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肾脏疾病与营养第1页，本讲稿共73页第一节、肾脏概述 肾脏是泌尿系统的组成器官之一，是人体的主要排泄器官。它通过生成和排出尿液，排出体内代谢废物及有害物质，重吸收有用物质，可调节水、渗透压及酸碱平衡来维持机体内环境的稳定，它分泌的各种物质与人体的多种代 谢有关。因此，又说肾脏是维持人体正常生命活动的重要器官。第2页，本讲稿共73页一、肾脏的主要功能有：（1）维维持水的平衡。持水的平衡。肾脏是通过生成尿液来实现这一功能的。生成尿液是肾脏的主要功能，尿的生成来源于血浆，通过肾小球的滤过、肾小管的重吸收、肾小管的分泌这三个过程来完成。在这三个过程中，除了生成尿液以外，肾脏同时根据体内水分的多少对尿量进行调节，从而保持水的平衡，维持人的正常生活。第3页，本讲稿共73页一、肾脏的主要功能（2）排泄代排泄代谢产谢产物和有害物物和有害物质质（毒物、（毒物、药药物等）物等）肾脏通过生成尿液对血浆进行滤过，将体内新陈代谢的产物和其他一些进入人体毒物、化学药物滤出，保留水分和营养物质，并通过排出尿液的方式将这些废物和有害物质排出体外，从而保证了人体内环境的稳定。第4页，本讲稿共73页一、肾脏的主要功能（3）维维持酸碱平衡持酸碱平衡 肾脏通过排出酸性物质、回吸收碱性物质的方式来调节人体体内的酸碱平衡，还可通过控制酸性和碱性物质排出量的比例来维持酸碱平衡。第5页，本讲稿共73页一、肾脏的主要功能（4）保持体液成分，保持体液成分，维维持体液持体液电电解解质质平平衡衡 肾脏可对人体有益物质，如：血浆白蛋白、葡萄糖、氨基酸、激素、维生素和钾、钠、氯等无机盐进行调节，使其按一定比例和浓度存在于体内，以起到维持人体正常生命活动的作用。第6页，本讲稿共73页一、肾脏的主要功能（5）内分泌功能内分泌功能 肾脏能分泌和合成一些物质，起到调节人体生理功能的作用。它分泌的肾素、前列腺素，通过影响血管紧张素的生成而发挥调节血压和水盐代谢的作用。通过产生促红细胞生成因子、分泌红细胞生成素参与造血，能刺激骨髓红系增殖、分化，促进血红蛋白合成。它分泌的1，25-双羟维生素D，参与调节钙磷代谢，起到了维持骨骼的正常结构与功能的作用。第7页，本讲稿共73页一、肾脏的主要功能 从以上对肾脏功能的了解可以看到，肾脏并不仅仅是一个单纯的排泄器官，而是一个对人体的内环境和正常生理活动有着关键影响的重要脏器，对维持人的生命有着十分重要的意义。第8页，本讲稿共73页二、二、肾脏肾脏疾病的主要疾病的主要临临床症状床症状 一一）、尿量异常、尿量异常 1、少尿与无尿：少尿少尿与无尿：少尿指24小时尿量少于400ml，无尿无尿指24小时尿量少于50100ml。少尿和无尿多数与肾功能衰竭有关。2、多尿多尿：指24小时尿量大于3000ml，多尿的原因有水摄入过多、肾小管及肾间质病变、肾脏排水增加和体内某些物质（如葡萄糖等）从尿中排泄过多等。3、夜尿夜尿：指夜间（晚上6点次日早晨6点）尿量超过全天尿量的一半。大多与肾功能不全有关，肾功能不全的患者有些也会夜尿增多，某些精神因素也会引起。