《图解全胃切除术》PPT课件.ppt

全胃切除术（二）全胃切除术（二）Total Gastrectomy 重建消化道n距屈氏韧带30cm将空肠切断，系膜的处理必须保证游离的空肠段有足够的血供。一般切断23个血管弓。空肠食管-Roux-en-y吻合术重建消化道n可以切除一小段无血管的空肠。空肠食管-Roux-en-y吻合术重建消化道空肠食管-Roux-en-y吻合术n用1号线间断缝合远端空肠断端全层，浆肌层加强缝合予以封闭。重建消化道n提起横结肠，于中结肠血管左侧近屈氏韧带无血管处切开，将空肠远端拉至系膜上。空肠食管-Roux-en-y吻合术重建消化道n用Babcock钳夹起一段距离的远端空肠，断端向右拉平靠近食管。空肠食管-Roux-en-y吻合术重建消化道n用1号线于食管的下方和两侧将膈肌和空肠浆肌层间断缝合数针，打结使空肠和食管靠拢。空肠食管-Roux-en-y吻合术重建消化道n用1号线于空肠和食管的两角处各缝1针作为标志线。然后用1号线于空肠后壁和食管后壁间断缝浆肌层和食管肌层，使食管和空肠靠拢。空肠食管-Roux-en-y吻合术重建消化道n于食管断端的邻近切开空肠，长度和食管的直径相似，于切口两角将空肠和食管全层各缝一针做标志线。空肠食管-Roux-en-y吻合术重建消化道n用1号线间断全层缝合后壁。空肠食管-Roux-en-y吻合术重建消化道n用1号线间断全层内翻缝合前壁，关闭前将胃管送入空肠。空肠食管-Roux-en-y吻合术重建消化道n用1号线将空肠浆肌层和食管肌层间断加强缝合一层。空肠食管-Roux-en-y吻合术重建消化道n将分离食管下段切开的腹膜和空肠浆肌层间断缝合以覆盖吻合口。空肠食管-Roux-en-y吻合术重建消化道n用1号线缝闭横结肠系膜切口，并将系膜上空肠系膜和胰被膜间断缝合。空肠食管-Roux-en-y吻合术