《输血输液技术》PPT课件.ppt

1 1输血输血 输液技术输液技术2 2学习内容学习内容l l输血的目的，适应症与禁忌症输血的目的，适应症与禁忌症l l血型的分类血型的分类l l血制品的种类与输血的原则血制品的种类与输血的原则l l输血的注意事项与并发症输血的注意事项与并发症l l静脉输液的目的静脉输液的目的l l静脉补液的原则和溶液的分类静脉补液的原则和溶液的分类l l静脉输液的部位，注意事项与输液反应静脉输液的部位，注意事项与输液反应3 3学习目标学习目标l掌握输血与静脉输液的目的，输血的掌握输血与静脉输液的目的，输血的注意事项与并发症，静脉补液的原则，注意事项与并发症，静脉补液的原则，静脉输液注意事项与输液反应。静脉输液注意事项与输液反应。l熟悉输血的适应症与禁忌症，血制品熟悉输血的适应症与禁忌症，血制品的种类与输血的原则的种类与输血的原则l了解静脉输液的部位，溶液的分类了解静脉输液的部位，溶液的分类4 4 静静 脉脉 输输 血血 5 5静脉输血静脉输血l是将全血或成分血如血浆，是将全血或成分血如血浆，红细胞，白细胞或血小板等红细胞，白细胞或血小板等通过静脉输入体内的方法。通过静脉输入体内的方法。6 6一输血的目的一输血的目的l l1 补充血容量，增加有效循环血量，提高血补充血容量，增加有效循环血量，提高血压，增加心输出量。压，增加心输出量。l l2纠正贫血增加红细胞血红蛋白含量，提高纠正贫血增加红细胞血红蛋白含量，提高红细胞携氧能力，改善组织器官的缺氧。红细胞携氧能力，改善组织器官的缺氧。l l3补充抗体和补体，增加抵抗力，提高机体补充抗体和补体，增加抵抗力，提高机体抗感染能力。抗感染能力。l l4补充凝血因子和血小板，改善凝血功能补充凝血因子和血小板，改善凝血功能l l5补充血浆蛋白，维持胶体渗透压，改善组补充血浆蛋白，维持胶体渗透压，改善组织渗出和水肿，保持有效循环血量。织渗出和水肿，保持有效循环血量。7 7二适应症二适应症1 出血出血2 贫血，低蛋白血症贫血，低蛋白血症3 严重的感染严重的感染4 各种出血性疾病导致的凝血异常各种出血性疾病导致的凝血异常外科输血的目的有两个方面：外科输血的目的有两个方面：纠正低血容量，纠正低血容量，纠正血液成分的缺失纠正血液成分的缺失8 8三禁忌症三禁忌症l严格地讲，输血并无绝对禁忌症，患严格地讲，输血并无绝对禁忌症，患者需要输血时则可输血。者需要输血时则可输血。l但如有以下情况出现，则输血应慎重：但如有以下情况出现，则输血应慎重：脑溢血、充血性心力衰竭、急性肾衰脑溢血、充血性心力衰竭、急性肾衰伴明显氮质血症者、急性肝功能衰竭伴明显氮质血症者、急性肝功能衰竭及急性肺水肿及急性肺水肿9 9四四 血型血型 l l血型是指红细胞血型。实质上血型是指红细胞血型。实质上是指红细胞表面各种是指红细胞表面各种抗原抗原的差的差异。异。l l自从发现红细胞的自从发现红细胞的ABO血型血型以后，迄今已陆续发现了以后，迄今已陆续发现了26个血型系统和个血型系统和400多种红细胞多种红细胞抗原抗原l l与输血关系密切的血型是与输血关系密切的血型是 ABOABO血型系统血型系统和和RhRh血型系统血型系统。1010（一）（一）ABOABO血型血型 1、ABO血型血型 红细胞含有不同的凝集原（抗原），血红细胞含有不同的凝集原（抗原），血清中有不同的凝集素（抗体）。通常清中有不同的凝集素（抗体）。通常按红细胞所含凝集原和血清中所含凝按红细胞所含凝集原和血清中所含凝集素的不同确定血型，即集素的不同确定血型，即A A、B B、ABAB及及O O四型。四型。