习题集→神经病学→癫痫.pdf

习题集神经病学癫痫一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。第1题癫痫大发作的特征是A发作性头痛B发作性意识障碍C发作性强直-阵挛动作及意识障碍D发作性多动E发作性偏瘫正确答案：C您选择的答案：第2题诊断癫痫通常主要依靠A九脑电图检查B神经系统体检C脑CTD临床表现E脑脊液检查正确答案：D您选择的答案：第3题癫痫小发作的特征是A发作性短暂意识障碍B很轻的抽搐发作C发作持续时间很短D儿童期出现的抽搐E任何症状的轻微发作正确答案：A您选择的答案：第4题原发性癫痫是A从婴儿期开始癫痫发作B癫痫发作，始终未能找到其器质性或代谢性病因者C大发作及小发作D除局限性发作以外所有类型的癫痫E因大脑半球病变引起的癫痫发作正确答案：B您选择的答案：第5题癫痫患者服药，最不应A 服药量太小B 两药同时服C 只在夜间服D 服药次数太多E 突然停药正确答案：E您选择的答案：第6题下列哪项不符合痫性发作A 痈性发作分部分性发作和全面性发作两个主要类型B 单纯部分性发作起始于脑局部，不伴意识障碍C 全面性发作起始于脑局部，伴意识障碍D 痫性发作起始的异常放电源于一侧脑部的，为部分性发作E 痫性发作起始的异常放电源为两侧脑部的，为全面性发作正确答案：C您选择的答案：第7题癫痫病人作脑电图检查可以A发现病原B找出最佳治疗方案C支持临床诊断，但不能否定临床诊断D判断有无智力低下E估计下次发作何时到来正确答案：C您选择的答案：第8题对癫痫诊断意义较小的脑电图波型是A棘波B尖波C3Hz棘慢复合波D125Hz尖慢复合波E节律性9波爆发正确答案：E您选择的答案：第9题局限性运动性癫痫的特征是A轻微的抽搐发作B身体某一部分发作性抽搐C发作性头痛D发作性多动E发作性瘫痪正确答案：B您选择的答案：第10题特发性全面强直-阵挛发作，首选药物为A 丙戊酸钠B 卡马西平C 苯妥英钠D 乙琥胺E 苯巴比妥正确答案：A您选择的答案：第11题最有利于晕厥与痫性发作鉴别诊断的病史描述是A发作性意识丧失B多在直立位或体位变更时发生C发作前期有短暂而显著的自主神经症状D伴有抽搐、青紫、尿失禁或舌哎伤，醒后头痛E常反复类似发作正确答案：D您选择的答案：第12题精神运动性癫痫的特征是A发作性昏睡B发作性抽搐及意识障碍C发作性精神症状伴有意识障碍D持续存在的精神异常，发作性加重E发作性精神症状正确答案：C您选择的答案：第13题癫痫的临床诊断大多数情况下需依据A 目睹其发作B 脑电图改变C 有无家族史D 确切的病史E 头部CT扫描正确答案：D您选择的答案：第14题哪项是诊断癫痫的首选辅助检查A MRIB 诱发电位C 脑电图检查D CT扫描E 脑脊液检查正确答案：C您选择的答案：第15题症状性癫痫的t临床特点不包括A发病与年龄有相关性，有自愈倾向B发作频繁C脑电图局灶性异常多见D一般有神经系统阳性体征E神经影像学检查多发现异常正确答案：A您选择的答案：第16题对癫痫发作患者的急救首要处置是A 从速给药、控制发作B 按压人中C CT发现病因D 保持呼吸道通畅，防止窒息E 详细询问病史正确答案：D您选择的答案：第17题青少年癫痫的常见病因不包括A遗传易感性B脑原发性或转移性肿瘤C外伤D感染E先天性畸形或代谢缺陷正确答案：B您选择的答案：第18题抗癫痫药物治疗癫痫的原则是A大量、突击、静脉用药B按发作类型短期用药，随时改变品种C按发作类型长期、规则用药D选择不同作用机制药物，长期、规则、联合治疗E大剂量、短期、合并用药正确答案：C您选择的答案：第19题癫痫大发作持续状态是A频繁的发作B发作时意识障碍明显C反复发作的抽搐，发作间期意识障碍不恢复D频繁的发作伴有颅内压增高E大发作后有较长时间的昏睡正确答案：C您选择的答案：第20题抢救癫痫持续状态的患者，首选A 