《儿童健康保健》PPT课件.ppt

课堂堂练习简答：简答：儿童保健工作内容儿童保健工作内容 新生儿家庭访视的时间新生儿家庭访视的时间 新生儿期、婴幼儿期的健康保健指导新生儿期、婴幼儿期的健康保健指导 婴幼儿期保健指导早期教育的主要内容婴幼儿期保健指导早期教育的主要内容试述新生儿家庭访视的内容试述新生儿家庭访视的内容社区儿童青少年健康保健社区儿童青少年健康保健n n是指社区卫生服务人员根据儿童、青少年是指社区卫生服务人员根据儿童、青少年不同时期的生长发育特点不同时期的生长发育特点，以，以满足其健康满足其健康需求需求为目的，以为目的，以解决解决社区内儿童、青少年社区内儿童、青少年的的健康问题健康问题为核心，为他们为核心，为他们所提供的系统所提供的系统化服务化服务。卫生部妇幼卫生司卫生部妇幼卫生司省、自治区、直辖市省、自治区、直辖市卫生厅妇幼卫生处卫生厅妇幼卫生处市卫生局妇幼卫生处市卫生局妇幼卫生处区、县卫生局妇幼卫生科区、县卫生局妇幼卫生科省、自治区、直辖市省、自治区、直辖市妇幼保健院妇幼保健院市妇幼保健院市妇幼保健院(所所)区、县妇幼保健院区、县妇幼保健院(所所)街道、乡社区卫生服务中心街道、乡社区卫生服务中心（站）设有社区护士（站）设有社区护士我国儿童保健工作组织机构我国儿童保健工作组织机构生生长发育育（GrowthandDevelopmentGrowthandDevelopment）概念概念 l l生生长：指身体、各器官、各系：指身体、各器官、各系统的的长大，可大，可用相用相应的的测量量值表示其表示其量的量的变化化。如体重、身高、如体重、身高、头围、胸、胸围、骨骼牙、骨骼牙齿的生的生长等，量的指等，量的指标发生生变化。化。l l发育：指育：指细胞、胞、组织、器官、器官功能上的分化与功能上的分化与成熟成熟。包括心智、情包括心智、情绪、感情、能力等方面的改、感情、能力等方面的改变。小儿生小儿生长发育的育的规律律 n n生生长发育是一个育是一个连续的，有的，有阶段性的段性的过程程 n n各系各系统器官的生器官的生长发育不平衡育不平衡n n生生长发育的一般育的一般规律：由上至下、由近到律：由上至下、由近到远、由粗到由粗到细、由低、由低级到高到高级、由、由简单到复到复杂。生生长发育具有个体差异。育具有个体差异。先抬先抬先抬先抬头头、后抬胸，再会坐、立、行；、后抬胸，再会坐、立、行；、后抬胸，再会坐、立、行；、后抬胸，再会坐、立、行；从臂到手，从腿到脚的活从臂到手，从腿到脚的活从臂到手，从腿到脚的活从臂到手，从腿到脚的活动动；从全掌抓握到手指拾取；从全掌抓握到手指拾取；从全掌抓握到手指拾取；从全掌抓握到手指拾取；先画直先画直先画直先画直线线后画圈、后画圈、后画圈、后画圈、图图形；形；形；形；先会看、听、感先会看、听、感先会看、听、感先会看、听、感觉觉事物，事物，事物，事物，认识认识事物，事物，事物，事物，发发展到有展到有展到有展到有记忆记忆思思思思维维、分析、判断。、分析、判断。、分析、判断。、分析、判断。生长发育歌谣生长发育歌谣 一哭二笑三咿呀一哭二笑三咿呀 四月哈哈望妈妈四月哈哈望妈妈 五抓六坐握足玩五抓六坐握足玩 七翻八爬九叫爸七翻八爬九叫爸 十站对指十二走十站对指十二走 看图说话在十八看图说话在十八 两岁能用勺吃饭两岁能用勺吃饭 喜怒分明命令发喜怒分明命令发 三岁学穿鞋和袜三岁学穿鞋和袜 长成大娃别娇他长成大娃别娇他二抬四翻六会坐二抬四翻六会坐 七滚八爬周会走七滚八爬周会走儿童青少年生长发育的年龄分期儿童青少年生长发育的年龄分期 （Stage of ageStage of age）婴儿期婴儿期 出生出生1 1周岁周岁 新生儿期新生儿期0 02828天天幼儿期幼儿期 1 13 3周岁周岁学龄前期学龄前期 3 36 6周岁周岁学龄期学龄期 7 7周岁周岁1212岁岁青春期青春期 13-2013-20岁岁 儿童期儿童期青少年期青少年期P77儿童保健工作内容儿童保健工作内容（一）新生儿家庭（一）新生儿家庭访视（二）定期健康（二）定期健康检查（三）生（三）生长发育育监测（四）（四）计划免疫与划免疫与预防接种防接种（五）健康保健指（五）健康保健指导（一）新生儿家庭（一）新生儿家庭访视目的目的：定期定期对新生儿新生儿进行行健康健康检查，早，早期期发现问题、及、及时处理，降低新生儿理，降低新生儿发病率、死亡率或减病率、死亡率或减轻发病程度，同病程度，同时进行科学育儿的行科学育儿的保健指保健指导。