1111lA A型血型血红细胞含红细胞含A A凝集原而血清中凝集原而血清中含抗含抗B B凝集素凝集素lB B型血型血红细胞含红细胞含B B凝集原而血清中凝集原而血清中含抗含抗A A凝集素凝集素lABAB型血型血红细胞含红细胞含A A和和B B凝集原而血凝集原而血清中不含凝集素清中不含凝集素lO O型血型血红细胞不含红细胞不含A A和和B B凝集原而血凝集原而血清中含抗清中含抗A A和抗和抗B B凝集素凝集素 12122、ABO血型鉴定血型鉴定l临床上鉴定血型通常即临床上鉴定血型通常即依据依据A型血标准血清（抗型血标准血清（抗B血清）和血清）和B型血标准血型血标准血清（抗清（抗A血清）来测定。血清）来测定。1313血型鉴定血型鉴定A A型血标准血型血标准血清清(抗抗B)B)B B型血标准血型血标准血清清(抗抗A)A)血型鉴定结血型鉴定结果果A AB BABABOO14143、ABO血型分布血型分布 我国人口中的我国人口中的ABO血型分布大致如下：血型分布大致如下：O型占型占32.1%，B型占型占29.6%，A型占型占29.3%，AB型占型占9%。以以O型血最多，型血最多，AB型血最少，但血型分型血最少，但血型分布可因地区和民族不同而有很大的差异。布可因地区和民族不同而有很大的差异。15154、交叉配血试验、交叉配血试验 输血时以输同型血为原则，但在输全血输血时以输同型血为原则，但在输全血或输红细胞之前，虽然已证明供血者或输红细胞之前，虽然已证明供血者与受血者的与受血者的ABO血型相同，还必须常血型相同，还必须常规作交叉配血试验。规作交叉配血试验。交叉配血试验分交叉配血试验分为主侧（直接）试验为主侧（直接）试验和和次侧（间接）试次侧（间接）试验验，二组须同时进行。，二组须同时进行。1616l l主侧（直接）试验主侧（直接）试验是指是指把供血者红细胞混悬液把供血者红细胞混悬液与受血者的血清相混合与受血者的血清相混合l l次侧（间接）试验次侧（间接）试验是指是指把供血者血清与受血者把供血者血清与受血者的红细胞混悬液相混合的红细胞混悬液相混合1717交叉配血试验直接直接(主侧主侧)试验试验间接间接(次侧次侧)试验试验红细胞混悬液红细胞混悬液红细胞混悬液红细胞混悬液供血者供血者供血者供血者受血者受血者受血者受血者血血血血 清清清清受血者受血者受血者受血者供血者供血者供血者供血者1818（二）（二）RhRh血型血型 l1940年年卡尔卡尔和另一位美国生物学家和另一位美国生物学家温温纳纳共同发现了一种血型抗原，这种抗共同发现了一种血型抗原，这种抗原与恒河猴红细胞上的抗原是相同的，原与恒河猴红细胞上的抗原是相同的，故取故取Rhesurs的字头将其称之为的字头将其称之为Rh血血型抗原。型抗原。1919l凡是红细胞上有这种抗原者（即凡是红细胞上有这种抗原者（即Rh凝凝集原）则称为集原）则称为Rh阳性阳性l凡是红细胞上没有这种抗原者（即不凡是红细胞上没有这种抗原者（即不含含Rh凝集原）则称为凝集原）则称为Rh阴性阴性2020l lRhRh阳性血型在我国汉族及大多数民族人中约占阳性血型在我国汉族及大多数民族人中约占阳性血型在我国汉族及大多数民族人中约占阳性血型在我国汉族及大多数民族人中约占99.7%99.7%，个别少数民族约为，个别少数民族约为，个别少数民族约为，个别少数民族约为90%90%。在国外的一。在国外的一。在国外的一。在国外的一些民族中，些民族中，些民族中，些民族中，l lRhRh阳性血型的人约为阳性血型的人约为阳性血型的人约为阳性血型的人约为85%85%，其中在欧美白种人，其中在欧美白种人，其中在欧美白种人，其中在欧美白种人钟，钟，钟，钟，RhRh阴性血型人约占阴性血型人约占阴性血型人约占阴性血型人约占15%15%在我国，在我国，在我国，在我国，RHRH阴性血型只占千分之三到四。