第9页，本讲稿共73页二二）排尿异常排尿异常 1、尿、尿频频、尿急、尿痛、尿急、尿痛：这三个症状并存是泌尿系统炎症的特征性表现。2、尿潴留、尿潴留：指排尿障碍导致尿液停留于膀胱内而无法排出。多与尿道的部分和完全性梗阻有关，某些药物和神经系统疾病也会引起。3、尿失禁、尿失禁：指尿液不自主地从尿道溢出。可见于下尿路解剖或功能异常、神经性膀胱等。第10页，本讲稿共73页三三）腰痛腰痛 1、肾绞肾绞痛痛：常由输尿管内结石、血块或坏死组织阻塞所致。2、肾肾区区钝钝痛及痛及胀胀痛痛：泌尿系统疾病所致的肾区疼痛包括：1）肾脏肿大牵撑肾被膜引起，如如急性肾炎、急性肾盂肾炎、肾盂积水、多囊肾、肾癌、肾下垂等。2）肾周疾病所致腰痛：如肾周围脓肿、肾梗塞并发肾周围炎、肾囊肿破裂及肾周血肿等。但是，许多腰痛是由脊柱及脊柱旁软组织疾病引起，胰、胆、胃部疼痛也常放射到腰部。第11页，本讲稿共73页四）浮肿 肾脏是身体排出水分的主要器官，当肾脏患病时，致使水分不能排出体外，潴留在体内时，称为肾性浮肿。水肿的程度可轻可重，轻者无可见的浮肿，仅有体重增加（隐性浮肿）或在清晨眼睑稍许肿胀。重者可全身明显水肿，甚至有胸、腹腔积液，致体重增加数十公斤（重度浮肿）。第12页，本讲稿共73页第第2节、节、肾炎肾炎一、一、急性急性（肾小球）肾炎（肾小球）肾炎 主要特征主要特征：起病急，病情轻重不一，大多数预后良好，一般在数月至一年内痊愈。主要表现主要表现少尿、蛋白尿、血尿（镜下或肉眼血尿）、管型尿、常有水肿、高血压或短暂的氮质血症，B超检查肾脏无功能损害。第13页，本讲稿共73页（一）营养因素改变1、水钠潴、水钠潴(zhu)留：留：肾炎肾血管阻力增加-肾小球滤过率下降-水钠潴留-血容量增加-高血压。2、氮质潴留：、氮质潴留：由于肾小球滤过率下降-尿素、肌酐在体内潴留-血浆浓度上升。3、电解质紊乱、电解质紊乱：持续少尿-高钾血症。第14页，本讲稿共73页 营养治疗的目的1、减轻肾脏负担。2、减轻水肿降血压、3、节约蛋白质，利组织修复。第15页，本讲稿共73页（二）营养治疗原则饮食医嘱：低盐低蛋白饮食饮食医嘱：低盐低蛋白饮食1、控制液体的摄入量、控制液体的摄入量 依尿量多少决定每日入液量每日入液量=前 1日排尿量+500毫升少尿者：每日入液量500700毫升第16页，本讲稿共73页2、控制蛋白质的摄入量 急性肾炎初期低蛋白膳食急性肾炎初期低蛋白膳食 蛋白质供给量：0.5g/（kg.d）,成人2040 g/d，目的是减轻肾脏负担。多选优质蛋白质：如牛奶、鸡蛋、肉类。当尿量多于1000ml/d，可增加蛋白质供给量，但要低于0.8g/kg.d。病情稳定23月后，蛋白质可正常摄入。第17页，本讲稿共73页低蛋白膳食低蛋白膳食膳食特点膳食特点:控制每日膳食中的蛋白质总量在2040克克之间。适应对象适应对象:急性肾炎；肾功能衰竭；肝性脑病。第18页，本讲稿共73页低蛋白膳食低蛋白膳食配膳原则配膳原则:1)视肝、肾功能情况，确定每日膳食中的蛋白质量。2)每日膳食中的热能应充足供给，鼓励病人多食碳水化合物，必要时可采用纯淀粉及水果食品以增加能量。