反应曲线测定检测信号来确定待测物含量的法。（1 分）终点法（end-point assay）是指反应基本达到平衡，信号变化很，可以不需要终反应，例如化学反应或酶试剂测定代谢物，说明反应所需的某组分已接近耗尽（1 分）。定时法（Fixed time assay）的特点是经过定时间（固定的时间）反应后终反应进测定，该时间内反应不定呈线性（1.5 分）。两点法（two-point assay）是监测反应线性期中的两个点，即某段时间内的底物或产物的变化（1.5 分）。两点法称为两点速率法。（此句可不答出）2、写出IFCC推荐法测定CK的反应式。CK 活性（U/L）10179 180359 360539 540719 720899 900有梗（）4 19 85 100 57 35梗（）144 34 15 5 2 0-3-（共3页）+?+?+NADP G PD NADPH HATP HK ADPADP CK ATP磷酸葡萄糖磷酸葡萄糖内酯葡萄糖磷酸葡萄糖磷酸肌酸肌酸6 6 66（评分标准：每1 个反应式1.5 分，全对得满分）3、如何确定项参考范围的双侧区间与单侧区间？呈正态、偏态分布时分别如何表？项偏、偏低均属异常的为参考范围的双侧区间（1分），项只偏低或只偏属异常的则取单侧区间（1分）。正态双侧区间：-x1.96s，即（-x1.96s）（-x1.96s）；正态单侧区间：-x1.65s以下或-x1.65s以上。（1.5分）正态、偏态双侧区间：2.5位数（P2.5）的参考限97.5位数（P97.5）的参考限；正态、偏态单侧区间：P5的参考限以下或P95的参考限以上。（1.5分）