阴性血型只占千分之三到四。阴性血型只占千分之三到四。阴性血型只占千分之三到四。RHRH阴阴阴阴性性性性l lA A型、型、型、型、B B型、型、型、型、OO型、型、型、型、ABAB型的比例是型的比例是型的比例是型的比例是3 3：3 3：3 3：1 1。2121l lRH阴性阴性者不能接受者不能接受RH阳性者血液阳性者血液 因为因为RH阳性血液中的抗原将刺激阳性血液中的抗原将刺激RH阴性阴性人体产生人体产生RH抗体。如果再次输入抗体。如果再次输入RH阳性阳性血液，即可导致溶血性输血反应。血液，即可导致溶血性输血反应。但是，但是，RH阳性者可以接受阳性者可以接受RH阴性者的血液。阴性者的血液。2222五、输血途径五、输血途径 l l 静脉输血静脉输血 l动脉输血动脉输血 2323六六 血液制品的种类血液制品的种类l全血全血l成分血成分血2424全血全血l1 新鲜血新鲜血l在在4度环境下保存不超度环境下保存不超1周的血液周的血液l2 库存血库存血l库存血库存血200ML加保存液加保存液50ML在在4度环度环境下保存境下保存2-3周周2525成分血成分血1 血浆成分血浆成分l 新鲜血浆新鲜血浆l保存血浆保存血浆l冰冻血浆冰冻血浆l干燥血浆干燥血浆l冷沉淀冷沉淀2626 2 血细胞成分血细胞成分l红细胞红细胞 浓缩，浓缩，洗涤，洗涤，冰冻。冰冻。l白细胞白细胞l血小板血小板27273 血浆蛋白成分血浆蛋白成分l白蛋白成分白蛋白成分l凝血制剂凝血制剂l免疫球蛋白免疫球蛋白2828七七 成分输血成分输血l成分输血就是将血液中各种有效成分用物理或化学方法加以分离提纯，分别精制成高浓度的血液成分，然后再根据临床需要输给病人。2929（一）、成分输血的优点（一）、成分输血的优点l1、提高疗效、提高疗效l2、减少反应、减少反应l3、合理使用、合理使用l4、经济、经济 3030（二）、成分输血的种类（二）、成分输血的种类 l血细胞成分血细胞成分l血浆成分血浆成分l血浆蛋白成分血浆蛋白成分3131八八 自体输血自体输血 l预存式自体输血预存式自体输血l稀释式自体输血稀释式自体输血l回收式自体输血回收式自体输血3232九输血的原则九输血的原则l无论输全血或成分血，均采用同型无论输全血或成分血，均采用同型血血l患者如再次输血，必须重复做交叉患者如再次输血，必须重复做交叉配血试验配血试验.3333十输血的评估与输血前的准备十输血的评估与输血前的准备（一（一）输血前的评估）输血前的评估1 病史病史2 生理方面生理方面3 心理方面心理方面3434（二）输血前的准备（二）输血前的准备1 备血备血2 取血取血 根据输血医嘱凭输血单根据输血医嘱凭输血单 取血和取血和血库人员做好血库人员做好“三查八对三查八对”三查：查血的有效期三查：查血的有效期 查血的质量查血的质量 查输血查输血装置是否完好装置是否完好 十对：十对：1床号床号 2姓名姓名 3住院号住院号 4病区病区 5血袋号血袋号 6血型血型 7血型交配试验结果血型交配试验结果 8血的种类和血量血的种类和血量35353 取血后取血后l 勿剧烈震荡，勿加温勿剧烈震荡，勿加温4 核对核对5 输入输入3636十一注意事项十一注意事项1、严格执行查对制度严格执行查对制度2、认真检查：认真检查：3、保存时间：库存血超过三周者不应保存时间：库存血超过三周者不应再使用。再使用。4、放置时间：从血库取出的血液应在放置时间：从血库取出的血液应在短时间内输完，不宜在室温下放置过短时间内输完，不宜在室温下放置过久，一般不得超过久，一般不得超过4小时，以免溶血或小时，以免溶血或污染。