《外伤院前急救培训》PPT课件.ppt

外伤患者的院前急救外伤患者的院前急救骨科副主任医师骨科副主任医师 戴峰戴峰处理原则处理原则n n迅速急救n n简单规范的包扎、固定、清创、止血、止痛，创造条件到医院进一步处理分分 类类n n闭合性损伤n n开放性皮肤损伤(包括烫伤）n n骨关节损伤n n脑外伤闭合性损伤n n多见于碰撞、扭拉、摔倒或者挤压后导致局部疼痛、红多见于碰撞、扭拉、摔倒或者挤压后导致局部疼痛、红肿青紫。肿青紫。n n处理方法处理方法:n n1 1、立即局部冷敷或者冰敷、立即局部冷敷或者冰敷(毛巾包冰块毛巾包冰块/冷毛巾冷毛巾)减少出血减少出血n n2 2、局部喷擦云南白药喷雾剂或者正红花油、局部喷擦云南白药喷雾剂或者正红花油,扭伤膏扭伤膏n n3 3、处理后抬高患肢，、处理后抬高患肢，n n4 4、头皮血肿未破损冰敷，、头皮血肿未破损冰敷，n n5 5、如果肿胀部位有畸形，反常活动，骨擦感等等，简单、如果肿胀部位有畸形，反常活动，骨擦感等等，简单处理后须送医院进一步检查处理后须送医院进一步检查开放性皮肤损伤n n多见于碰撞、挤压、刮擦、切割或者刺破等致皮肤组织破溃，可伴有出血和疼痛。n n1、清洗创面，生理盐水冲洗伤口表面污渍n n2、棉签蘸碘伏后伤口擦拭消毒n n3、止血，指侧挤压、远端包扎n n4、创口贴或者无菌纱布包扎，绷带加压包扎 用物包扎方法n n环绕法n n螺旋法n n反折包扎n n8字包扎n n回返式包扎n n下颌包扎环绕法螺旋法反折包扎8字包扎回返式包扎下颌包扎三角巾悬臂带包扎烫伤的处理n n烫伤的分类：烫伤的分类：度度 度（浅度（浅度，深度，深度）度）度度n n怎样判断？简单的办法，有没有水泡。怎样判断？简单的办法，有没有水泡。n n如果仅仅是皮肤轻度红肿热痛，感觉过敏，是如果仅仅是皮肤轻度红肿热痛，感觉过敏，是度烫伤，度烫伤，如果有水泡，至少浅如果有水泡，至少浅度烫伤，送医院处理度烫伤，送医院处理n n烫伤处理：烫伤处理：n n1 1、远离烫伤源，冷水冲洗（不能低于、远离烫伤源，冷水冲洗（不能低于5 5度），越早越好度），越早越好n n2 2、棉签蘸创必宁软膏涂于伤处，每天一次、棉签蘸创必宁软膏涂于伤处，每天一次度烫伤骨于关节损伤n n骨折：骨质的完整或连接被破坏，称骨折n n诊断（初步判断）：n nA、局部疼痛、压痛，这是骨折最重要的症状之一。n nB、局部出血，水肿，肿胀。n nC、局部畸形，反常活动，骨擦感。n nD、功能丧失或障碍，不能动，活动受限。骨与关节损伤n n急救处理：急救处理：n n患肢限制活动，可用软垫稍抬高，待条件许可时送医患肢限制活动，可用软垫稍抬高，待条件许可时送医院诊治。院诊治。n n如果需要搬动时，最好用夹板，木棍，长雨伞或者硬如果需要搬动时，最好用夹板，木棍，长雨伞或者硬纸板将肢体固定，长度超过疑似骨折部位处的两个关纸板将肢体固定，长度超过疑似骨折部位处的两个关节，一侧下肢骨折时可将双下肢固定利于搬运。节，一侧下肢骨折时可将双下肢固定利于搬运。n n绷带固定松紧适度，过松不能起到固定效果，过紧可绷带固定松紧适度，过松不能起到固定效果，过紧可能造成组织损伤。如为开放性骨折，骨头露到外面，能造成组织损伤。如为开放性骨折，骨头露到外面，能看到，一般不要包，就地清创，保护创面，并包扎能看到，一般不要包，就地清创，保护创面，并包扎固定，等待送医院。固定，等待送医院。n n如有气体，敞开伤口，引流。如有气体，敞开伤口，引流。