市人民医院病例讨论制度.docx

市人民医院病例讨论制度表格市人民医院病例讨论制度一、临床病例探讨。（一）各科应当甄选适度的病例，不论尚住院或已出院者，举办不定期的探讨。（二）临床病例讨论会，可以一科举行，也可几科联合举行，单科举行的由科主任主持，大科讨论大科主任主持，联科讨论报医务科，讨论会由病例所在科的科主任主持，医务科及业务副院长参加，如有活检或尸检资料，病理科应参加，有病理科参加者叫临床病理讨论。（三）每次临床病例讨论会时，必须事先做好准备，应将有关资料加以整理，事先发给参加讨论的人员，以便作好发言准备，发言材料应交医务科归入技术档案。（四）开会时由科主任主持，由经治医师报告病历，主治医师补充介绍及解答有关病情、诊断、治疗等方面的问题，并提出分析意见。会议结束时由主持人作总结。（五）临床病例探讨理应记录，探讨记录应当全部归为病历内。二、疑难、危重病例探讨（一）凡存有疑难病例、危重病例由经治医师或主治医师明确提出，科主任同意并策划讨论会，全科医师及有关人员出席。（二）应由经治医师汇报病情，各有关人员作好准备，认真进行讨论，发挥集体智慧，尽早明确诊断，提出治疗方案。（三）例如病情危重，不容许出席人员存有时间并作讲话准备工作，出席人员亦应当认真负责，各抒己见，求出比较清楚的确诊及较恰当的化疗方案。（四）探讨由经治医师记录，科主任总结，明晰确诊意见、化疗方案，以便经治及主治医师继续执行。三、出院病例探讨（一）必须积极主动创造条件，以科或组与单位每月或两月展开一次出院病历讨论会，做好出院病历档案的最后审查。（二）出院病例探讨可以分组讨论，以组与探讨时由主治医师策划，经治医师及深造、进修医师出席；（三）出院病例探讨对该期间出院的病历依次展开审查。、记录内容有没有错误或遗漏；、与否按规律顺序排列；、确认出院确诊和化疗结果；、与否存有问题，获得哪些经验教训。（四）转院病例按出院病例探讨建议。四、术前探讨（一）手术病人术前必须进行讨论，以提高手术质量，术后护理质量，防止差错和意外事故的发生。（二）术前探讨由科主任或主治医师策划，手术医师、麻醉医师、护士长、护士及有关人员出席。（三）探讨的重点就是确诊、手术适应症、手术方案、手术注意事项、术后观测事项、护理建议等。（四）探讨情况计入病历中。五、丧生病例探讨（一）凡丧生病例都应当在丧生一周内展开探讨，特定病例必须及时探讨。（二）由科主任策划，全科医护人员出席，必要时恳请医务科或分管业务副院长出席。（三）探讨重点就是确诊、化疗经过及救治措施、护理等各方面与否恰当，经验及教训等，探讨记录由经治医师负责管理，策划医师审查，并盖章计入病历。