药理学试卷11.pdf

药理学试卷 11一、是非题1.效应的强弱呈连续增减的变化，可用具体的数量或最大反应的百分率表示者称为量反应。2.受体虽是遗传获得的固有蛋白，但并不是固定不变的。3.普耐洛尔具有内在拟交感活性，可以激动血管 2 受体而舒张血管，有利于高血压的治疗。4.全麻药在使用期间，可能经过镇痛期，由于此时病人还具有意识，不在此期间不可进行任何手术。5.苯妥英钠抗癫痫、抗心律失常的共同作用机制是降低细胞膜对 Na+、Ca2+的通透性，抑制 Na+、Ca2+的内流有关。6.左旋多巴是多巴胺的前体物，可在脑内脱羧酶作用下转化为多巴胺，能补充脑内多巴胺的不足，临床用于治疗帕金森病。7.吗啡对持续性慢性钝痛的镇痛作用大于间断性锐痛，故临床广泛用于头痛、牙痛、肌肉痛、痛经等。8.利多卡因是治疗室性心律失常的首选药，但对强心苷中毒所致无效9.螺内酯和氨苯蝶定均通过竞争性阻滞醛固酮受体而产生利尿作用。10.利尿药降压的初期机制是减少细胞外液容量及心输出量。11.应用强心苷时忌与钙剂合用。12.阿伐他汀通过抑制 HMG-COA 还原酶产生降 TC、LDL、VLDL 作用。13.铁剂与牛奶同服可促进铁剂吸收。14.气雾吸入二丙酸氯地米松治疗哮喘的优点是：平喘作用可靠，局部抗炎作用强，对肾上腺皮质功能无抑制作用，全身不良反应少。15.硫糖铝在碱性条件下保护胃粘膜作用比在酸性条件下强。16.甲状腺素为人体生长发育所必需的激素，主要影响机体发育的早期阶段，故缺乏时，易形成“侏儒症”。17.青霉素即能治疗流行性脑膜炎，又能预防流行性脑膜炎。18.红霉素低浓度抑菌，高浓度可杀菌。19.磺胺与碳酸氢钠合用是为了促进磺胺代谢。20.细胞周期非特异性抗肿瘤药对 G0 期细胞也有一定杀伤作用。二、单项选择题1.负荷剂量是A.一半有效血药浓度的剂量 B.一半稳态血药浓度的剂量C.达到一定血药浓度的剂量 D.达到稳态血药浓度的剂量E.维持有效血药浓度的剂量2.苯巴比妥可使氯丙嗪血药浓度明显降低，这是因为苯巴比妥 A.减少氯丙嗪的吸收 B.增加氯丙嗪与血浆蛋白结合C.诱导肝药酶使氯丙嗪代谢增加 D.降低氯丙嗪的生物利用度E.增加氯丙嗪的分布3.LD50 是指 A.能使群体中有半数个体出现某一效应的剂量B.能使群体中有 50 个个体出现某一效应的剂量C.能使群体中有一半个体死亡的剂量D.能使群体中有低于一半以下个体死亡的剂量E.能使群体中有半数个体出现疗效的剂量4.新斯的明禁用于哪些疾病 A.机械性肠梗阻 B.重症肌无力 C.术后腹气胀 D.阵发性室上性心动过速1 E.术后尿潴留5.阿托品显著解除平滑肌痉挛是A.支气管平滑肌 B.胆管平滑肌C.胃肠平滑肌 D.子宫平滑肌E.膀胱平滑肌6.溺水、麻醉意外引起的心脏骤停应选用A.去甲肾上腺素 B.肾上腺素 C.麻黄碱 D.多巴胺 E.地高辛7.能促进神经末梢递质释放，对中枢有兴奋作用的拟肾上腺素药是A.异丙肾上腺素 B.肾上腺素 C.多巴胺 D.麻黄碱 E.去甲肾上腺素8.普萘洛尔治疗心绞痛的主要药理作用是A.扩张冠状动脉B.降低心脏前负荷C.阻断 M 受体，减慢心率，抑制心肌收缩力D.降低左心室壁张力E.