县人民医院查对制度.docx

县人民医院查对制度县人民医院查对制度一、为提高医疗制度、技术工作质量，确保病人安全，为防止医疗事故、差错的发生，特制定本制度，各科室必须严格执行。二、收信制度就是确保病人安全、避免差错事故出现的一项关键措施。医务工作者在工作中必须具有严肃认真的态度，思想分散，业务娴熟。三、医务人员必须严格执行三查七对制度，无论直接或间接用于病人的各种诊疗方法、各种药械及其生活用品，（如药物、敷料、器械、压缩气体及治疗、急救和监护设备等），必须具备品名正规，标记清楚，有国家正式批准文号、出厂标记、日期、保存期限，物品外观表现符合安全要求。四、凡字迹不确切、不全面、标记不明晰以及存有疑点的，应当严禁采用。在采用过程中病人例如存有呼吸困难等充分反映，必须立即停止使用，再次展开收信工作，包含应用领域的一切物品，直到找到原因。所用物品严禁弃置，应当按建议得当看管备查。五、粘贴各种化验单及报告单时，要核对清楚病人的姓名、年龄、性别、床号、门诊或住院号、科室等，严防贴错。六、临床科室收信制度1、上开医嘱、处方或展开化疗时，应当收信病人姓名、性别、床号、住院号（门诊号）、确诊等。2、医师在展开各种检查或化疗操作前，应当录入病人姓名、性别、年龄、床号与部位。操作前必须全面检查器械用品等与否适合及较完整。3、继续执行医嘱时必须展开“三密七对 ”：摆药时查；服药、口服、处理前查；服药、口服处理后查。对床号、姓名和服用药的药名、剂量、浓度、时间、用法。4、医嘱须收信后方可以继续执行，继续执行医嘱时，不明白必须核查确切。口头医嘱、医嘱不全系列、未亲笔签名、未注明时间、剂量、用法者不继续执行。继续执行后一定必须盖章。5、救治时，对口头医嘱，护士必须重复一遍后，方可继续执行。采用急救药及麻醉药时，须经二人录入。6、清点药品时和采用药品前，必须检查质量、标签、失灵期和批号，例如不符合要求，严禁采用。7、给药前，特别注意查问有没有过敏史，采用毒、麻、管制药时要经过反反复复录入；静脉给药时要特别注意有没有变质，瓶口有没有收紧、裂缝；给多种药物时，必须特别注意辨证不洁。8、造血护理人员在给病人配血、失血、血常规型时，必须录入病人姓名、性别、床号，领血前必须认真录入并履行职责盖章相关手续。造血前，应当录入病人姓名、床号、血型（包含旧血型）、种类、剂量、住院号、交叉实验单、反应卡、血袋号，需经两人录入有误后，方可输出。造血时须特别注意观测，确保安全。9、医护人员在整理、抄写和继续执行医嘱时，必须深入细致、认真、精确、及时，反对盲目继续执行医嘱，辨认出存有不合理、错误或疑点时，应当暂时暂停，并及时向有关医师明确提出，等待获得化解时再继续执行。七、手术室收信制度1、手术室接病人时，必须根据手术通知单，查对科别、床号、住院号、姓名、性别、年龄、诊断、手术名称及部位（左右）及其标志。2、收信与否口服不好术前用药及解大、小便。3、手术护士、医师及麻醉人员手术前再次录入科别、床号、住院号、姓名、性别、年龄、确诊、手术部位、麻醉方法及用药。4、有关人员安塔省无菌包内杀菌指标，手术器械就是与否齐全，各种用品类别、规格、质量与否符合建议。5、凡体腔或深部非政府手术，必须在包扎前由器械护士和巡回演出护士严苛录入大纱枕头、纱布、线卷、器械数目与否与术前数目吻合，录入有误后，方可通告手术医师停用手术切口，防范将异物遗漏体腔内。手术切除术的非政府，原则上均应当送病检。6、采用麻毒限剧药物时，应当认真录入，并经二人复查后方可以采用。7、采用电灼前，医师应当通告麻醉人员和护士并实行理应的安全措施。8、各种口服完后，将恩瓿遗留下，以供实地考察，等待手术完后方可以遗失。八、有关科室收信制度1、检验科收信制度实行标本时，收信科别、床号、住院号、姓名、性别、年龄、检查目的。Praziquantel标本应当新鲜，搜集方法和放置容器应当恰当，标本容器上理应标记，检验单应当逐项核对。搜集标本时，收信科别、床号、住院号、姓名、性别、年龄、申请单号、标本数量和质量。经查对如标本不符合规定，标记和检验单字迹不确切或蹊跷时，检验员可以电话联系或建议再次提供更多或归还复办。检验时，收信检验项目、化验单与标本与否吻合。检验后，核查结果。播发报告，收信科别、病房。检验科应当选定专人经常或定时检查试剂的准确性。2、病理科收信制度搜集标本时，收信单位、住院号、姓名、性别、年龄、联号、标本、紧固液。制片时，收信编号、标本种类、临床确诊、病理确诊。播发报告时，核查检查项目、结果、患者姓名、性别、年龄、住院号、科室。癌肿及疑难病例的报告单一定必须经上级医师核查有误后再收到。3、放射线科收信制度检查时，收信科别、病房、姓名、年龄、片号、部位及检查目的。播发报告时，收信检查项目确诊、患者姓名、科室。4、理疗科及针灸室收信制度各种化疗时，收信科别、病房、住院号、姓名、性别、年龄、部位、种类、剂量、时间。低频化疗时，收信极性、电流量、次数。高频化疗时，检查体表体内有没有金属异物。针刺化疗前，检查针数和质量，挑针时收信针数和有没有断针。5、功能检查室（心电图、超声波等）检查时，收信科别、床号、姓名、性别、检查目的。确诊时，收信姓名、编号、临床确诊、检查结果。播发报告时， 收信科别、病房、姓名、性别。6、药房收信制度配方前，收信科别、床号、住院号、姓名、性别、年龄、处方日期。配方时，收信处方的内容、药物剂量、含量、辨证不洁。发药时，推行“四密、一交代”：收信药名、规格、剂量、含量、用法与处方内容与否吻合；收信标签（药袋）与处方内容与否吻合；密药品的质量、外包装、标签和规格剂量等与否恰当较完整。恩瓿针剂有没有裂痕、各种标志与否确切、与否少于有效期；收信姓名年龄；交代用法及注意事项。门急诊配药窗口在发药时应应答病人姓名，摆事实药品的名称、用法及用量。药剂人员必须认真负责。配方时应检查医师处方与否合乎规格和规定。院内各科室领发药品时必须在传送前录入有误后就可以收到。病区护士接到药篮后应即点明药品和数量。各种制剂在布局时，必须有人核查，制核双方必须盖章。中药配方及煎药，配方后和蒸前必须存有专人核查。