第19页，本讲稿共73页低蛋白膳食低蛋白膳食3)肾功能不全者在蛋白质定量范围内选用优质蛋白质，如鸡蛋、牛奶、适量采用麦淀粉来代替部分主食。4)肝功能衰竭患者应选用高支链氨基酸，低芳香族氨基酸以豆类蛋白为主的食物。5)维生素、无机盐等营养素应充分供给。第20页，本讲稿共73页3、低盐饮食1）食盐供给低于2g/d,(或酱油1015ml)，可用糖、醋、番茄酱等调味。2）忌食含钠盐高食品如：咸菜、泡菜、酱菜、腐乳、咸蛋、皮蛋、咸肉、罐头等。3）若病情严重：要无钠盐或少钠饮食。4）无钠盐饮食）无钠盐饮食：除不用食盐和酱油外，忌食含钠高食品如加碱或苏打粉的馒头、糕点、挂面、饼干等。第21页，本讲稿共73页4、热能来源主要靠糖类和脂肪1）热能供给：2530kcal/kg即（按卧床）2）糖类来源：谷薯类、藕粉、果汁等。3）若少尿或无尿：应限制钾的摄入，避免含钾高的食品如蔬菜、水果等。第22页，本讲稿共73页5、饮食宜忌1）宜-多食新鲜蔬菜、水果，补充维生素A、C、B族。宜-多选食糖粥、藕粉、木耳、胡桃、莲子、红枣、山药、桂圆、冬瓜、鲤鱼、西瓜等。2）忌-少吃菠菜、竹笋、苋菜等含草酸盐多和含嘌呤高的动物内脏及豆类-经肾排-加重肾脏负担。第23页，本讲稿共73页急急进进型型肾肾炎炎 急急进进型型肾肾炎炎起病急骤、病情重、发展迅速。蛋白尿、血尿、管型尿、水肿等表现均较明显，可有高血压、迅速发展的贫血及低蛋白血症。肾功能进行性地减退，出现少尿或无尿。如无有效治疗，多于半年到一年内死于尿毒症。第24页，本讲稿共73页二二.慢性慢性（肾小球）（肾小球）肾肾炎炎 主要特征 ：起病缓慢，病情迁延，时轻时重，肾功能逐步减退，后期可出现贫血、视网膜病变及尿毒症。有不同程度的蛋白尿、血尿、水肿及高血压等表现，轻重不一。病程中可因呼吸道感染等原因诱发急性发作，出现类似急性肾炎的表现。也有部分病例可有自动缓解期。第25页，本讲稿共73页二.慢性肾炎:根据临床表现可进一步区分为三型：（1）普通型有肾炎的各种症状，但无突出表现。（2）高血压型除一般肾炎症状外，有高血压的突出表现。（3）肾病型 同肾病综合征。成人好发。第26页，本讲稿共73页 一）慢性肾炎的营养因素改变1、蛋白质代谢紊乱大量蛋白尿血浆蛋白质降低低蛋白血症。病人营养不良，负氮平衡。第27页，本讲稿共73页2、水代谢及电解质紊乱肾小球滤过率下降-水钠潴留-血容量增加-高血压、浮肿低钠血症低钾血症或高钾血症 第28页，本讲稿共73页3、铁利用障碍及贫血肾功能损害-氮质潴留-铁利用障碍；促红细胞生成素分泌减少-贫血。营养治疗目的营养治疗目的：控制高血压、纠正代谢异常、减轻水肿、减少蛋白质代谢废物产生。第29页，本讲稿共73页（二）营养治疗原则饮食医嘱：低盐饮食饮食医嘱：低盐饮食1、蛋白质的摄入量蛋白质的摄入量依肾功能损害情况决定，一般不超过1g/（kg.d）,多选优质蛋白质：如牛奶、鸡蛋、肉类。第30页，本讲稿共73页2热能来源主要靠糖类和脂肪主要靠糖类和脂肪供给,以维持理想体重。热能供给热能供给：成人3035kcal/kg即可。（按轻体力活动）糖类来源：谷薯类、藕粉、果汁等。若少尿或无尿若少尿或无尿：应限制钾的摄入限制钾的摄入，避免含钾高的食品如蔬菜、水果等。