水合氯醛灌肠B 苯妥英钠静脉注射C 安定静脉注射D 氯丙嗪肌内注射E 苯巴比妥钠肌内注射正确答案：C您选择的答案：第21题癫痫的主要发病机制是A循环血量不足导致血压急骤下降B心律失常或急性心腔排出受阻导致心排血量锐减C严重脑血管闭塞性病变引起全脑供血不足D重度贫血E大脑神经元过度异常放电引起的短暂神经功能障碍正确答案：E您选择的答案：第22题癫痫持续状态必须是A 全面强直-阵挛发作频繁发生，持续24小时B 连续的失神发作C 局部抽搐持续数小时或数日D 发作自一处开始，按大脑皮层运动区逐渐扩展E 全面强直-阵挛发作频繁发生，伴意识持续不清正确答案：E您选择的答案：第23题癫痫下列哪项不符合A 按照病因可分特发性癫痫和症状性癫痫B 遗传因素和环境因素均可影响痫性发作C 每一位癫痫患者只有一种发作类型D 女性患者通常在月经期和排卵期发作频繁E 癫痫的临床表现可分痫性发作和癫痫症两方面正确答案：C您选择的答案：第24题需与全面强直-阵挛发作鉴别的主要疾病是A 破伤风B 舞蹈病C 去大脑强直D 去皮层强直E 癔病正确答案：E您选择的答案：第25题尿失禁最常见于癫痫A全面性强直-阵挛发作B失神发作C部分性发作D精神运动性发作E自主神经性发作正确答案：A您选择的答案：第26题苯妥英钠对癫痫疗效最好的类型是A小发作B大发作C精神运动性发作D间脑发作E婴儿痉挛正确答案：C您选择的答案：第27题癫痫的定义是A持续存在的神经系症状B发作性抽搐C中枢神经系统内存在破坏病变D反复发作的神经元异常放电引起暂时性突发性大脑功能异常E突然神志丧失正确答案：D您选择的答案：第28题治疗全面强直-阵挛发作，如突然停药可引起A 失眠B 精神萎靡C 失神发作D 抗癫痫用药量增加E 癫痫持续状态正确答案：E您选择的答案：第29题治疗癫痫持续状态的首选药物是A苯妥英钠，缓慢静脉注射B异戊巴比妥钠，缓慢静脉注射C副醛，缓慢静脉注射D10水合氯醛，保留灌肠E地西泮，缓慢静脉注射正确答案：E您选择的答案：二、A2型题：每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。第30题男性，11岁，在一次考试中突然将手中钢笔掉在地上，两眼向前瞪视，呼之不应，持续数秒钟。过后对上述情况全无记忆，以后反复有类似发作，有时一日犯几次，本患者可诊断为A 癔病B 失神发作C 局限性癫痫D 精神运动性发作E 肌阵挛发作正确答案：B您选择的答案：第31题男，55岁，1年前行胶质瘤手术。间断服用丙戊酸钠治疗，今又再发四肢抽搐伴有尿失禁，呼之不应、对疼痛刺激无反应近1小时急送医院，最大的可能是A癫痫持续状态B部分性发作继发全身性发作C强直阵挛性发作D癫痫发作后昏睡E颅高压危象正确答案：A您选择的答案：第32题男性，41岁，近半年来，反复发生左上肢抽搐，每次半分钟左右自行缓解，应考虑：A 单纯部分性癫痫发作B 肌阵挛发作C 自动症D 小舞蹈病E 低钙抽搐正确答案：A您选择的答案：第33题男，40岁，脑外伤后癫痫病史4年，采用卡马西平和妥泰联合治疗临床完全无发作已2年。如果再发作，你认为最常见的原因是A撤药发作B睡眠减少C感染D饮酒E疲劳正确答案：A您选择的答案：第34题患者15岁，于3年前开始有发作性意识丧失，全身抽搐，持续56分钟恢复，发作当时面色青紫，有时伴尿失禁，舌咬伤，有时夜间睡眠中发作。体检及各项检查均正常。