临床医学“三基”试卷及答案.pdf

临床医学“三基”试卷及答案一、单项选择题（每题 2 分，共 20 分）1、膈肌的裂孔下列哪项有误：（）A、主动脉裂孔 B、食管裂孔 C、门静脉孔 D、腔静脉孔2、尺神经损伤可引起：（）A、翼状肩 B、方形肩 C、爪形手 D、猿手3、肝脏的分叶下列哪项有误：（）A、左叶 B、方叶 C、奇叶 D、右叶4、网织红细胞下列哪项有误：（）A、成人网织红细胞 0.51.5%B、新生儿 36%C、月经期可达 2.4%D、溶血性贫血时网织红细胞减少5、肾脏调节酸碱平衡哪项有误：（）A、泌 H+替 Na+B、泌 NH3+替 Na+C、泌 K+替 Na+D、代谢性碱中毒时，吸收 HCO3-6、下列哪项为人工自动免疫制剂：（）A、疫苗 B、抗毒素 C、人工免疫球蛋白 D、细胞因子制剂7、细菌的基本形态不包括：（）A、细胞壁 B、细胞膜 C、核质 D、菌毛8、高钾血症病因哪项有误：（）A、肾排钾障碍 B、代谢性酸中毒 C、摄钾过多 D、代谢性碱中毒9、气管内插管术适应症错误的是：（）A、呼吸骤停 B、呼吸衰竭患者 C、气道梗阻 D、破伤风患者10、有关胸外心脏按压术按压有误的是：（）A、成人 80100 次/分 B、婴幼儿 100 次/分C、成人按压深度 45 厘米 D、婴幼儿按压深度 3 厘米二、多选题（每题 2 分，共 10 分）1、脑干包括：（）A、中脑 B、间脑 C、丘脑 D、脑桥 E、延髓2、胰岛分泌：（）A、胰岛素 B、生长抑素 C、胃泌素 D、生长素 E、胰高血糖素3、天然青霉素抗菌谱：（）A、革兰氏阳性球菌 B、革兰氏阳性杆菌 C、革兰氏阴性球菌 D、革兰氏阴性杆菌E、螺旋体4、感染型食物中毒的常见细菌有：（）A、沙门氏菌 B、变形杆菌 C、副溶血弧菌 D、肉毒杆菌 E、金葡菌5、屈光不正包括：（）A、近视 B、远视 C、弱视 D、散光 E、老视三、是非题（每题 1 分，共 10 分）1、在中枢神经系内，除皮质外，神经元胞体聚集成团，称为神经节。（）2、中动脉又称弹性动脉。（）3、性激素由肾上腺球状带分泌。（）4、破伤风杆菌主要致病物质为破伤风痉挛毒素。（）5、不可逆休克是抗休克进入 DIC 期，又称难治性休克。（）6、甲型肝炎病毒主要通过消化道传播，传染源多为带病毒者。（）7、肺泡表面活性物质来源于型肺泡细胞。（）8、窦房结自律性最高，属慢反应自律细胞。（）9、药物副作用是药物剂量过大或用药时间过长对机体产生的有害作用。（）10、抗人体球蛋白试验阳性应考虑溶血性贫血。（）四、填空题（每空 1 分，共 20 分）1、神经系统可分为：_和_。2、锥体系包括_和_。3、根据渗出物成分不同，可将渗出性炎症分为_、_、_、_。4、微循环包括三条通路，即_、_和_。5、胃液的成份包括_、_、_、_。6、DIC 可分为三期_、_、_。7、肠结核分为_和_两型。五、简答题。（每题 10 分，共 40 分）1、链球菌的主要传播方式及其所致的主要疾病。2、多巴胺作用于哪些受体？抗休克的原理是什么？3、MODS 的定义及治疗原则。4、喹诺酮类药物的主要不良反应。参考答案：一、C C C D D A D D C D二、ADE ABCE ABCE ABC ABDE三、错 错 错 对 对 错 错 对 错 对四、1、中枢部、周围部2、皮质脊髓束、皮质核束3、浆液性、纤维素性、化脓性、出血性4、迂回通路、直捷通路、动静脉短路5、胃蛋白酶、盐酸、粘液、内因子五、1、传播方式：直接接触、飞沫吸入或通过皮肤、机械伤口侵入体内。主要由乙型溶血性链球菌引起疾病，常见疾病有：皮肤和皮下组织感染、蜂窝织炎其他系统疾病：扁桃体炎、肾盂肾炎中毒性疾病、猩红热超敏反应性疾病：风湿热、肾炎2、剂量时兴奋多巴胺受体，剂量略高可激动心脏 受体；大剂量时兴奋 受体。