第31页，本讲稿共73页3、水肿、高血压者低钠盐饮食低钠盐饮食食盐供给低于2g/d,(或酱油1015ml)忌食含钠盐高食品如：咸菜、泡菜、酱菜、腐乳、咸蛋、皮蛋、咸肉、罐头等。若病情严重：要无钠盐或少钠饮食。无钠盐饮食：除不用食盐和酱油外，忌食含钠高食品如加碱或苏打粉的馒头、糕点、挂面、饼干等。第32页，本讲稿共73页4、贫血补含铁丰富食物：见缺铁性贫血补含维生素C丰富食物：新鲜蔬菜、水果。清淡饮食第33页，本讲稿共73页第三节、肾病综合征肾肾病病综综合征合征是因肾小球通透性增加，大量血浆蛋白质由尿中流失而引起的临床综合征。主要临床特征主要临床特征-大量蛋白尿（超大量蛋白尿（超过过3.5g/24h）低蛋白血症（血低蛋白血症（血浆浆白蛋白白蛋白30g/L）严重水肿严重水肿 高脂血症高脂血症 确诊：前两项为必备条件。第34页，本讲稿共73页肾病综合征根据其临床表现分为型及型。型无持续性高血压，离心尿红细胞10个高倍视野，无贫血，无持续性肾功能不全。蛋白尿通常为高度选择性SPI0.1），尿FDP及C3值在正常范围内型常伴高血压，可有肾功能损害，有细胞尿，管型尿。尿FDP及C3值往往超过正常，蛋白尿通常为非选择性。第35页，本讲稿共73页一、营养因素的改变1、负氮平衡：长期大量蛋白尿（超过3.5g/24h）造成蛋白质丢失，全身浮肿使食欲和吸收受影响。2、脂质代谢紊乱：高脂血症。3、水钠潴留：严重水肿。4、电解质及微量元素缺乏：低钠、低钾、低钙、及低锌血症，影响食欲和发育。第36页，本讲稿共73页营养治疗的目的营养治疗的目的1、补充丢失的蛋白质，尤其是清蛋白，减轻水肿。2、限制钠摄入量。3、防止高胆固醇血症及甘油三酯升高。第37页，本讲稿共73页营养治疗原则营养治疗原则 饮食医嘱饮食医嘱：低盐适量优质蛋白饮食低盐适量优质蛋白饮食1、肾病综合征大量蛋白尿伴低蛋白血症者应给予适量优质蛋白饮食应给予适量优质蛋白饮食。2、水肿明显者应低盐（23g/d）或无盐饮食，同时给予高热量、高维生素膳食。第38页，本讲稿共73页营养治疗原则营养治疗原则适量优质蛋白饮食适量优质蛋白饮食：若肾功能正常，应根据尿蛋白丢失量确定供给量。供给量按1.0g/(kg.d)计算。注意尽量选用优质动物蛋白质。但一旦出现肾功能不全或肾功能衰竭，应严格限制蛋白质的摄入。第39页，本讲稿共73页营养治疗原则营养治疗原则3、低脂低胆固醇饮食、低脂低胆固醇饮食低低脂脂肪肪膳膳食食特特点点：控制每日膳食中的脂肪总量在50克或40克以下。忌忌用用食食物物：忌用含脂肪高的食物，如肥肉，奶油，肥禽，免用油酥或奶油点心，免用油炸的食物，烹调用植物油，要限量使用。第40页，本讲稿共73页低脂肪膳食低脂肪膳食适用对象：适用对象：1、肝胆疾病：急、慢性肝炎；肝硬化；胆囊疾患；慢性胰腺炎；2、心血管疾病：高脂血症；冠心病；高血压。3、肾脏疾病：肾病综合征。第41页，本讲稿共73页低脂肪膳食低脂肪膳食配膳原则配膳原则1、食物配制以清淡为原则。2、高脂血症，高血压，冠心病患者要定期计算膳食的脂肪总量，并控制在规定范围内。3、烹调用油限制使用。每日低于20克。4、烹调方法以蒸、煮、炖、烩为主。5、奶制品应选用低脂或脱脂奶。