降低心肌耗氧量，改善心肌缺血区供血9.局麻药的作用机制是A.局麻药阻碍 Ca2+内流，阻碍复极化 B.局麻药促进 Na+内流，产生持久去极化C.局麻药促进 K+内流，促进复极化 D.局麻药阻碍 Na+内流，阻碍去极化E.局麻药促进 Ca2+内流，产生持久去极化10.苯妥英钠抗癫痫的作用机制是A.抑制病灶本身异常放电 B.降低细胞膜对 Na+、Ca2+的通透性C.抑制脊髓神经元 D.促 K+外流E.阻断 -GABA 受体11.溴隐亭抗帕金森病的机制是A.选择性抑制中枢 MAO-B B.抑制 COMTC.直接激动 D2 受体 D.抑制胆碱脂酶E.中枢性抗胆碱作用12.下列那种药能缓解氯丙嗪引起的急性肌张力障碍A.苯海索B.金刚烷胺C.左旋多巴D.溴隐亭E.卡比多巴13.吗啡可用于治疗A.支气管哮喘 B.心源性哮喘C.阿司匹林哮喘 D.过敏性哮喘E.喘息性支气管炎14.选择性延长复极过程的药物是：A.奎尼丁 B.利多卡因 C.巴地尔硫革 D.胺碘酮 E.普萘洛尔15.应用利尿药治疗心性水肿，错误的是 A.过度利尿可导致重要脏器的缺血 B.对于轻、中度心性水肿首选螺内酯 C.严重心性水肿应用呋塞米 D.与强心甘合用，应注意补 K+E.氢氯噻嗪和螺内酯合用可增强疗效，不降低血钾16.下列对于肝素的叙述哪项是错误的：A.可用于体内抗凝 B.不能用于体外抗凝C.为带正电荷的大分子物质 D.可静脉注射E.口服无效217.糖皮质激素用于严重细菌感染的主要目的是A.加强抗菌素的抗菌作用 B.提高机体的抗病力C.直接对抗内毒素 D.抗炎、提高机体对细菌内毒素耐受力，制止危重症状发展E.使中性粒细胞数增多，并促进其游走和吞噬功能18.抗铜绿假单胞菌感染有效药物是A.头孢氨苄 B.青霉素 G C.羟氨苄西林 D.羧苄西林 E.头孢呋辛19.TMP 与 SMZ 合用的原因是A.促进吸收 B.促进分布C.减慢排泄 D.能互相提高血药浓度E.因两药药代动力学相似，发挥协同抗菌作用20.恶性肿瘤化疗后易复发的原因 A.G1 期细胞对抗癌药不敏感 B.S 期细胞对抗癌药不敏感 C.G2 期细胞对抗癌药不敏感 D.M 期细胞对抗癌药不敏感 E.G0 期细胞对抗癌药不敏感三、配伍题A.药物的选择性 B.药物的两重性 C.药物作用的差异性D.药物作用的量效关系 E.药物作用的时效关系1.阿托品的解痉作用与口干便秘 A2.治疗作用与不良反应 BA.表面麻醉 B.浸润麻醉 C.传导麻醉 D.蛛网膜下腔麻醉 E.硬膜外麻醉3.将局麻药涂于粘膜表面，使粘膜下神经末梢麻醉的局麻方法是 A4.将局麻药注到外周神经干附近，阻断神经冲动的传导的局麻方法是 C5.将局麻药溶液注射到皮下或手术视野的组织，使局部神经末梢麻醉的局麻方法是 B A.磺胺嘧啶 B.磺胺米隆 C.磺胺醋酰钠 D.磺胺甲噁唑 E.柳氮磺吡啶6.用于烧伤及创伤后感染得是 B7.流行性脑脊髓膜炎首选药 A8.用于眼部感染得如沙眼、角膜炎是 CA.维拉帕米 B.硝普钠 C.普萘洛尔 D.硝酸甘油 E.硝苯地平9.通过阻断 受体产生抗心绞痛作用的药物是 C10.通过释放 NO 产生抗心绞痛作用的药物是 D四、多选题1.