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血凝基础理论第1页，本讲稿共12页反应总原理 FibrinogenFibrinogenFibrinFibrinPT(凝血酶原时间凝血酶原时间)APTT（活化部分凝血活酶时间）（活化部分凝血活酶时间）Fib（纤维蛋白原）（纤维蛋白原）TT（凝血酶时间）（凝血酶时间）病人血浆病人血浆不同反应试剂不同反应试剂检测血浆凝固检测血浆凝固的时间的时间第2页，本讲稿共12页凝血途径 TFTFVIIaVIIaXIIaXIIa IXaIXaVIIIaVIIIaCaCa+FP3FP3FP3FibrinogenFibrinogenFibrinFibrin IIaIIaCaCa+FP3FP3FP3Sub endotheliumSub endotheliumXIaXIa XaXa VaVa IIa IIa=Thrombin=Thrombin第3页，本讲稿共12页凝血途径（简化）（简化）TFTFVIIaVIIaXIIaXIIa IXaIXaVIIIaVIIIaFibrinogenFibrinogenFibrinFibrin IIaIIaXIaXIa XaXa VaVa IIa IIa=Thrombin=Thrombin第4页，本讲稿共12页凝血途径（再简化）（再简化）3 37 712129 98 8纤维蛋白原：纤维蛋白原：纤维蛋白原：纤维蛋白原：1FibrinFibrin21111 10 +5凝血酶原凝血酶原第5页，本讲稿共12页凝血途径（记忆版）（记忆版）3 37 712129 98 8纤维蛋白原：纤维蛋白原：纤维蛋白原：纤维蛋白原：1FibrinFibrin21111 10 +5（十五的）（十五的）月亮月亮凝血酶原凝血酶原山鸡：呵呵！山鸡：呵呵！小心被我咬伤了！小心被我咬伤了！鳄鱼（鳄鱼（21）：我也学天）：我也学天狗吃月亮！狗吃月亮！婴儿（婴儿（12）筷子（筷子（11）酒吧（酒吧（98）第6页，本讲稿共12页凝血途径（记忆版）（记忆版）山鸡：呵呵！山鸡：呵呵！小心被我咬伤了！小心被我咬伤了！外凝途径外凝途径（PT)婴儿婴儿（12）筷子筷子（11）酒吧酒吧（98）内凝途径内凝途径（APTT)月亮月亮（15）鳄鱼（鳄鱼（21）：月亮）：月亮 的味道不错！的味道不错！共同途径共同途径第7页，本讲稿共12页正常凝血机制正常凝血机制XaXaX X凝血酶原凝血酶原凝血酶原凝血酶原V V凝血酶凝血酶凝血酶凝血酶VaVa纤维蛋白原纤维蛋白原纤维蛋白原纤维蛋白原纤维蛋白纤维蛋白纤维蛋白纤维蛋白XIIIXIIIXIIIaXIIIa交联的纤维蛋白交联的纤维蛋白交联的纤维蛋白交联的纤维蛋白凝血共同途径凝血共同途径凝血共同途径凝血共同途径XIIXIIXIaXIaXIXIIXIXIXaIXaVIIIVIIIVIIIaVIIIaXIIaXIIa内源性凝血途径内源性凝血途径内源性凝血途径内源性凝血途径活化部分凝血活酶时间活化部分凝血活酶时间活化部分凝血活酶时间活化部分凝血活酶时间(APTT)(APTT)组织损伤组织损伤组织损伤组织损伤TFTFVII/TFVII/TFVIIaVIIa /TF/TF凝血酶原时间凝血酶原时间凝血酶原时间凝血酶原时间(PT)(PT)外源性凝血途径外源性凝血途径外源性凝血途径外源性凝血途径第8页，本讲稿共12页正常凝血机制正常凝血机制凝血酶凝血酶凝血酶凝血酶纤维蛋白原纤维蛋白原纤维蛋白原纤维蛋白原纤维蛋白纤维蛋白纤维蛋白纤维蛋白XaXaX X凝血酶原凝血酶原凝血酶原凝血酶原V VVaVaXIIIXIIIXIIIaXIIIa交联的纤维蛋白交联的纤维蛋白交联的纤维蛋白交联的纤维蛋白凝血共同途径凝血共同途径凝血共同途径凝血共同途径XIIXIIXIaXIaXIXIIXIXIXaIXaVIIIVIIIVIIIaVIIIaXIIaXIIa内源性凝血途径内源性凝血途径内源性凝血途径内源性凝血途径活化部分凝血活酶时间活化部分凝血活酶时间活化部分凝血活酶时间活化部分凝血活酶时间(APTT)(APTT)组织损伤组织损伤组织损伤组织损伤TFTFVII/TFVII/TFVIIaVIIa /TF/TF凝血酶原时间凝血酶原时间凝血酶原时间凝血酶原时间(PT)(PT)外源性凝血途径外源性凝血途径外源性凝血途径外源性凝血途径第9页，本讲稿共12页凝血功能病例分析基础凝血功能病例分析基础105210521211987Fib纤维蛋白蛋白APTTPTPT:肝素抑制肝素抑制剂Fib：过量凝血量凝血酶+肝素抑制肝素抑制剂TT:标准量凝血准量凝血酶（对肝素、水蛭素、肝素、水蛭素、FDP敏感）敏感）口服抗凝口服抗凝药：2、7、9、10、PC、PS肝素：肝素：2、10第10页，本讲稿共12页回想这三张图第11页，本讲稿共12页记忆的原则：1、用熟悉的东西记忆不熟悉的：8 2、把文字符号在大脑中转变成图画，甚至动画3、想像力越离谱越好，越有特点越好记：如双胞胎不好认，但极为丑陋的人，看一眼就被人记住了 最后，学会了，就马上找机会教给别人！最后，学会了，就马上找机会教给别人！教会别人的过程，其记忆强化效果比自己复习几次还要强！教会别人的过程，其记忆强化效果比自己复习几次还要强！第12页，本讲稿共12页