患者叔父有与患者相同的病史，该患者应诊为何病A 癔病B 特发性失神发作C 症状性失神发作D 特发性全面强直-阵挛发作E 症状性全面强直-阵挛发作正确答案：D您选择的答案：第35题患者突然意识丧失，全身抽搐，面色发绀，口吐白沫，小便失禁，56分钟后意识逐渐清醒。可能是A 癔病B 舞蹈病C 癫痫D 震颤麻痹E 手足搐搦症正确答案：C您选择的答案：第36题一病人，某日突然出现阵发性抽搐，表现意识丧失，眼球上窜，瞳孔散大，口唇青紫，全身抽搐，有舌咬伤，尿失禁，持续约3分钟。发作后入睡，意识清醒后对上述情况不能回忆。初步考虑为A 癔病痉挛发作B 杰克逊(Jackson)癫痫C 去大脑强直D 癫痫全面-强直阵挛发作E 震颤麻痹正确答案：D您选择的答案：第37题 9岁男孩。午餐时突发神志丧失，手中持碗失落，碗打碎后即醒。脑电图示3周/秒棘慢波规律性和对称性发放。最可能的诊断是A复杂部分发作B部分性发作C杰克逊(Jackson)癫痫D失神发作E不能分类的癫痫发作正确答案：D您选择的答案：第38题男性，12岁，学生。1年来常出现写作业时铅笔跌落，伴呆坐不动10秒左右。脑电图显示阵发性对称、同步的3Hz棘-慢波发放，最可能的诊断是A 癫痫小发作B 癫痫大发作C 精神运动性发作D 局限性发作E 儿童良性发作正确答案：A您选择的答案：第39题男，20岁，癫痫大发作病史6年，每年发作34次。发作前有时伴有先兆，表现为不自主咂嘴、咀嚼，无意识地掏摸衣袋等。幼时有发热惊厥史，曾用过中药偏方以及苯妥因钠、苯巴比妥等治疗。脑电图常规描记右颞区有不典型的棘慢复合波，头颅MRI显示右侧海马容积略小。最佳的治疗方法是A不同作用机制的传统抗癫痫药物的联合应用B选择一种新的抗癫痫药物，继续治疗观察C癫痛外科治疗D中药治疗E促进神经修复的药物正确答案：C您选择的答案：第40题男，35岁，1年来反复发作性左手至左前臂抽搐，不能控制，持续十余秒钟可自行缓解，1个月发作约2次。2天前在与人聊天时突感左手麻木，继之全身抽搐伴意识障碍，苏醒后颈背部酸痛。最可能的诊断是A部分性运动性发作B部分性感觉性发作C强直阵挛性发作D肌阵挛性发作E部分性发作继发全身性发作正确答案：E您选择的答案：第41题男，65岁，发作性意识丧失1年，每次发作均由左侧肢体不自主抽搐开始，继而意识丧失伴尿失禁，口唇青紫，持续5分钟左右。诊断首先考虑是A癔症B原发性癫痫C继发性癫痫DTIAE以上都不是正确答案：C您选择的答案：第42题 30岁患者，一年来有反复发作的瞪视不动，意识模糊，奔跑、游走等，持续约半小时逐渐清醒，过后对行为毫无记忆。其可能是A 精神分裂症B 杰克逊(Jackson)癫痫C 癔病D 感染性精神病E 复杂部分性癫痫发作正确答案：E您选择的答案：第43题男，68岁，突然口面部抽搐伴意识障碍4小时入院，2天前腹泻多次，服黄连素缓解。既往有高血压病史10年，平时服用心痛定及双氢克尿塞。无糖尿病病史。体检：血压160100mmHg，嗜睡，皮肤干燥无汗，多血质面容，颜面部及口角阵发性抽动。压眶刺激诱发患者翻身躁动及对抗动作。瞳孔等大等圆，光反射正常，颈略有抵抗，病理反射未引出。头颅CT未见明确异常。快速血糖检测334mmolL。诊断首先应考虑A癫痫B大面积脑梗死C高血压脑病D蛛网膜下腔出血E非酮症性高渗性糖尿病昏迷正确答案：E您选择的答案：第44题男性，26岁，突然出现抽搐，从一侧手指开始，向腕部、臂、肩部及半身扩展。诊断最大可能是A 全面强直-阵挛发作B 精神运动性发作C 失神发作D 杰克逊(Jackosn)癫痫E 部分性感觉性癫痫正确答案：D您选择的答案：三、A3型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。