苯巴比妥中毒时静脉滴注碳酸氢钠救治的机制是 A.促进苯巴比妥从肾排泄 B.促进苯巴比妥从肝代谢C.促进苯巴比妥自脑向血浆转运 D.抑制胃肠道吸收苯巴比妥E.抑制苯巴比妥与血浆蛋白结合2.药物在肝脏生物转化时属于第 1 相反应的是 A.氧化 B.还原 C.水解 D.结合 E.去硫3.两种或两种以上的药物合用时可能产生药物的拮抗作用 A.可以作为联合用药的一种方式 B.可以减少不良反应的产生C.可能符合用药的目的 D.肯定不利于患者E.使单独用药时原有作用减弱4.新斯的明的禁忌证是 ACD3A.尿路梗阻 B.腹气胀 C.机械性肠梗阻 D.支气管哮喘 E.青光眼5.对筒箭毒碱的叙述正确的是 ABCA.竞争性肌松药 B.阻滞骨骼肌 N2 受体C.过量中毒可用新斯的明解救 D.口服易吸收E.可阻滞神经节6.应用 受体阻断药的注意事项有 ABCEA.重度房室传导阻滞禁用 B.长期用药不能突然停药C.支气管哮喘慎用或禁用 D.外周血管痉挛性疾病禁用E.窦性心动过缓禁用7.吗啡治疗心源性哮喘是由于A.扩张外周血管，降低外周阻力，减轻心脏负荷B.镇静作用有利于消除焦虑恐惧情绪C.降低呼吸中枢对 CO2 的敏感性，改善急促浅表呼吸D.扩张支气管平滑肌，保持呼吸道畅通E.加强心肌收缩力8.下列哪些属于血管紧张素转化酶抑制药的不良反应 ABCDA.低血糖 B.血管神经性水肿 C.首剂低血压 D.干咳 E.低血钾9.强心苷的临床应用主要有 CDEA.室颤 B.室性心动过速 C.房颤 D.充血性心衰 E.房扑10.关于青霉素类的描述哪些是错误的 CDE A.对分裂增殖期的细菌有杀菌作用 B.青霉素类有交叉过敏反应 C.青霉素类有交叉耐药性 D.青霉素类抗菌普基本相同 E.青霉素类遇胃酸易破坏，都不能口服五、名词解释1.首关消除：口服药物从胃肠道吸收后经门静脉进入肝脏，有些药物易被肝脏截留破坏（代谢），进入体循环的有效药量明显减小。2.半衰期(t1/2)：常指消除半衰期，即药物在体内消除一半所需的时间，或者血药浓度下降一半所需时间。3.生物利用度：指药物经血管外给药时，能被机体吸收进入全身血循环内药物的百分率。4.停药反应：是指突然停药后原有疾病加剧，又称回跃反应。5.交叉耐受性：是指对一种药物产生耐受性后，应用同一类药物（即使是第一次使用）时也会出现耐受性。6.人工冬眠：氯丙嗪与其他中枢抑制药（哌替啶、异丙嗪）合用，可使患者深睡，体温、基础代谢及组织耗氧均降低，增强患者对缺氧的耐受力，减轻机体对伤害性刺激的反应，并可使植物神经传导阻滞及中枢神以系统反应性降低。这种状态，称为“冬眠”。7.充血性心衰：又称慢性心功能不全，指在有充分的静脉回流的前提下，使心脏排出量绝对或相对减少，不能满足全身组织器官代谢需要的一种病理状态。8.变异型心绞痛：由冠脉痉挛导致心肌供血不足所引起的心绞痛。9.化疗指数:衡量化疗药物临床药物应用价值和安全性评价的重要参数。可以用 LD50/ED50 或 LD5/ED95比值表示。10.灰婴综合征：早产儿和新生儿肝脏的葡萄糖醛酸基转移酶缺乏，肾脏排泄功能不完善，大剂量使用氯霉素可致早产儿和新生儿药物中毒，表现喂循环衰竭，呼吸困难，进行性血压下降，腹胀，吐奶，皮肤苍白和发绀。