医院新型农村合作医疗管理制度.docx

医院新型农村合作医疗管理制度源自 物管手册第五医院新型农村合作医疗管理制度1、为了搞好赣州市新型农村合作医疗管理工作，设立医院新型农村合作医疗管理小组及核查小组，负责管理新型农村合作医疗有关工作。管理小组副组长：z副组长：z成员：z核查小组副组长：z副组长：z成员：z2、在进出院处成立新农合接待处、新型农村合作医疗支付窗口，具体内容负责管理磁县农民入院招待及出院支付工作。3、全体职工必须掌控新型农村合作医疗各项政策及规定，并向看病农民宣传。4、崭新入院的病人在办理住院手续时，门诊医师、收费处人员、住院部各科室医务人员一定必须深入细致查问患者就是属于医保缴费人员，还是属于新农合人员，还是属于自费人员，必须知会患者或家属及时(最迟在一周内)将本人农保有关相关手续取回入院处，同时门诊医师、收费处人员、住院部各科室医务人员应当深入细致录入农确保上的相片与其本人与否吻合，防止冒名顶替住院现象的出现。违背知会义务所产生的后果由有关责任人分担并甩罚金100元。5、在未证实崭新入院的病人就是属于哪一类人员的情况下，医师用药时就必须挑选既就是医保药品目录范围内的，又就是新农合药品目录范围内的药品。今后看待崭新入院的农保缴费人员，在其办理农保住院手续之前，如果医师采用了为农保的药品或医用材料，该药品或医用材料的费用由责任医师分担100%;在其办理农保住院手续之后，医师在未寄出农保自费项目知会盖章记录单的条件下采用了为农保的药品或医用材料，由责任医师分担100%有关费用。6、合理检查合理用药：严格按病情需要进行检查，单项检查、治疗或医用材料260元的项目;超过两次反复做大型检查(CT、彩超、结核菌培养药敏、纤支镜、胃镜等)项目应经科主任同意，医务科审核，报院领导批准，由病人或家属同意并签字后方可执行。严格控制病人住院期间的院外检查及购药，如病情需要，应经科主任同意，医务科审核，并书面申请报院领导批准后执行，紧急情况下可电话请示执行，之后补办手续。病情所需新、贵、特药品的使用，必须经科主任签字同意，医务科审核，报院领导批准后执行。大型检查(CT、彩超、结核菌培养药敏、纤支镜、胃镜等)和单药或治疗费用日均超过150元项目，需经科主任批准，由病人或家属同意并签字后执行。认真遵守抗菌药物临床应用指导原则，合理使用抗菌药物。使用多种抗生素、多种生物制品的，多次、反复做大型检查(CT、彩超、结核菌培养药敏、纤支镜、胃镜等)的，都必须在病程记录上写明理由。严禁"开搭车药品"、"开搭车检查"，严禁无医嘱用药或检查，做到医嘱单、检查报告单、费用清单(简称："三单")相符，违者将追究相关人员责任。7、不断提高医务人员医疗技术水平，改善服务态度，提高服务质量，为参合农民就医提供优质服务。8、在对磁县农民提供更多医疗服务过程中，严格执行赣州市市级新型农村合作医疗定点医院基本用药目录及赣州市市级新型农村合作医疗统筹规划基金予以缴付和缴付部分费用的用药项目与医疗服务设施范围。9、例如因病情须要采用远远超过目录的药品，或拟将采用自费的用药项目和医疗服务设施，应聘得患者或家属同意并签订知情同意书后方可以颁布。自费药品的比例必须掌控在15%以内，未请示患者或家属同意颁布的自费用药项目和医疗服务设施及自费药品的比例少于15%以上部分费用由科主任和经管医生按3：7比例分担。10、出院病人猛猛规定：综合病种严禁少于病情所须要药品3天用量，慢性病不少于病情所须要药品7天用量，少于部分由经管医生分担。11、直补窗口为参合农民办理信息登记时应认真核对其身份和相关证件，出院时应其提供详实的医疗费用清单，经管医生应为病人提供真实的出院小结、疾病证明书、患者或家属签名的自费药品及诊疗项目的知情同意书。直补窗口在报帐时要收集整理好相关资料，核对无误后方可报帐。12、效果显著窗口为磁县农民报帐时必须按规定入补偿，并及时精确核对在合作医疗证上。例如因效果显著窗口审查错误，给与患者多迁调，该费用由直迁调窗口人员自私。13、患者出院时，必须先还清住院所有费用，然后凭借住院发票、费用目录和出院小结至新农合支付窗口展开审查补偿，支付窗口由专人按规定给养患者缴费款。14、收费室专职人员应当在次月5日前对上月新农合病人已补偿的费用展开汇总，寄出有关的资料和报表至各县(市、区)农医局(管理中心)。并对各县(市、区)农医局(管理中心)上个月的新农合患者住院补偿款至帐情况展开核查，例如未至帐应当及时催款。15、医院新型农村合作医疗核查小组将于每季度对农村合作医疗有关制度继续执行情况展开核查，并将核查结果展开全院通报及按有关制度展开奖惩。