格林巴黎综合征精选文档.ppt

格林巴黎综合征本讲稿第一页，共十一页病因病因 确切的确切的病因不清病因不清,可发生于感染性可发生于感染性疾病、疫苗接种后或外科处理后疾病、疫苗接种后或外科处理后,也可无明显诱因。也可无明显诱因。本讲稿第二页，共十一页临床表现1.1-4周前可追溯有胃肠道或呼吸道症状周前可追溯有胃肠道或呼吸道症状以及疫苗接种史。急性或亚急性起病，出以及疫苗接种史。急性或亚急性起病，出现肢体现肢体对称性迟缓性瘫痪对称性迟缓性瘫痪。病情危重者。病情危重者可于可于1-2日内迅速加重，出现四肢完全性日内迅速加重，出现四肢完全性瘫，呼吸肌和吞咽肌麻痹，危及生命。瘫，呼吸肌和吞咽肌麻痹，危及生命。本讲稿第三页，共十一页2.感觉异常：烧灼，麻木，刺痛和不适感觉异常：烧灼，麻木，刺痛和不适感。感。感觉缺失：少见，呈手套袜套样分布。感觉缺失：少见，呈手套袜套样分布。少数可有神经根刺激征：少数可有神经根刺激征：Kernig,Lasegue征。征。本讲稿第四页，共十一页3.少数出现脑神经麻痹，常见少数出现脑神经麻痹，常见双侧面神双侧面神经经，其次为球麻痹。，其次为球麻痹。4.自主神经功能紊乱自主神经功能紊乱5.变异型：急性运动轴索型神经病变异型：急性运动轴索型神经病 Fisher综合征综合征本讲稿第五页，共十一页辅助检查辅助检查1.脑脊液脑脊液蛋白细胞分离蛋白细胞分离特征性表现，特征性表现，第第二周二周开始出现，开始出现，第三周第三周最明显最明显。2.ECG3.电生理检查电生理检查本讲稿第六页，共十一页诊断诊断 急性或亚急性起病，病前急性或亚急性起病，病前1-4周有感染周有感染病史，出现四肢对称性迟缓性瘫痪，末梢病史，出现四肢对称性迟缓性瘫痪，末梢型感觉障碍及脑神经受累，型感觉障碍及脑神经受累，CSF蛋白细胞蛋白细胞分离。分离。本讲稿第七页，共十一页鉴别诊断鉴别诊断1.低钾型周期性瘫痪：病因、病程、肢体低钾型周期性瘫痪：病因、病程、肢体瘫痪、呼吸肌麻痹、脑神经受累、感觉障瘫痪、呼吸肌麻痹、脑神经受累、感觉障碍、脑脊液、血钾、既往病史。碍、脑脊液、血钾、既往病史。2.脊髓灰质炎脊髓灰质炎本讲稿第八页，共十一页治疗治疗1.病因治疗病因治疗血浆置换和免疫球蛋白静脉点滴血浆置换和免疫球蛋白静脉点滴一线治一线治疗疗皮质类固醇激素皮质类固醇激素 试用试用本讲稿第九页，共十一页2.辅助呼吸辅助呼吸3.对症治疗和预防并发症对症治疗和预防并发症本讲稿第十页，共十一页预后预后 本病为自限性疾病，于发病本病为自限性疾病，于发病4周后停止进周后停止进展，经数周或数月恢复。展，经数周或数月恢复。70%-75%完全完全恢复，恢复，25%遗留轻微神经功能缺损，遗留轻微神经功能缺损，5%死亡（呼吸衰竭）死亡（呼吸衰竭）本讲稿第十一页，共十一页