用开放法采集的血液应在污染。用开放法采集的血液应在34小时内输完。小时内输完。37375、严格无菌操作严格无菌操作6、加强观察加强观察7、保留血袋保留血袋 8、输血速度，密切观察有无输血反应输血速度，密切观察有无输血反应3838十二输血的并发症十二输血的并发症l输血一般是安全的，但有时可能出现输血一般是安全的，但有时可能出现不良反应和并发症，严重者可危及病不良反应和并发症，严重者可危及病人生命。人生命。l其发生率在其发生率在3%12%之间之间l与输血有关的死亡率约为与输血有关的死亡率约为1/31/15万万。39391、发热反应；发热反应；2、过敏反应；过敏反应；3、溶血反应；溶血反应；4、与大量输血有关的反应与大量输血有关的反应循环超负荷；出血倾向，枸橼酸钠中循环超负荷；出血倾向，枸橼酸钠中毒反应毒反应5 疾病传播疾病传播。4040静静 脉脉 输输 液液4141定义定义：l是利用大气压和液体静压形成的输是利用大气压和液体静压形成的输液系统内压高于人体静脉压的原理，液系统内压高于人体静脉压的原理，将大量无菌溶液或药液直接输入静将大量无菌溶液或药液直接输入静脉的技术。脉的技术。4242一一 目的目的1.1.纠正和维持体内水电解质及酸碱纠正和维持体内水电解质及酸碱平衡。平衡。2.2.增加血容量、维持血压、改善微增加血容量、维持血压、改善微循环。循环。3.3.输入药物、治疗疾病。输入药物、治疗疾病。4.4.供给营养物质。供给营养物质。4343二二 溶液分类溶液分类4444 4545晶体溶晶体溶 液液葡萄糖溶液葡萄糖溶液等渗电解质溶液等渗电解质溶液碱性溶液碱性溶液4646胶体溶液胶体溶液l l 右旋糖酐右旋糖酐代血浆全血及血制品4747 静脉高营养溶液静脉高营养溶液4848三三 静脉补液原则静脉补液原则1 1 一般遵照一般遵照一般遵照一般遵照“先晶后胶先晶后胶先晶后胶先晶后胶”、“先盐后糖先盐后糖先盐后糖先盐后糖”、“宁酸勿碱宁酸勿碱宁酸勿碱宁酸勿碱”的原的原的原的原则。则。则。则。2 2 先快后慢先快后慢先快后慢先快后慢3 3 宁少勿多宁少勿多宁少勿多宁少勿多4 4 注意补钾注意补钾注意补钾注意补钾“四不宜四不宜四不宜四不宜”原则：原则：原则：原则：l l不宜过早不宜过早不宜过早不宜过早 ,见尿补钾；见尿补钾；见尿补钾；见尿补钾；l l不宜过浓，浓度不超过不宜过浓，浓度不超过不宜过浓，浓度不超过不宜过浓，浓度不超过0.3%0.3%；l l不宜过快不宜过快不宜过快不宜过快,成人每分钟成人每分钟成人每分钟成人每分钟30-4030-40滴；滴；滴；滴；l l不宜过多，成人每日不超过不宜过多，成人每日不超过不宜过多，成人每日不超过不宜过多，成人每日不超过5g5g，小儿每日，小儿每日，小儿每日，小儿每日0.1-0.3 g/kg0.1-0.3 g/kg体体体体重重重重4949四常用的输液部位四常用的输液部位1 周围静脉周围静脉2 头皮静脉头皮静脉 3 颈外静脉颈外静脉 锁骨下静脉锁骨下静脉 股静脉股静脉5050 上肢上肢周围静脉周围静脉 肘正中静脉肘正中静脉l l头静脉头静脉l l贵要静脉贵要静脉l l手背静脉网手背静脉网5151l下肢静脉下肢静脉l l大隐静脉大隐静脉l l小隐静脉小隐静脉l l足背静脉网足背静脉网5252l l头皮静脉l l通过头皮浅表静脉输液，小儿多选此部位通过头皮浅表静脉输液，小儿多选此部位l l颞浅静脉颞浅静脉l l额静脉额静脉l l耳后静脉耳后静脉l l枕静脉枕静脉 5353l l颈外静脉颈外静脉l l穿刺部位穿刺部位：下颌角与锁骨上缘中点连线的下颌角与锁骨上缘中点连线的上上1/31/3处，颈外静脉外缘。