原理：1、对心脏有温和的兴奋作用，使心输出量增加2、使皮肤粘膜骨骼肌收缩，维持需要的血压。3、某些内脏血管如肾脏、肠系膜、冠脉、脑血管等扩张，保证重要器官血液供应。3、指机体各器官组织受4、胃肠道反应；中枢神经系统反应；过敏反应；影响远骨发育临床医学三基考试卷一、单选题（共 60 分，每题 1 分）1.关于脊柱组成及生理弯曲，错误的是B.胸曲、骶曲凸向前方C.脊柱借软骨、韧带和关节连结2.肺循环起始于3.称为肋下神经的胸神经前支为：A.T4 前支B.T6 前支C.T7 前支D.T10 前支E.T12 前支4.下列生理过程中，属于负反馈调节的是5.腺垂体各种激素的靶腺是：A.甲状腺、甲状旁腺、性腺B.性腺、肾上腺皮质、甲状腺C.肾上腺髓质、甲状腺、性腺D.甲状旁腺、性腺、肾上腺皮质E.肾上腺皮质、甲状腺、胰岛6.下列革兰氏染色结果，前者为革兰氏阳性菌，后者为革兰氏阴性菌，正确的一组是：A.紫色，红色B.红色，紫色C.紫色，兰色D.红色，兰色E.兰色，红色7.关于大肠杆菌的论述哪项是错误的8.下列哪一项不是体温上升期的临床表现?A.皮肤苍白9.休克的本质是10.再灌注损伤是指:E.缺 K+后用含富有 K+溶液灌流后引起损伤11.下列哪种因素可导致右心室后负荷?12.药物半衰期是指13.男，34 岁，吃鱼后出现咽痛和吞咽困难，间接喉镜检查咽喉部未见鱼刺，考虑可能为食管异物。应首先行哪一项检查以协助诊断14.根据哪项临床表现区别中枢性瘫痪和周围性瘫痪15.男性，56 岁，高血压 5 年.3 小时前突然剧烈头痛、呕吐。检查：嗜睡，血压24/16kPa，水平性眼球震颤，构音不良，四肢肌力正常，右手指鼻试验不准，双侧上下肢腱反射正常，双侧Babinski 征(）。16.急性心肌梗塞应用尿激酶的目的是17.溶栓治疗后冠脉再通的指标哪项错误？B.心电图 ST 段下降 50以上D.CPK 峰值提前在 24 天出现18.女性，35 岁。2 年来胸闷不适，有黑朦现象，近2 周来发作增多，伴晕厥一次。心电图：Q-T 延长至 0.86s，T 波宽大，u 波明显。其昏厥的原因可能是B.度房室传导阻滞19.下列哪种情况禁忌用洋地黄类药物？20.严重的吸气性呼吸困难最主要的特点是21.患者发生紫绀的最常见原因是：22.诊断慢性支气管炎的标准是在排除其他心肺疾病后：B.咳嗽咳痰伴喘息反复发作三个月，连续二年或以上D.咳嗽咳痰伴喘息反复发作每年二个月，连续二年以上23.型与型呼衰最主要的区别是哪项血气分析指标A.PaO2B.SaO2C.CaO2D.PaCO2E.T-CO224.以下肺心病治疗原则哪项不妥？25.炎症时在组织间隙内积聚的液体称26.关于慢性胃炎与幽门螺杆菌的相关性，哪项是错误的A.Hp 阳性率与壁细胞抗体阳性率平行D.Hp 感染数量与胃粘膜多核中性粒细胞浸润程度呈正相关27.消化性溃疡具有特征性的临床表现为:28.抑制胃酸分泌作用最强的药物是：29.肝昏迷先兆的主要特征为:A.性格、情绪和行为改变30.甲胎球蛋白阳性对下列哪一疾病有诊断意义?31.缺铁性贫血临床表现中错误的是32.按形态学划分，再障属于哪类贫血:33.凝血活酶是a、a 和 PF3、Ca2+复合物、a 和 Ca2+复合物、和磷脂、Ca2+复合物a、a 和 PF3、Ca2+复合物a、a 和 Ca2+复合物34.下列哪种组织不发生糖尿病微血管病变35.关于糖尿病的饮食治疗，哪项是错误的？36.高渗性非酮症糖尿病昏迷首要的抢救措施是37.甲亢所致甲状腺肿大最有鉴别意义的特征是38.放射性 131 碘治疗甲亢的最主要并发症是39.血尿的特点，哪项是错误的40.肾病综合症最基本的表现是B.低蛋白血症、球蛋白降低41.下列哪项表现一般不出现于肾盂肾炎患者?42.水肿、高血压、少尿的慢性肾功能不全患者饮食原则是A.低蛋白、低热量、低脂、低钠、限水B.