临床检验诊断学试题.pdf

（临床检验诊断学专业）（临床检验诊断学专业）一、名词解释一、名词解释1管型2同工酶3卫星现象4 APTT5补体6带虫免疫7 Jaundice8药敏试验9白血病10 MHC二、是非判断题二、是非判断题（）2.免疫球蛋白是机体免疫系统受抗原刺激后由 T 淋巴细胞合成并分泌的能与相应抗原发生特异性结合的球蛋白，根据其重链的不同可分为 IgG、IgA、IgM、IgD 和 IgE 五类。（）3.ALT 和 AST 常被用来反映肝实质细胞的损伤，同时测定二者有助于鉴别诊断急、慢性肝炎，急性肝炎时 AST/ALT1，肝硬化时 AST/ALT2，肝癌时 AST/ALT3。（）4.尿液中维生素 C 含量过高可对血红蛋白、胆红素、葡萄糖和亚硝酸盐产生严重的负干扰，因此尿干化学分析常常在尿十项检测的基础上又增加了维生素 C 的检测，以排除尿液中维生素 C 对其他项目的干扰作用。（）5.红白血病是红细胞和白细胞两系同时恶性增生的急性髓细胞性白血病，典型的红白血病可依次经历红血病期、红白血病期和白血病期三个阶段，红白血病期幼红细胞发生类巨幼样变和副幼红细胞改变，血象中可出现典型的泪滴状红细胞。（）6.在细菌的生化反应中，吲哚试验、甲基红试验、V-P 试验和枸橼酸盐试验常常组合应用，称为 IMVC，用于某些细菌的鉴定。大肠埃希菌 IMVC（），肺炎克雷伯菌 IMVC（），鼠疫耶尔森菌 IMVC（）。（）7.阴道分泌物是女性生殖系统分泌的液体，俗称“白带”，在阴道清洁度检查试验中，杆菌：，上皮细胞：，白细胞：05 个/HP,杂菌：被划分为清洁度度。（）8.酶联免疫吸附试验，又称 ELISA，是运用酶标记免疫技术进行液体标本中微量物质测定的实验方法，其方法类型包括双抗体夹心法、间接法、竞争法和捕获法等，其中以竞争法的敏感度最高。（）9.交叉配血试验，也称为配合性试验，用于确保患者与献血员的血液间没有相对应的抗原、抗体存在。交叉配血试验通常包括主侧配血和次侧配血，主侧配血是指受血者红细胞对供血者血清，次侧配血是指受血者血清对供者红细胞。（）10.在疾病情况下血清蛋白质常出现多种变化，异常电泳图谱的特征可有助于临床疾病的诊断，例如多发性骨髓瘤时常出现“-桥”。三、填空题三、填空题第 1 页 共 5 页1.属的典型特征是迁徙现象，即本属细菌在普通琼脂平板上可蔓延成波纹状薄膜布满整个培养基表面，此现象可被石碳酸或胆盐抑制。2.目前常用于反映肝纤维化进展程度的检测指标是、和。3.血红蛋白测定的国际标准推荐方法是，但是其致命弱点是试剂氰化钾有剧毒，使用、管理不当造成公害。4.在急性髓细胞白血病中，骨髓中原粒细胞（型+型）比例90%（NEC）的白血病为，以异常早幼粒细胞增生为主，比例30%（NEC），常并发DIC 的白血病为，骨髓象以巨核细胞系增生为主，粒系及红系细胞增生均减低，且骨髓中原巨核细胞30%（NEC）的白血病为。5.血浆中的钙、磷含量维持相对稳定的主要调节激素包括、和，其中可作用于小肠、骨和肾脏导致血钙和血磷含量升高。6.正常骨髓象中骨髓有核细胞增生程度为，粒红比值为。7.常用于出血和血栓性疾病的筛检试验（即凝血常规）包括、和。8.荧光免疫技术中最常用的荧光素为，其最大吸收波长为 490495nm，最大发射光波长为 520530nm，呈明亮的黄绿色荧光。四、选择题四、选择题请从每个小题下面的 5 个备选答案中选出一个最佳选项。（）1.免疫系统的组成为A.中枢免疫器官、外周免疫器官B.中枢免疫器官、外周免疫器官、免疫细胞C.免疫器官、单核-巨噬细胞系统D.免疫器官、免疫细胞、单核-巨噬细胞系统E.免疫器官、免疫细胞、免疫分子（）2.血沉是指在一定条件下A.红细胞沉降速度B.红、白细胞沉降速度C.有核红细胞沉降速度D.成熟红细胞沉降速度E.全血细胞沉降速度（）3.一次脑脊液采集应分装成 3 瓶，其中第 2 瓶一般用于A.细菌检查B.化学和免疫学检查C.细胞计数D.病理学检查E.寄生虫学检查（）4.成人血清中乳酸脱氢酶含量的顺序是A.LDH1LDH2LDH3LDH4LDH5B.LDH2LDH1LDH3LDH4LDH5C.LDH3LDH1LDH2LDH4LDH5D.LDH4LDH1LDH2LDH3LDH5E.LDH5LDH1LDH2LDH3LDH4（）5.妊娠期 HCG 出现第一个高峰的时间是在受孕后A.第 12 周B.第 34 周C.第 56 周D.第 68 周E.第 810 周（）6.对于脓汁、粪便等含菌量较多的标本应采用何种接种方法分离培养单个菌落A.分区划线法B.斜面接种法C.连续划线法D.倾注平板法E.穿刺接种法第 2 页 共 5 页（）7.尿液常规检查，标本从送检到检查的时间要求不超过A.0.5hB.1hC.2hD.3hE.4h（）8.