六、简答题1.简述酚妥拉明治疗心力衰竭的药理学机制4答：扩张小 A外周阻力心脏后负荷心输出量扩张小 V回心血量舒张末期压冠脉上传2.简述强心苷使心肌耗氧量减少的原理。答：(1）强心苷的正性肌力作用使心肌收缩敏捷有力，使舒张期相对延长，作功时间减少，耗氧减少。（2）强心苷使心脏射血充分，室壁张力显著下降，而室壁张力是影响心肌耗氧的主要因素，因此应用强心苷后心肌耗氧量显著下降。（3）应用强心苷后心肌收缩力增加，心肌耗氧也会相应增加。综合上述 3 点，心肌耗氧不但没有增加，甚至有所降低。3.糖皮质激素长期应用引起的主要不良反应是什么？答：（1）消化系统并发症（2）诱发和加重感染（3）医源性肾上腺皮质功能亢进（4）心血管并发症(5)骨质疏松，肌肉萎缩，伤口愈合迟缓（6）其他：癫痫或精神病史者禁用或慎用。4.试述四环素的不良反应及预防措施答：（1）胃肠道反应：口服：胃肠道刺激引起恶心、呕吐、腹胀、腹泻，与食物同服可减轻。（2）二重感染（菌群交替症）原因：正常人的口腔、鼻咽、肠道等处有微生物寄生，菌群间维持平衡的共生状态，广谱抗生素的长期使用，使敏感菌受到抑制，而不敏感菌乘机在体内生长繁殖，造成二重感染.（3）损害骨、牙齿：本类药易沉积于新形成的骨牙中，影响生长发育，引起乳牙出现荧光、变色、牙釉质发育不全、畸形或生长抑制。（4）损害肝、肾脏长期大剂量口服/静注可造成严重肝损害,加剧肾功能不全、氮质血症（5）过敏反应：药热、皮疹等(6)VK、VB 缺乏：抑制肠道部分细菌，使其合成障碍，引起缺乏。七、问答题1.除神经支配的眼睛滴入毛果芸香碱和毒扁豆碱分别会出现什么结果？为什么？答：毛果芸香碱能直接作用于副交感神经节后纤维支配的效应器官的 M 胆碱受体，因此在去除神经支配的眼中滴入毛果芸香碱时，毛果芸香碱依然能引起缩瞳.降低眼内压和调节痉挛等作用。而毒扁豆碱不能直接作用于 M 胆碱受体，它是通过抑制 AchE 活性而发挥作用的，因此在去除神经支配的眼中滴入毒扁豆碱时，毒扁豆碱对眼睛不能产生与毛果芸香碱一样的作用。2.钙通道阻滞药的药理作用及临床用途。答：药理作用：1，对心肌的作用：负性肌力作用。负性频率和负性传导作用。2，对平滑肌的作用：血管平滑肌,该类药物能明显舒张管，主要舒张动脉，对静脉影响较小。其他平滑肌，对支气管平滑肌松弛较明显，大剂量也能松弛胃肠道.输尿管和子宫平滑肌。3，抗动脉粥样硬化作用。4，对红细胞和血小板结构与功能的影响。对红细胞，降低红细胞的脆性，保护红细胞。对血小板的活化有抑制作用。5，对肾功能的影响，增加肾血流，排钠利尿。临床应用：1.高血压。2.心绞痛。3.心律失常。4.脑血管病。5.其他，如外周血管痉挛性疾病，预防动脉粥样硬化，支气管哮喘，偏头痛等。3.论述利尿药的抗高血压机制。答：用药初期：通过减少细胞外液容量及心输出量产生降压作用。长期用药：细胞外液容量仍有一定的减少；由于利尿作用的持续排钠，使血管平滑肌细胞内 Na+浓度降低，导致平滑肌细胞内 Ca2+浓度降低，从而使血管平滑肌对缩血管物质的反应性减弱，血管舒张，血压下降。5