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血液一般检查上第1页，本讲稿共23页概 述第2页，本讲稿共23页实验诊断学实验诊断学 是综合运用生物学、生物化学、是综合运用生物学、生物化学、免疫学、化学、物理学等多方面知识免疫学、化学、物理学等多方面知识和技术，对人体的血液、尿液及其它和技术，对人体的血液、尿液及其它各种体液、分泌物、排泄物等进行物各种体液、分泌物、排泄物等进行物理学、化学和形态学等方面的检查，理学、化学和形态学等方面的检查，以获取有关病原体、体内病理变化和以获取有关病原体、体内病理变化和脏器功能状态等客观资料的学科。脏器功能状态等客观资料的学科。第3页，本讲稿共23页实验诊断学的意义实验诊断学的意义l为准确诊断和治疗提供依据为准确诊断和治疗提供依据l为分析病情、观察疗效、为分析病情、观察疗效、判断预后提供依据判断预后提供依据l为预防疾病提供资料为预防疾病提供资料l为开展医学实验研究奠定基础为开展医学实验研究奠定基础第4页，本讲稿共23页 要求要求掌握临床意义掌握临床意义 及重要参考值及重要参考值 临床临床 诊断诊断了解检验项目了解检验项目 原理和方法原理和方法综合辨证分析综合辨证分析:病理、生理、质量等因素病理、生理、质量等因素选选 分分择择 析析项项 结结目目 果果第5页，本讲稿共23页血液检查(上)第6页，本讲稿共23页 血液标本的采集方法血液标本的采集方法 毛细血管法毛细血管法 静脉采血法静脉采血法部位部位 成人成人 手指、耳垂手指、耳垂 肘部静脉肘部静脉 婴幼儿婴幼儿 足根、拇指足根、拇指 颈外静脉颈外静脉应用范围应用范围 血常规血常规 全自动血细胞分析仪全自动血细胞分析仪 (手工法手工法)临床生化检验临床生化检验 临床免疫检验临床免疫检验 其它检验其它检验第7页，本讲稿共23页血液检查主要内容 l血液一般检查血液一般检查 l贫血的其它检查贫血的其它检查l红细胞沉降率检查红细胞沉降率检查l血型鉴定与配血试验血型鉴定与配血试验 第8页，本讲稿共23页第一节第一节 血液的一般检查血液的一般检查第9页，本讲稿共23页 血液一般检查 （血常规）l 红细胞计数红细胞计数 （RBCRBC）l 血红蛋白测定（血红蛋白测定（HbHb）l 白细胞计数白细胞计数 （WBCWBC）l 白细胞分类计数（白细胞分类计数（DCDC）第10页，本讲稿共23页血常规检查的应用血常规检查的应用l门急诊或新入院患者常规检查门急诊或新入院患者常规检查l诊断需要诊断需要l治疗监护治疗监护l疗效观察疗效观察l判断炎症程度判断炎症程度第11页，本讲稿共23页一.红细胞计数和 血红蛋白测定第12页，本讲稿共23页红细胞的起源、发育及衰亡红细胞的起源、发育及衰亡 原红原红 早幼红早幼红 中中 幼幼 红红 晚幼红晚幼红 网织红网织红 RBC 衰亡衰亡72h48h120d衰亡的衰亡的RBC珠蛋白珠蛋白铁铁胆色素胆色素参与再造血参与再造血参与胆红素代谢参与胆红素代谢第13页，本讲稿共23页红细胞及血红蛋白的参考范围红细胞及血红蛋白的参考范围 RBC(10RBC(1012 12/L/L )Hb(g/L)Hb(g/L)成年男性成年男性 4.0 4.0 5.5 1205.5 120160160成年女性成年女性 3.5 3.5 5.0 1105.0 110150150新生儿新生儿 6.0 6.0 7.0 1707.0 170200200 第14页，本讲稿共23页临床意义临床意义（一）（一）RBC 及及 Hb 减少减少生理性贫血生理性贫血 妊娠中、后期妊娠中、后期 婴幼儿婴幼儿 青少年青少年 老年人老年人 病理性贫血病理性贫血 造血原料不足造血原料不足 造血功能障碍造血功能障碍 RBCRBC破坏增多破坏增多 RBCRBC丢失过多丢失过多轻度 参考值低限90g/L；中度 9060g/L;重度 6030g/L;极度30g/L。第15页，本讲稿共23页临床意义临床意义（二）（二）RBC 及及 Hb 增多增多 相对性增多相对性增多 严重呕吐严重呕吐 频繁腹泻频繁腹泻 大量出汗大量出汗 大面积烧伤大面积烧伤 尿崩症尿崩症 绝对性增多绝对性增多 生理性生理性:高原居民、运动高原居民、运动 病理性病理性:肺气肿肺气肿 肺心病肺心病 紫绀型先心紫绀型先心 真红真红 第16页，本讲稿共23页临床意义临床意义（三）（三）红细胞质的改变红细胞质的改变 在贫血病例的诊断中，不仅要进在贫血病例的诊断中，不仅要进行行RBC、Hb数量的检测，还必须仔细数量的检测，还必须仔细观察红细胞的大小、形态、胞浆着色观察红细胞的大小、形态、胞浆着色及结构方面的变化。及结构方面的变化。第17页，本讲稿共23页 1、红细胞大小、红细胞大小正常红细胞 小红细胞巨红细胞大红细胞第18页，本讲稿共23页 2 2、红细胞形态改变、红细胞形态改变 球形红细胞 椭圆形红细胞镰形红细胞口形红细胞第19页，本讲稿共23页靶形红细胞靶形红细胞 泪滴形红细胞泪滴形红细胞 棘形红细胞棘形红细胞红细胞形态不整 緡钱状红细胞第20页，本讲稿共23页3、染色反应异常、染色反应异常低色素性红细胞 高色素性红细胞嗜多色性红细胞第21页，本讲稿共23页4、结构异常、结构异常 嗜碱性点彩 染色质小体(howell-jolly)Cabot 环有核红细胞第22页，本讲稿共23页第23页，本讲稿共23页