优质低蛋白、高热量、限钠、限水C.高蛋白、高热量、高脂、无盐、限水D.优质低蛋白、低热量、无盐、限水E.低蛋白、高热量、低钠、限水43.患者鼻唇沟变浅，右侧口角下垂，闭眼、皱眉动作正常，两侧额纹正常44.鉴别原发性与继发性三叉神经痛的主要依据是：“触发点（扳机点）”45.短暂性脑缺血发作的持续时间不会超过A.24 小时B.2 小时C.90 分钟D.60 分钟E.30 分钟46.脑疝的早期征象为:47.癫痫持续状态系指D.长期用药，发作仍未能控制E.发作频繁，间歇期昏迷不清48.HBsAg、HBeAg、抗 HBc 阳性表示49.急性重型肝炎最突出，最有诊断意义的临床表现为50.确定 HIV 感染，哪项最有意义51.下列检查中除哪一项外均可用于霍乱的诊断52.手术刀、剪、光学仪器宜采用哪种消灭细菌的办法:53.哪项不是低血钾的原因D.大量注射葡萄糖胰岛素54.酸碱平衡失调时，口唇樱红色提示55.在心肺复苏时，进行人工呼吸的先决条件是56.破伤风最早出现的症状是:C.“苦笑”面容57.关于止血带止血法，下列哪项是错误的?58.对早期胃癌诊断辅助的参考价值最大的是59.急性重症胆管炎的主要病因是:60.颅内高压“三重症”是:A.头晕，头昏，恶心B.昏迷，抽搐，呕吐C.头疼，呕吐，视神经乳头水肿D.头疼，呕吐，步态不稳E.眩晕，呕吐，视力障碍二、二、名词解释（共 10 分，每题 2 分）1、牵涉痛：2、超敏反应：3、脑死亡：4、首关效应：5、直腿抬高试验：三、判断题（共 10 分，每题 1 分）1.骨膜由纤维结缔组织构成，骨外膜包裹除关节外的整个骨的外表面，骨内膜衬覆髓腔的内表面。（）2.平静呼吸时，每分钟进入肺泡参与气体交换的气体量称为每分钟肺通气量。（）3.非细胞型微生物体积微小，仅有原始核质，无核膜、核仁，细胞器很不完善，能通过除菌滤器。（）4.卡介苗是人工培养的牛分支杆菌的变异菌株，用于预防结核病。（）5.低钾血症时心电图最特征的改变是T 波低平并出现 U 波，其次 QRS 波群变窄，P_R 间期缩短。（）6.阴离子间歇（AG）是指血浆中未测定的阳离子（UA）与未测定阴离子（UC）量的差值。（）7氨茶碱有直接兴奋心肌，增加心肌收缩力和心排血量的作用，还有扩张管状动脉、松弛支气管和利尿作用。（）8.用小剂量乙酰水杨酸治疗缺血性心脏病的机制是抑制血小板PG 合成酶，减少 TXA2 生成。（）9 一级预防又称临床前预防，即在疾病的临床前期做好早期发现、早期诊断、早期治疗。（）10.维生素 B2 缺乏可引起口角炎、唇炎、舌炎、溢脂性皮炎、角膜炎、阴囊炎。（）四、简答题（共 20 分）1.输血治疗的适应症。（5 分）2.房颤的心电图表现（5 分）3.试述消化道出血的主要治疗方法。（10 分）一、一、单选题（共 60 分，每题 1 分）12BE1112EB2122AB3132EC4142CB5152EE345678910ECBDDDEA1314151617181920BCDBDDCC2324252627282930DDAAEBAB3334353637383940DBCEDAEA4344454647484950ECADEACE5354555657585960EADADBEC三、三、名词解释（共 10 分，每题 2 分）1、牵涉痛：内脏疾病引起同一神经节段支配的体表皮肤疼痛或痛觉过敏。2、超敏反应；某些抗原或抗原物质再次进入智敏的机体，在体内引起特异性体液或细胞免疫反应，由此导致组织损伤或生理功能紊乱。过去曾称为变态反应或过敏反应。3、脑死亡：是整体死亡的标志，即全脑功能的永久性消失。也是医学上对死亡的一个新概念。4、首关效应：又称首关消除或第一关卡效应。某些药物在 通过肠粘膜及肝脏时经灭活代谢，促其进入体循环的药量减少的过程。5、直腿抬高试验：病人仰卧，检查者一手托病人足跟，另一手保持膝关节伸直，缓慢抬高患肢。