第42页，本讲稿共73页低胆固醇膳食低胆固醇膳食膳膳食食特特点点：控制每日膳食中的胆固醇含量在300mg以下。适适用用对对象象：高血压；冠心病；高脂血症；脂肪肝；胆结石；胰腺炎；老年人，肥胖症，肾病综合征等。第43页，本讲稿共73页低胆固醇膳食配膳原则：配膳原则：1、在低脂肪膳食的基础上，限用胆固醇高的食物。2、多用香菇、木耳、豆制品、洋葱等有助于降血脂食物。3、适当控制总热能，防止能量摄入过高。4、适当增加膳食纤维的含量，有利于降低血胆固醇。第44页，本讲稿共73页低胆固醇膳食忌用食物：忌用食物：免用肥肉，猪牛羊油，免用或少用蛋黄，猪脑，动物肝肾等内脏以及鱼子，蟹黄，目鱼等含胆固醇高的食物。第45页，本讲稿共73页营养治疗原则营养治疗原则4、充充足足碳碳水水化化合合物物：一般成人每日每公斤需热量3540Kcal/kg.d，以保证蛋白质充分利用。第46页，本讲稿共73页营养治疗原则营养治疗原则5、无无机机盐盐和和维维生生素素：长期大量蛋白尿，膳食中应注意铁、钙的补充，每日摄入足量的新鲜蔬菜和水果。同时要增加维生素A、D、E、C和B族维生素。6、水水分分：当出现浮肿时，入水量要严格控制，每日入水量不超过1000ml。第47页，本讲稿共73页营养治疗原则营养治疗原则7、铁铁、锌锌：低白蛋白血症常伴有难治性贫血，多食用木耳、红枣、桂园、赤豆等，同时兼有缺锌状态，除口服锌制剂外，提倡食疗补锌，如牛肉、蛋黄、鱼类等。第48页，本讲稿共73页营养治疗原则营养治疗原则8、饮食禁忌饮食禁忌：食盐不宜多用，每天约24克；含钠味精应适量限用；最好忌烟酒。第49页，本讲稿共73页第四节、肾结石n高血钙和原发性高尿酸血症，如不节制高嘌呤饮食，则容易形成结石。n小肠切除或做短路手术后、慢性肠炎可形成草酸钙结石，大量服用牛奶和碱性药物也可引起草酸钙结石。n动物蛋白质与含钙的肾结石发生有关，如饮水少，可使尿液浓缩，也易使结石发生。第50页，本讲稿共73页营养治疗原则：防止结石的增大或再形成。改变尿结石形成的酸碱环境改变尿结石形成的酸碱环境：如磷酸盐或碳酸盐结石，其主要是在碱性环境中形成，应注意使尿酸化，饮食中选择糖类、脂肪、肉类食物，因它们在体内转变成酸性食物，可少吃水果和蔬菜。如草酸钙、尿酸钙结石，其主要是在酸性环境中形成，应多进食含碱性的食物,碱性食物来源于蔬菜和水果。虽然许多水果吃起来是酸的,但它含有大量的碱性物质,属于碱性食物。第51页，本讲稿共73页营养治疗原则 大量饮水大量饮水 限限制制含含草草酸酸和和含含钙钙高高的的食食物物，草酸钙结石的病人,宜少吃含草酸多的食物，如菠菜、芹菜、韭菜、茭白、竹笋、苋菜等。尿尿酸酸结结石石病病人人应应避避免免进进食食含含嘌嘌呤呤的的食食物物,如动物内脏、沙丁鱼、蘑菇、鱼子、浓汤,因嘌呤在体内转变成尿酸,不利结石溶解和排出。禁食咖啡、巧克力、酒精饮料、可可、浓茶。禁食咖啡、巧克力、酒精饮料、可可、浓茶。