处，颈外静脉外缘。5454五静脉输液方法五静脉输液方法l开放式输液法开放式输液法l密闭式输液法密闭式输液法5555l密闭式输液法密闭式输液法l 用物：用物：输液架，输液架，治疗盘，治疗盘，止血带，一次止血带，一次性输液器，胶布，小枕，瓶套，消性输液器，胶布，小枕，瓶套，消毒用品，液体及药物毒用品，液体及药物5656操作步骤操作步骤l l向清醒病人解释输液目的，评估选择合适的静脉，向清醒病人解释输液目的，评估选择合适的静脉，向清醒病人解释输液目的，评估选择合适的静脉，向清醒病人解释输液目的，评估选择合适的静脉，嘱病人排便嘱病人排便嘱病人排便嘱病人排便 l l洗手戴口罩，根据医嘱备药洗手戴口罩，根据医嘱备药洗手戴口罩，根据医嘱备药洗手戴口罩，根据医嘱备药 、加药，在瓶签上注明、加药，在瓶签上注明、加药，在瓶签上注明、加药，在瓶签上注明床号，所加药物名称、剂量，加药时间床号，所加药物名称、剂量，加药时间床号，所加药物名称、剂量，加药时间床号，所加药物名称、剂量，加药时间l l查对，摆体位查对，摆体位查对，摆体位查对，摆体位l l将输液瓶倒挂在输液架上，排气将输液瓶倒挂在输液架上，排气将输液瓶倒挂在输液架上，排气将输液瓶倒挂在输液架上，排气l l常规消毒穿刺部位皮肤常规消毒穿刺部位皮肤常规消毒穿刺部位皮肤常规消毒穿刺部位皮肤l l扎止血带扎止血带扎止血带扎止血带再次核对再次核对再次核对再次核对l l排气，穿刺排气，穿刺排气，穿刺排气，穿刺l l固定固定固定固定调滴速调滴速调滴速调滴速l l记录记录记录记录整理用物整理用物整理用物整理用物l l说明注意事项说明注意事项说明注意事项说明注意事项5757六注意事项六注意事项1.1.严格执行无菌操作原则及查对制度。严格执行无菌操作原则及查对制度。2.2.注意保护和合理使用静脉。注意保护和合理使用静脉。3 3注意药物配伍禁忌注意药物配伍禁忌 4 4根据病情合理安排输液顺序。根据病情合理安排输液顺序。5 5妥善固定防脱出。妥善固定防脱出。6 6加强巡视，勤观察加强巡视，勤观察 。5858七七 输液故障及排除法输液故障及排除法（一）溶液不滴（一）溶液不滴（二）滴管内液面过高（二）滴管内液面过高（三）（三）滴管内液面过低滴管内液面过低（四）滴管内液面自行下降（四）滴管内液面自行下降5959八调节滴速原则八调节滴速原则l滴速调节滴速调节根据病人，年龄，病情，药物性根据病人，年龄，病情，药物性质。质。l成人成人40-6040-60滴滴/分分l儿童儿童20-4020-40滴滴/分分6060九滴速计算法九滴速计算法l l公式（公式（1 1）已知输液总量（已知输液总量（mlml）与计划所用）与计划所用输液时间，计算每分钟滴数输液时间，计算每分钟滴数?滴系数滴系数滴系数滴系数液体总量液体总量液体总量液体总量 每分钟滴数每分钟滴数每分钟滴数每分钟滴数=输液时间（分钟）输液时间（分钟）输液时间（分钟）输液时间（分钟）输液器点滴系数有输液器点滴系数有 10,15,206161l l公式（公式（2 2）已知每分钟滴数与输液总量，计已知每分钟滴数与输液总量，计算输液所需时间（小时）。算输液所需时间（小时）。滴系数滴系数液体总量液体总量l l输液时间（小时）输液时间（小时）=每分钟滴数每分钟滴数*6060分钟分钟6262十常见输液反应十常见输液反应1 1 发热反应发热反应2.2.循环负荷过重反应循环负荷过重反应(急性肺急性肺水肿水肿)3.3.静脉炎静脉炎4.4.