抗原抗体反应中，前带现象是由何原因引起的A.抗原过剩B.抗体过剩C.pH 值的变化D.温度的变化E.离子强度的变化（）9.CK活性测定的最常规方法是A.化学发光法B.免疫荧光法C.连续监测法D.电泳法E.层析法（）10.为了区别红白血病与巨幼细胞贫血，下列首选的化学染色方法是A.POX 染色B.PAS 染色C.NAP 染色D.铁染色E.氯乙酸 AS-D 萘酚酯酶染色（）11.男性，21 岁，进行性贫血，发热，骨痛。双腋下淋巴结如花生米大小，肝肋下1cm，脾肋下2cm，WBC 36109/L，幼稚细胞占68%，Hb 55g/L，PLT 42 109/L，骨髓增生明显活跃，原始加幼稚细胞87%，这类细胞胞体大，大小较一致，核圆，染色质细点状均匀，核仁明显，一个或多个，胞质丰富，深蓝色，空泡较多呈蜂窝状，POX（），该病人是A.急性髓细胞白血病 M3B.急性髓细胞白血病 M2C.急性单核细胞白血病 M5D.急性淋巴细胞白血病 L2E.急性淋巴细胞白血病 L2（）12.检出心肌损伤的特异性标志物是A.CKB.CK-MBC.cTnID.MbE.AST（）13.在射精 60min 内，精子活力的参考范围为A.a级精子 15%以上，或 a 级和 b 级精子之和45%B.a级精子 20%以上，或 a 级和 b 级精子之和45%C.a级精子 20%以上，或 a 级和 b 级精子之和50%D.a级精子 25%以上，或 a 级和 b 级精子之和45%E.a级精子 25%以上，或 a 级和 b 级精子之和50%（）14.对传染性单核细胞增多症有诊断意义的细胞是A.原始淋巴细胞B.幼稚淋巴细胞C.异型淋巴细胞D.异常单核细胞E.成熟小淋巴细胞（）15.骨髓涂片染色后首先进行低倍镜观察，观察内容不包括A.计数细胞的种类B.判断骨髓增生程度C.计数巨核细胞并分类D.观察全片有无体积较大或成堆分布的异常细胞E.观察涂片染色情况（）16.对甲亢的诊断最有价值的是A.TT3的升高B.TT4的升高C.FT3的升高D.FT3的升高E.rT3的升高（）17.一份浆膜腔积液化验结果为：外观（黄色），浊度（清），Rivalta（），比重（1.015），有核第 3 页 共 5 页细胞数（0.0710/L）。该份标本为A.非炎性漏出液B.脓性渗出液C.浆液性渗出液D.血性渗出液E.胆汁性渗出液（）18.溶组织内阿米巴的感染阶段是A.肠腔型滋养体B.组织型滋养体C.二核包囊D.四核包囊E.包囊和滋养体（）19.女性，31 岁。自觉疲倦，乏力，食欲减退近2 年。平时月经量多，生育 1 胎，小孩 1 岁半，自己哺乳喂养。无其他疾病史。体检：发现皮肤、唇黏膜、甲床苍白，心率 100/min。RBC 3.151012/L，Hb 75g/L MCV 69fl，网织红细胞1.8%，WBC 5.3109/L，PLT 120109/L，尿三胆试验阴性，大便隐血试验阴性，该病人最可能的诊断是A.巨幼细胞性贫血B.再生障碍性贫血C.骨髓病性贫血D.缺铁性贫血E.溶血性贫血（）20.健康正常人的 CD4+/CD8+细胞的比值为A.1.72.2B.1.0C.3.05.0D.5.0E.0.51.09五、简答题五、简答题1.请对漏出液和渗出液进行简要鉴别。2.超敏反应可分为哪几种类型？各型超敏反应的发生机制分别是什么？六、问答题六、问答题请从黄疸的成因和发生机制的角度对溶血性黄疸、肝细胞性黄疸及梗阻性黄疸进行实验室鉴别诊断。七、病例分析题七、病例分析题女，50 岁，农民，已婚。于 1997 年 4 月 2 日门诊就诊。主诉：疲劳、消瘦 2 年，左上腹部发现一硬块约5 个月。现病史：近 2 年来感到体弱疲乏，食纳减少，逐渐消瘦。在近 5 个月以来，进食后饱胀，并在左上腹部发现硬块，似拳头大小，逐渐长大，不痛。时有午后轻度发冷发热。夜间盗汗。大便秘结。小便无改变。近 10 天来有轻度咳嗽，咳少量粘液白痰。在一年前曾发生过2 次鼻衄，无其他出血史。既往史：既往健康，无特殊病史。体检：体温 38.5，呼吸 24 次/分，脉搏 100 次/分，血压 120/80mmHg。腹部触诊见脾增大至脐水平以下。血常规检查：血红蛋白54g/L，红细胞21012/L，白细胞436109/L，血小板530109/L。该患者末梢血采样后，用自动血细胞分析仪不能进行白细胞分类，故改用人工镜检分类：中幼粒细胞30%，晚幼粒细胞 17%，中性杆状核粒细胞 18%，中性分叶核粒细胞 12%，嗜酸性粒细胞 3%，嗜碱性粒细胞15%，淋巴细胞 5%。尿常规检查阴性。第 4 页 共 5 页胸透两肺纹理增粗，右下肺有小片阴影。1.根据以上病例资料，请对该病人做出初步诊断。2.请问你做出上述初步诊断的诊断依据是什么?3.为明确诊断，应进一步做哪些实验室检查?第 5 页 共 5 页