胃大部切除术后胃瘫精品文稿.ppt

胃大部切除术后胃瘫第1页，本讲稿共10页胃瘫泛指无机械性梗阻存在，胃动力障碍和排空延迟原发性胃瘫继发性胃瘫糖尿病胃手术后原因不明第2页，本讲稿共10页定义 术后胃瘫综合症 Postsurgical gastroparesis syndrome 术后胃非机械性梗阻为主要表现的一种功能性疾病，其特征为胃排空迟缓 多见于上腹部手术后，特别是胰腺和胃的手术第3页，本讲稿共10页定义术后10天仍不能进食术后胃管引流超过10天或者正常进食时间推迟14天以上 Factors influencing delayed gastric emptying after pylorus-preserving pancreatoduodenectomy.Park YC,Kim SW,Jang JY,Ahn YJ,Park YH.Department of Surgery,Seoul National University College of Medicine,Clinical Research Institute,Seoul National University Hospital,South Korea.第4页，本讲稿共10页发病机理胃迷走神经切断，导致胃蠕动不协调胃电起搏点缺失，cajal细胞减少及功能下降术后交感神经兴奋第5页，本讲稿共10页影响因素术前有梗阻吻合方式：毕式大于毕营养支持第6页，本讲稿共10页诊断顽固性恶心，呕吐胃肠道造影提示有胃潴留无机械性梗阻 Malagelada第7页，本讲稿共10页无胃流出道机械性梗阻，但有胃潴留胃引流量大于800ml/日，持续大于10天无引起胃瘫的基础疾病 糖尿病，甲状腺功能减退等第8页，本讲稿共10页治疗禁食，胃肠减压，营养支持药物，针灸，中药胃电起搏胃镜 注意避免应用镇静剂和抗胆碱药，维持水电解质平衡，控制血糖第9页，本讲稿共10页问题术后发病时间引流量是否大于600-800ml/日才可诊断糖尿病患者术后胃瘫是否单独归类第10页，本讲稿共10页