空气栓塞空气栓塞6363发热反应【原因原因】输入致热物质输入致热物质输入致热物质输入致热物质(致热原、死菌、游离菌体蛋白致热原、死菌、游离菌体蛋白致热原、死菌、游离菌体蛋白致热原、死菌、游离菌体蛋白)；【临床表现临床表现】发冷、寒颤和发热；轻者体温发冷、寒颤和发热；轻者体温发冷、寒颤和发热；轻者体温发冷、寒颤和发热；轻者体温38383838左右，停止输液后左右，停止输液后左右，停止输液后左右，停止输液后数小时内恢复正常；重者初起寒颤，继之高热达数小时内恢复正常；重者初起寒颤，继之高热达数小时内恢复正常；重者初起寒颤，继之高热达数小时内恢复正常；重者初起寒颤，继之高热达40-40-40-40-41-41-41-41，并有恶心、呕吐、头痛、脉速、全身不适等，并有恶心、呕吐、头痛、脉速、全身不适等，并有恶心、呕吐、头痛、脉速、全身不适等，并有恶心、呕吐、头痛、脉速、全身不适等症状。症状。症状。症状。【护理要点护理要点】1.1.1.1.输液前要严格检查药液、输液用具输液前要严格检查药液、输液用具输液前要严格检查药液、输液用具输液前要严格检查药液、输液用具,严格无菌操作。严格无菌操作。严格无菌操作。严格无菌操作。2.2.2.2.一旦出现发热反应，立即减慢滴速或停止输液。一旦出现发热反应，立即减慢滴速或停止输液。一旦出现发热反应，立即减慢滴速或停止输液。一旦出现发热反应，立即减慢滴速或停止输液。3.3.3.3.对症处理。对症处理。对症处理。对症处理。4.4.4.4.保留剩余溶液和输液器，查找原因保留剩余溶液和输液器，查找原因保留剩余溶液和输液器，查找原因保留剩余溶液和输液器，查找原因。6464循环负荷过重循环负荷过重 (急性肺水肿急性肺水肿)【原因原因原因原因】输液速度过快，短时间内输入过多液体，输液速度过快，短时间内输入过多液体，输液速度过快，短时间内输入过多液体，输液速度过快，短时间内输入过多液体，使循环血容量急剧增加，致使心脏负荷过重而引起使循环血容量急剧增加，致使心脏负荷过重而引起使循环血容量急剧增加，致使心脏负荷过重而引起使循环血容量急剧增加，致使心脏负荷过重而引起心衰、肺水肿。心衰、肺水肿。心衰、肺水肿。心衰、肺水肿。【机理机理机理机理】血容量急剧增加血容量急剧增加血容量急剧增加血容量急剧增加-超过心脏负荷超过心脏负荷超过心脏负荷超过心脏负荷-右心衰右心衰右心衰右心衰-肺肺肺肺瘀血瘀血瘀血瘀血-肺肺肺肺V V V V压增高压增高压增高压增高-液体渗入肺泡液体渗入肺泡液体渗入肺泡液体渗入肺泡-肺水肿肺水肿肺水肿肺水肿【临床表现临床表现临床表现临床表现】突感胸闷、呼吸急促、心前区有压迫感或疼痛、咳突感胸闷、呼吸急促、心前区有压迫感或疼痛、咳突感胸闷、呼吸急促、心前区有压迫感或疼痛、咳突感胸闷、呼吸急促、心前区有压迫感或疼痛、咳嗽、面色苍白、出冷汗，咳粉红色泡沫样痰，重者嗽、面色苍白、出冷汗，咳粉红色泡沫样痰，重者嗽、面色苍白、出冷汗，咳粉红色泡沫样痰，重者嗽、面色苍白、出冷汗，咳粉红色泡沫样痰，重者可由口鼻涌出，肺部遍布湿罗音，脉数且弱，心率可由口鼻涌出，肺部遍布湿罗音，脉数且弱，心率可由口鼻涌出，肺部遍布湿罗音，脉数且弱，心率可由口鼻涌出，肺部遍布湿罗音，脉数且弱，心率快且节律不整。快且节律不整。快且节律不整。快且节律不整。6565【护理要点护理要点】1.1.输注过程中控制滴速，量不可过多，特输注过程中控制滴速，量不可过多，特殊病人尤应注意。殊病人尤应注意。2.2.立即停止输液立即停止输液,通知医生。通知医生。3.3.端坐位，两腿下垂。端坐位，两腿下垂。4.4.遵医嘱给药（如利尿剂、扩血管药、平遵医嘱给药（如利尿剂、扩血管药、平喘剂、强心药等喘剂、强心药等)。5.5.