第45-48题女孩，6岁，2个月来反复突发突止的意识障碍，表现为突然动作中断，呆立凝视，呼之不应，手中物体掉落，但从不跌倒，持续数秒钟缓解。1诊断为A心因性发作B失张力发作C肌阵挛发作D癫痫部分性发作E失神发作2支持该诊断的典型脑电图表现是A规则而同步对称的3Hz棘慢波发放，易受深呼吸诱发B10Hz或以上快节律过渡成为棘波，棘波与慢波交替C低波幅快活动或平坦电活动D中线 节律E14及6Hz正相棘波3可以采用的治疗药物是A苯妥因钠B卡马西平C氨己烯酸D丙戊酸钠E苯巴比妥4你认为，对该例新诊断癫痫患儿治疗用药原则应包括的是A根据癫痫发作类型及综合征选择用药B因人而宜，使用足够的推荐剂量C单一用药，尽可能减少药物间相互作用D血药浓度是评估药物疗效和安全性的唯一标准E癫痫发作完全控制2年后可酌情减药正确答案：EADD您选择的答案：第49-50题男，21岁，发作性意识丧失5年，每次发作均伴有全身不自主抽搐，尿失禁，口唇青紫，持续12分钟。意识逐渐恢复后，仍昏睡、头痛、无力，对抽搐全无记忆。1诊断首先考虑A癔症B晕厥CTIAD发作性低血糖E癫痫2首选的辅助检查是A颅脑CTB心电图C脑电图D经颅多普勒E颅脑MRI正确答案：EC您选择的答案：第51-53题男，20岁，因突发四肢抽搐伴意识丧失2分钟而入院。意识逐渐恢复后，仍昏睡、头痛、无力，对抽搐全无记忆。1追问病史需特别注意A以前有无类似发作B家族史C外伤史D疫苗接种史E以上都不对2如果检查发现脑电图有棘-慢综合波持续发放，最可能的诊断是A癔症B晕厥CTIAD发作性低血糖E癫痫3如果既往5年内有同样发作，且未采取治疗，应首选何种治疗A苯妥英钠B卡马西平C乙琥胺D氯化钙E地西泮正确答案：AEA您选择的答案：第54-56题女性，24岁，2年来有发作性神志丧失，四肢抽搐，服药不规则。今日凌晨开始又有发作，意识一直不清醒。来院后又有一次四肢抽搐发作1首先应选用的治疗药物是A 地西泮10mg静注B 苯妥英钠025g肌注C 地西泮20mg肌注D 副醛5ml灌肠E 苯巴比妥05g肌注2病人目前处于下列哪一种状态A 癫痫持续状态B 癫痫强直-阵挛发作C 单纯部分发作继全面性发作D 复杂部分发作继全面性发作E 癫痫发作后昏睡期3病人发作控制，清醒后应作何种处理A 调换其他抗癫痫药物B 询问近期服药情况，嘱正规服药C 加大服药剂量，嘱正规服药D 加用另一种抗癫痫药物E 停药观察1周后再考虑用药正确答案：AAB您选择的答案：四、B1型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。第57-60题A 丙戊酸钠B 卡马西平C 乙琥胺D 苯妥英钠E ACTH1特发性大发作首选2特发性失神发作首选3复杂部分性发作首选4婴儿痉挛症首选正确答案：ACBE您选择的答案：第61-63题A 用抑制胆碱能活性药物B 不宜用抑制胆碱能活性药物和增强多巴胺活性的药物C 用增强多巴胺活性的药物D 用丙戊酸钠或卡马西平E 用抑制胆碱能活性药物和增强多巴胺活性的药物1癫痫2震颤麻痹3小舞蹈病正确答案：DEB您选择的答案：第64-67题A托吡酯B丙戊酸钠类药物C苯二氮D奥卡西平E氨己烯酸1最容易引起撤药性发作的抗癫痫药物是2有可能导致视野缺损的抗癫痫药物是3有可能导致低钠血症的抗癫痫药物是4是肝微粒体细胞色素P450酶抑制剂正确答案：CEDB您选择的答案：第68-71题A氯硝西泮B卡马西平C乙琥胺D托吡酯E乙酰唑胺1主要抑制钠通道的抗癫痫药物2主要抑制钙通道的抗癫痫药物3主要增强GABA功能的抗癫痫药物4可能具有上述全部药理机制的抗癫痫药物正确答案：BCAD您选择的答案：