第52页，本讲稿共73页食谱举例早餐早餐：牛奶1杯 煮鸡蛋1只 面包或馒头午餐餐：米饭 红烧鸡翅 蒜泥拌茄子 番茄冬瓜汤晚餐晚餐：米饭 荠菜肉丝豆腐羹 葱油黄瓜片点心：赤豆红枣汤、血糯米羹第53页，本讲稿共73页第五节、肾功能衰竭n急性肾功能衰竭综合征是指由各种原因引起的急性少尿(每日尿量少于400ml)或无尿(每日尿量少于100m1)，含氮的代谢废物排出急剧减少(1992年我国肾脏病界学者讨论后规定，诊断急性肾功能衰竭时血清肌酐应每日上升超过44-88mmolL)，迅速出现氮质血症以及水、电解质和酸碱平衡紊乱，并由此产生一系列循环、呼吸、神经、消化、内分泌、代谢等功能变化的临床综合征，称为急性肾功能衰竭综合征。第54页，本讲稿共73页慢性肾功能衰竭各种慢性肾脏疾病如不能得到有效地控制均可导致慢性肾功能衰竭，也可继发于其他疾病，引起肾脏发生器质性的病变。造成明显的肾功能损害，并可能同时有一系列的临床症状。营营养养治治疗疗目目的的：应严格控制蛋白质和食盐,以减轻肾脏负担,减少代谢,并给适量糖来维持机体的营养。第55页，本讲稿共73页慢性肾衰营养治疗原则 1、充足的热量充足的热量：供给足够的热量，可以满足病人生理需要，并节约蛋白质并节约蛋白质，减少人体蛋白的分解，改善病人营养状况。一般成人每日每公斤需热量3035千卡千卡，总热量应在1500千卡以上。热量来源以碳水化物为主，以碳水化物为主，如热量不足可采用低蛋白麦淀粉饮食低蛋白麦淀粉饮食增加各种纯淀粉类食物如藕粉、淀粉代替主食代替主食。第56页，本讲稿共73页慢性肾衰营养治疗原则2、低低蛋蛋白白饮饮食食：由于肾功能不全对蛋白质代谢能力降低，所以应是低蛋白饮食。饮食中蛋蛋白白质质的的量量取取决决于于患患者者的的肾肾功功能能损损害害程程度度，蛋白质的质3/4应以优质蛋白为好，如鸡蛋、牛奶、瘦肉等。通常应忌食豆类及豆制品及谷类蛋白质。第57页，本讲稿共73页不同肾功能时，蛋白质的参考不同肾功能时，蛋白质的参考供应量供应量肌酐（mg%）蛋白质g/kg代偿期400 0.71.0氮质血症400800 0.50.6尿毒症8001020 0.40.5若若蛋蛋白白质质低低于于40克克,主主食食宜宜采采用用麦麦淀淀粉粉饮饮食（食（P272更正肌酐）第58页，本讲稿共73页慢性肾衰营养治疗原则3、低钠盐饮食低钠盐饮食 患者出现水肿和高血压时应低钠盐饮食，食盐摄入每日1.52克。4、高钙、低磷高钙、低磷：因血钙降低，多选用含钙食物如鸡蛋、牛奶、虾皮、海带；高磷血症可使肾功能恶化，减少含磷高的食物如动物内脏、杏仁、牛肉。第59页，本讲稿共73页慢性肾衰营养治疗原则5、适适量量脂脂肪肪：脂肪可供给人体必需脂肪酸和能量，并帮助脂溶性维生素吸收，可按正常量供给。6、水水：每日液体摄入量=前一日 液体排出量+500毫升不显性液体丢失量。第60页，本讲稿共73页慢性肾衰营养治疗原则7、缺铁性贫血：补充含铁和缺铁性贫血：补充含铁和维C丰富食物。8、适适量量补补充充维维生生素素：特别维生素D、E和B族维生素。9、饮食禁忌饮食禁忌：应忌烟酒。第61页，本讲稿共73页慢性肾衰营养治疗原则a酮酸疗法（药名：可同）1、改善蛋白质代谢2、减轻氮代谢产物蓄积3、减轻残余肾负担4、降低血磷水平第62页，本讲稿共73页麦淀粉膳食膳食特点膳食特点:肝肾功能衰竭应尽量减少体内含氮废物的积聚，减轻肝肾负担，使之接近或达到正氮平衡，纠正电解质紊乱，维持病人的营养需要，增加机体抵抗力。