如在 60范围之内即出现坐骨神经的放射痛，称为直腿抬高试验阳性。此试验阳性为腰椎间盘突出症的主要诊断依据。三、判断题（共 10 分，每题 1 分）12345678910四、简答题（共 20 分）1.输血治疗的适应症。（5 分）适应症：急性失血；免疫力低下，白细胞低于12*109/L；贫血患者。4.房颤的心电图表现（5 分）心电图表现包括：P 波消失，心房除极混乱，呈小而不规则的基线波动，形态与振幅均变化不定，称为 f 波；频率约 350600 次分钟。如 f 波细小，可经食道和左心房的电极进行记录。心室率极不规则，通常在100160 次分钟之间。QRS 波群形态通常正常，当心室率过快，发生室内差异性传导，QRS 波群增宽变形。3.试述消化道出血的主要治疗方法。（10 分）答案：1一般急救措施应对出血性休克采取抢救措施。一般急救措施应对出血性休克采取抢救措施。须卧床休息，保持安静。目前不主张用头低位，以免影响呼吸功能，宜取平卧位并将下肢抬高。保持呼吸道通畅，必要时吸氧，要避免呕血时血液吸入引起窒息。对肝病患者忌用吗啡、巴比妥类药物。应加强护理，对病情作严密观察，包括：呕血与黑粪情况；神志变化；脉搏、血压与呼吸情况；肢体是否温暖，皮肤与甲床色泽；周围静脉特别是颈静脉充盈情况；每小时尿量；定期复查红细胞计数、血红蛋白、红细胞压积与血尿素氮；必要时进行中心静脉压测定，老年患者常需心率与心电图监护。2 积极补充血容量积极补充血容量立即配血，尽快用大号针进行静脉输液，或经锁骨下静脉插管输液与测量 CVP。输液开始宜快，用生理盐水、林格液、右旋糖酐或其他血浆代用品，尽快补充血容量。补液量根据估计的失血量来决定，但右旋糖酐于24 小时内不宜超过 1000ml。应及早输入足量全血，以恢复血容量与有效血循环。最好保持血红蛋白不低于 90100g/L。库血含氨量较多，在肝硬化病人可诱发肝性脑病，宜用鲜血。应注意避免因输液、输血过多而引起肺水肿。老年病人最好根据中心静脉压调节输液量。3 止止血血措施（一）药物治疗（一）药物治疗可用去甲肾上腺素 8mg 加入 100ml 水中分次口服，或作鼻胃管滴注。也可用血管加压素 10U 加入 5%葡萄糖液 200ml 中，于 20 分钟内缓慢静脉滴注，用以降低门静脉压。对食管胃底静脉曲张破裂出血有止血效果，必要时可重复静脉滴注，但每日不超过 3 次为宜。在进行选择性动脉造影时，可通过插管滴注血管加压素、不仅对静脉曲张破裂出血有效，对其他出血病灶如消化性溃疡、急性胃粘膜损害或食管贲门粘膜撕裂等引起的出血，也有止血作用。血管加压素宜在严密监护下应用，滴注不可过快，慎防引起高血压、心律失常或心肌缺血；同时舌下含服硝酸甘油或硝酸异山梨醇酯。在急性胃粘膜损害或消化性溃疡出血时，西米替丁静滴或雷尼替丁静脉滴注，也可用法莫替丁或奥美拉唑静脉滴注（2 2）三腔气囊管压迫止血）三腔气囊管压迫止血（重要考点）适用于食管胃底静脉曲张破裂出血。经口或鼻腔送入三腔管，进入胃腔后充气使管端的气囊膨胀，然后向外牵引，用以压迫胃底的曲张静脉。此时再充气使位于食管下段的气囊膨胀，即可压迫食管的曲张静脉，一般均获得满意的止血效果。操作中必须警惕臵管引起的血液反流进入气管而致窒息。臵管24 小时后宜放出气囊空气，以防气囊压迫过久可能导致粘膜糜烂；必要时可再重复充盈气囊。在出血停止后 24 小时，可放出气囊空气，继续臵管观察，如24 小时内未再出血，即可拔管。（3 3）内镜直视下止血内镜直视下止血可经内镜对出血部位用1%去甲肾上腺素使血管收缩，或用孟氏溶液起收敛作用，也可用凝血酶，均能暂时止血。对食管静脉曲张破裂出血，可经内镜曲张的静脉。一般采用的硬化剂为无水乙醇、鱼肝油酸钠、硬化醇或油酸乙醇胺，也可用利多卡因、高渗盐水、肾上腺素混合液，均有一定止血效果。