乳腺疾病超声检查 (2)精.ppt

L/O/G/O乳腺疾病超声检查第1页，本讲稿共15页主要内容主要内容乳腺良性疾病超声表现乳腺良性疾病超声表现 乳腺恶性肿瘤鉴别诊断乳腺恶性肿瘤鉴别诊断 超声筛查要点及与钼靶对比超声筛查要点及与钼靶对比 BIRADS分级标准分级标准 4123本次讲课主要内容为以下四大点：本次讲课主要内容为以下四大点：第2页，本讲稿共15页1.乳腺良性疾病超声表现乳腺良性疾病超声表现椭圆形、圆形椭圆形、圆形1浅分叶状浅分叶状2不规则形不规则形31.11.1 形状第3页，本讲稿共15页1.乳腺良性疾病超声表现乳腺良性疾病超声表现清晰清晰1与周边乳腺组织分界不清晰与周边乳腺组织分界不清晰21.21.2 边界第4页，本讲稿共15页1.乳腺良性疾病超声表现乳腺良性疾病超声表现无回声无回声低回声低回声高回声高回声混合回声混合回声强回声强回声1.3 内部回声内部回声第5页，本讲稿共15页1.乳腺良性疾病超声表现乳腺良性疾病超声表现增强增强1无变化无变化2衰减衰减31.41.4后方回声第6页，本讲稿共15页1.乳腺良性疾病超声表现乳腺良性疾病超声表现1.5侧边声影侧边声影1.6纵横比纵横比1.7钙化钙化1.8淋巴结淋巴结如：纤维腺瘤，浸润性癌等粗大钙化反应性性淋巴结如：单纯囊肿，纤维腺瘤等第7页，本讲稿共15页1.乳腺良性疾病超声表现乳腺良性疾病超声表现导管变化导管变化1皮肤增厚、水肿皮肤增厚、水肿2受压移位受压移位31.91.9周边组织第8页，本讲稿共15页1.乳腺良性疾病超声表现乳腺良性疾病超声表现椭圆形、圆形椭圆形、圆形1浅分叶状浅分叶状2不规则形不规则形31.11.1 形状第9页，本讲稿共15页钙化钙化边缘边缘边界边界方向方向恶：不规则恶：不规则形状形状回声回声鉴别鉴别鉴别鉴别2.乳腺恶性肿瘤鉴别诊断乳腺恶性肿瘤鉴别诊断良：光整良：光整良：纵横比良：纵横比1 1恶：不清恶：不清良：清晰良：清晰恶：纵横比恶：纵横比1 1良：球形良：球形恶：不光整恶：不光整恶：多见，细小恶：多见，细小恶：后部回声衰减恶：后部回声衰减恶：内部回声强弱不均恶：内部回声强弱不均第10页，本讲稿共15页2.乳腺恶性肿瘤鉴别诊断乳腺恶性肿瘤鉴别诊断恶晕体恶晕体淋巴结淋巴结血流血流周围组织变化周围组织变化良：未转移恶：转移良：无，少见恶：丰富鉴别鉴别良：无恶：可见良：无恶：扭曲，水肿第11页，本讲稿共15页3.超声筛查要点及与钼靶对比超声筛查要点及与钼靶对比3.1项目背景：目前在城市工作取得巨大成绩的基础上，现在把工作重点放到农村，项目背景：目前在城市工作取得巨大成绩的基础上，现在把工作重点放到农村，给广大农村妇女带来实惠。给广大农村妇女带来实惠。充分结合临床：充分结合临床：A询问并重视筛查者的主诉。询问并重视筛查者的主诉。B乳腺癌家族史也很重乳腺癌家族史也很重要。要。C注重结合并询问临床大夫的触诊。注重结合并询问临床大夫的触诊。筛查与诊断的区别：筛查与诊断的区别：A筛查的重点是检查出恶性病灶，对每一处恶性病筛查的重点是检查出恶性病灶，对每一处恶性病灶力争不遗漏。灶力争不遗漏。B诊断的重点是力争把每一中良性或恶性病变都尽诊断的重点是力争把每一中良性或恶性病变都尽可能诊断清楚。可能诊断清楚。3.23.3第12页，本讲稿共15页3.超声筛查要点及与钼靶对比超声筛查要点及与钼靶对比 仪器具有广发的可得性。无明显不适，可重复性好。对小乳腺及边缘性病灶检出率高。缺点缺点优点点原位癌检出率明显低于钼靶 无射线伤害，被检查者容易接受。对致密型乳腺有很高的灵敏度。对浸润性乳腺癌检出率明显高于钼靶微小簇状钙化显示率低于钼靶容易受主观因素影响第13页，本讲稿共15页4.BIRADS分级标准分级标准阴性（未发现病变，常规随访）阴性（未发现病变，常规随访）良性可能（乳腺癌的可能性低，良性可能（乳腺癌的可能性低，2%以内，以内，间隔间隔6月随访）月随访）良性表现（无恶性特征，例如囊肿，常规随访）良性表现（无恶性特征，例如囊肿，常规随访）病变有恶性可能（需组织活检），分病变有恶性可能（需组织活检），分A、B、C三个亚类。三个亚类。恶性可能性很高，恶性可能性很高，95%以上（活检）以上（活检）分级标准分级标准分级标准分级标准0检查不满意或不完全（需要其它影像检查）检查不满意或不完全（需要其它影像检查）恶性（采取相应措施）恶性（采取相应措施）第14页，本讲稿共15页Your Business Company slogan in here陈文文 2012/3/18第15页，本讲稿共15页