高流量吸氧，湿化瓶内加高流量吸氧，湿化瓶内加20-3020-30酒精。酒精。6.6.必要时四肢轮扎。必要时四肢轮扎。6666静脉炎【原因】1.输液中无菌操作不严，局部静脉感染。2.长期输入浓度高、刺激性强的药物或静脉置管时间过长引起局部静脉壁化学炎性反应。【临床表现临床表现】沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状。6767l l护理要点护理要点1.1.严格执行无菌技术操作严格执行无菌技术操作2.2.有计划地更换注射部位，点滴速度宜慢，有计划地更换注射部位，点滴速度宜慢，防止药物外渗，充分稀释对血管有刺激的防止药物外渗，充分稀释对血管有刺激的药物。药物。3.3.停止在此静脉输液，抬高患肢，局部用停止在此静脉输液，抬高患肢，局部用95%95%酒精或酒精或50%50%硫酸镁热湿敷，硫酸镁热湿敷，4.4.超短波理疗。超短波理疗。5.5.如合并感染可遵医嘱给予抗生素治疗如合并感染可遵医嘱给予抗生素治疗6868 空气栓塞【原因原因】.输液、输血时空气未输液、输血时空气未排尽，导管连接不紧排尽，导管连接不紧或漏气。或漏气。.加压输液、输血时无加压输液、输血时无人守护或液体输完没人守护或液体输完没有及时拔针。有及时拔针。6969 【临床表现临床表现临床表现临床表现 】乏力、眩晕、濒死感，胸部感觉异常不适或胸骨乏力、眩晕、濒死感，胸部感觉异常不适或胸骨乏力、眩晕、濒死感，胸部感觉异常不适或胸骨乏力、眩晕、濒死感，胸部感觉异常不适或胸骨后疼痛，即出现呼吸困难和严重紫绀。心前区后疼痛，即出现呼吸困难和严重紫绀。心前区后疼痛，即出现呼吸困难和严重紫绀。心前区后疼痛，即出现呼吸困难和严重紫绀。心前区“水水水水泡音泡音泡音泡音”，心电图示心肌缺血和急性肺心病。，心电图示心肌缺血和急性肺心病。，心电图示心肌缺血和急性肺心病。，心电图示心肌缺血和急性肺心病。【护理要点护理要点护理要点护理要点】.输液时必须排尽空气，加压输液时护士应严密观察，输液时必须排尽空气，加压输液时护士应严密观察，输液时必须排尽空气，加压输液时护士应严密观察，输液时必须排尽空气，加压输液时护士应严密观察，不得离开患者。不得离开患者。不得离开患者。不得离开患者。.立即使病人左侧卧位和头低足高位立即使病人左侧卧位和头低足高位立即使病人左侧卧位和头低足高位立即使病人左侧卧位和头低足高位 此位置在吸气时可增加胸内压力，以减少空气进入静此位置在吸气时可增加胸内压力，以减少空气进入静此位置在吸气时可增加胸内压力，以减少空气进入静此位置在吸气时可增加胸内压力，以减少空气进入静脉，左侧卧位可使肺动脉的位置在右心室的下部，脉，左侧卧位可使肺动脉的位置在右心室的下部，脉，左侧卧位可使肺动脉的位置在右心室的下部，脉，左侧卧位可使肺动脉的位置在右心室的下部，气泡则向上飘移右心室尖部，避开肺动脉入口；由气泡则向上飘移右心室尖部，避开肺动脉入口；由气泡则向上飘移右心室尖部，避开肺动脉入口；由气泡则向上飘移右心室尖部，避开肺动脉入口；由于心脏跳动，空气被混成泡沫，分次小量进肺动脉于心脏跳动，空气被混成泡沫，分次小量进肺动脉于心脏跳动，空气被混成泡沫，分次小量进肺动脉于心脏跳动，空气被混成泡沫，分次小量进肺动脉内。内。内。内。.氧气吸入。氧气吸入。氧气吸入。氧气吸入。7070小结小结l静脉输液和输血是临床上用于纠正水静脉输液和输血是临床上用于纠正水电解质紊乱及酸碱平衡失调，稳定内电解质紊乱及酸碱平衡失调，稳定内环境的重要措施，通过以上的学习大环境的重要措施，通过以上的学习大家要必须熟练掌握的护理技术家要必须熟练掌握的护理技术。