适应对象适应对象:肝、肾功能不全，慢性肝肾功能衰竭。第63页，本讲稿共73页麦淀粉膳食配膳原则配膳原则:1、蛋蛋白白质质 肾功能不全蛋白质每日0.71.0g/kg或按4060g/d，早 期 尿 毒 症 每 日 0.50.6g/kg或 按3540g/d；尿 毒 症 期 每 日 0.40.5g/kg或 按2535g/d；晚 期 尿 毒 症 每 日 0.30.4g/kg或 按2025g/d；儿童蛋白质每日不低于1.01.2g/kg。优质蛋白质占50%以上。n第64页，本讲稿共73页麦淀粉膳食2、热热能能 每日35Kcal/kg,即20002500Kcal。热能与氮的比例最好为300450Kcal:1g氮。必要时800kcal:1g氮。3、钾钾与与钠钠 合并高血钾时，每日摄入钾应低于6002000mg以内。每日尿量大于1000ml时，血钾正常，可不必再限钾。若每日尿量大于1500ml同时血钾低时，还应补充钾的摄入。第65页，本讲稿共73页麦淀粉膳食4、限限制制钠钠盐盐 合并浮肿和高血压时应限制钠盐或无盐饮食。若病人服用利尿剂或伴有呕吐、腹泻时，可不限钠，应根据血钠变化调整钠盐。第66页，本讲稿共73页麦淀粉膳食5、钙钙与与磷磷、镁镁 当病人合并低血钙、高血磷时，膳食中适当补充含钙丰富的食物，注意限制磷的摄入量，每日700800mg。合并高镁血症时，应限制镁的摄入量。第67页，本讲稿共73页麦淀粉膳食6、水水分分 病人每日摄入液体量应结合前一日排尿量再加500ml左右水作补充参考。当合并发热、呕吐、腹泻等症状时，应增加水分的补充。病情缓解后，入液量每日可在1200ml左右。7、注意补充多种维生素。第68页，本讲稿共73页麦淀粉膳食8、可食食物、可食食物 鸡蛋、牛奶、瘦肉、麦淀粉、土豆、白薯、山药、荸荠、芋艿、藕粉、粉丝等，除限钾病人外，蔬菜和水果可不加限制，蔗糖、植物油适量。第69页，本讲稿共73页麦淀粉膳食9、忌用食物、忌用食物 干豆类、豆制品、硬果类、谷类含膳食纤维高的食物，油煎炸的食物，动物肝、肾等及刺激性调味品等。第70页，本讲稿共73页肾病患者的饮食食谱举例肾病患者的饮食食谱举例低盐低蛋白饮食，食盐低盐低蛋白饮食，食盐13克克1、蛋白质、蛋白质50克，热能克，热能 千卡，主食千卡，主食56两两 早餐 中餐 晚餐主食 两 主食 两 主食 两鸡蛋1个 瘦肉 1两 瘦肉1两蔬菜4两 蔬菜4两 蔬菜4两第71页，本讲稿共73页低盐低蛋白饮食，食盐低盐低蛋白饮食，食盐13克克2、蛋白质蛋白质40克，热能克，热能 千卡，主食千卡，主食45两两 早餐 中餐 晚餐 主食 1 两 主食 2 两 主食 2 两 鸡蛋1个 瘦肉 1两 瘦肉 两 蔬菜4两 蔬菜4两 蔬菜4两 麦淀粉 两 麦淀粉 两 麦淀粉 两第72页，本讲稿共73页低盐低蛋白饮食，食盐低盐低蛋白饮食，食盐13克克3、蛋白质、蛋白质30克，热能克，热能 千卡，主食千卡，主食4两两 早餐 中餐 晚餐 主食 1 两 主食 2 两 主食1 两 鸡蛋1个 瘦肉半两 瘦肉 两 蔬菜4两 蔬菜4两 蔬菜4两麦淀粉 两 麦淀粉 两 麦淀粉 两第73页，本讲稿共73页