脑外伤n n一般头部有外伤史，头部受到撞击，并出现头痛、一般头部有外伤史，头部受到撞击，并出现头痛、头昏，恶心，喷射状呕吐、耳鼻等处渗血渗液、意头昏，恶心，喷射状呕吐、耳鼻等处渗血渗液、意识模糊甚至昏迷应该考虑到脑外伤可能性大。短暂识模糊甚至昏迷应该考虑到脑外伤可能性大。短暂昏迷史，脑震荡。昏迷史，脑震荡。n n急救处理：急救处理：n n限制患者活动，平卧，头部可稍垫高，呕吐和意识限制患者活动，平卧，头部可稍垫高，呕吐和意识不清者（醉酒者）应将头偏向一侧，以防呕吐物阻不清者（醉酒者）应将头偏向一侧，以防呕吐物阻塞呼吸道。塞呼吸道。n n避免声光刺激，随时观察患者神志及脉搏，耳鼻道避免声光刺激，随时观察患者神志及脉搏，耳鼻道有渗血渗液时不能堵，及时送医。有渗血渗液时不能堵，及时送医。溺水的处理n n心肺复苏触电急救措施n n脱离电源脱离电源n n脱离电源后的处理：脱离电源后的处理：1 1、触电伤员如神志清醒者，应使其就地躺平，、触电伤员如神志清醒者，应使其就地躺平，严密观察，暂时不要站立或走动。严密观察，暂时不要站立或走动。2 2、触电伤员神志不清者，应就地仰面躺平，、触电伤员神志不清者，应就地仰面躺平，确保其气道通畅，并用确保其气道通畅，并用5s5s时间呼叫伤员或轻时间呼叫伤员或轻拍其肩部，以判定伤员是否意识丧失。禁止拍其肩部，以判定伤员是否意识丧失。禁止摇动伤员头部呼叫伤员摇动伤员头部呼叫伤员3 3、需要抢救的伤员，应立即就地坚持正确抢、需要抢救的伤员，应立即就地坚持正确抢救，心肺复苏，并设法联系医疗部门接替救救，心肺复苏，并设法联系医疗部门接替救治。治。搬运原则n n原位固定伤员，伤员应被固定在硬木板担架上搬运，绝不可原位固定伤员，伤员应被固定在硬木板担架上搬运，绝不可用帆布软担架抬运伤员。用帆布软担架抬运伤员。n n两人或三人用手分别托住伤员的头、肩、臀和下肢，动作一两人或三人用手分别托住伤员的头、肩、臀和下肢，动作一致地将伤员托起，平放在硬板或门板担架上。绝不可一人抱致地将伤员托起，平放在硬板或门板担架上。绝不可一人抱头、一人抱脚的不一致搬动。头、一人抱脚的不一致搬动。n n对颈椎损伤的伤员，要另有一人专门托扶头部，并沿纵轴向对颈椎损伤的伤员，要另有一人专门托扶头部，并沿纵轴向上略加牵引。躺到木板上后，用砂袋或折好的衣物放在颈两上略加牵引。躺到木板上后，用砂袋或折好的衣物放在颈两侧加以固定。侧加以固定。n n要同轴翻身凡怀疑有脊柱损伤者，翻身时一定要头、颈、躯要同轴翻身凡怀疑有脊柱损伤者，翻身时一定要头、颈、躯干、下肢上下一致同轴翻转，绝不可干、下肢上下一致同轴翻转，绝不可“扭麻花扭麻花”式地翻身。式地翻身。那样会扭断或挤碎骨折部位的脊髓，导致或加重截瘫。所以那样会扭断或挤碎骨折部位的脊髓，导致或加重截瘫。所以翻身时至少要三人上下同时用力，让其脊柱保持在轴线位置，翻身时至少要三人上下同时用力，让其脊柱保持在轴线位置，同速翻转体位。同速翻转体位。n n要硬板固定，不要帆布软担架。要硬板固定，不要帆布软担架。搬运注意事项n n搬运动作要轻巧、迅速、尽量减少震动和颠簸n n搬运前应做好伤员的初步急救处理，一般要先止血包扎、固定，再搬运n n搬运过程中随时观察病人伤情变化，及时处理。单人搀扶法单人背负法双人搬运法三人搬运法脊髓损伤患者的搬运常备药 用具n n碘伏、棉签、无菌纱布、胶布碘伏、棉签、无菌纱布、胶布 、冰袋、冰袋 、生、生理盐水理盐水n n创必宁软膏创必宁软膏(烫伤）、云南白药喷雾剂、正烫伤）、云南白药喷雾剂、正红花油、红花油、扭伤膏扭伤膏n n小夹板小夹板 绷带绷带n n正方形布巾正方形布巾 对折对折 做成三角巾做成三角巾总结急救的基本概念外伤患者的简单处理患者情绪的安抚和沟通谢谢