访视次数次数 共共访视34次次 初初访：出院后：出院后2424小小时内内访视,不超不超过7272小小时 周周访（5 57 7日）日）半月半月访（10101414日）日）满月月访（27272828日）日）发现异常情况异常情况应增加增加访视次数次数 访视内容内容询问：母：母亲及新生儿出生前、及新生儿出生前、时、后的情况、后的情况 孕母情况、分娩方式、有无窒息、出生孕母情况、分娩方式、有无窒息、出生孕母情况、分娩方式、有无窒息、出生孕母情况、分娩方式、有无窒息、出生时时体重身高体重身高体重身高体重身高喂养、睡眠及大小便情况、卡介苗和乙肝疫苗？喂养、睡眠及大小便情况、卡介苗和乙肝疫苗？喂养、睡眠及大小便情况、卡介苗和乙肝疫苗？喂养、睡眠及大小便情况、卡介苗和乙肝疫苗？观察：居室内的察：居室内的环境及新生儿的一般情况境及新生儿的一般情况温湿度、通温湿度、通温湿度、通温湿度、通风风状况及安全状况及安全状况及安全状况及安全卫卫生状况生状况生状况生状况面色、呼吸、吸吮能力面色、呼吸、吸吮能力面色、呼吸、吸吮能力面色、呼吸、吸吮能力检查：测量身量身长、体重和体温；有无黄疸、体重和体温；有无黄疸、出血、出血、脐部感染、听部感染、听觉障碍、先天畸形等障碍、先天畸形等 访视内容内容预防保健指防保健指导：居室：居室环境、境、营养与喂养养与喂养日常日常护理、皮肤理、皮肤护理、理、预防感染、早期教育防感染、早期教育意外意外伤害的害的预防防处置：早期置：早期诊断治断治疗疾病疾病病理性黄疸、病理性黄疸、病理性黄疸、病理性黄疸、维维生素生素生素生素K K K K缺乏、缺乏、缺乏、缺乏、脐脐部及各部位感染、部及各部位感染、部及各部位感染、部及各部位感染、先天性疾病先天性疾病先天性疾病先天性疾病（二）定期健康（二）定期健康检查对象：象：0 06 6岁儿童儿童频次：次：44次次/第第1 1年年22次次/第第2-32-3年年11次次/3/3岁以后以后内容：个人史和既往史内容：个人史和既往史生生长发育、全身各系育、全身各系统、常、常见病病实验室室检查（三）生（三）生长发育育监测对象：象：0 03 3岁婴幼儿幼儿 用物：生用物：生长发育育监测图（主要体重、身高）（主要体重、身高）意意义：纵向、直向、直观、动态的的对婴幼儿生幼儿生长发育育趋势观察与察与评价（与价（与标准准值比比较）我国我国规定定测体重的体重的时间：共：共测1010次次11、3 3、5 5、8 8、1212、1515、2020、2424、3030、3636个月个月患病情况患病情况患病情况患病情况记录记录区区区区喂养情况喂养情况喂养情况喂养情况记录记录区区区区身高与体重身高与体重身高与体重身高与体重记录记录区区区区能力能力能力能力发发育提示育提示育提示育提示记录记录区区区区体重体重身高身高体重监测体重监测n n体重体重记录区区说明明n n体重体重值的的记录n n体重体重监测的的评价价（四）（四）计划免疫划免疫对象：象：0 01 1岁婴儿儿 内容：内容：P81P81详见儿儿护（五）健康保健指（五）健康保健指导新生儿期的保健新生儿期的保健n n从胎儿从胎儿脐带结扎至生后扎至生后2828天天n n新生儿期的特点：新生儿期的特点：脱离母体，开始独立生活脱离母体，开始独立生活时期期器官功能器官功能发育不成熟，生理育不成熟，生理调节和和对外界外界变化的适化的适应性差性差抵抗感染能力弱抵抗感染能力弱是儿童期是儿童期发病率和死亡率最高的病率和死亡率最高的时期期此期的保健指此期的保健指导主要在家庭主要在家庭访视中完成中完成新生儿保健指新生儿保健指导n n居室居室环境境n n营养与喂养养与喂养n n日常日常护理理n n皮肤皮肤护理理n n预防感染防感染n n早期教育早期教育n n意外意外伤害的害的预防防1.1.居室居室环境指境指导 l l保暖：室温保暖：室温2224湿度在湿度在55556565 l l最好是朝南或最好是朝南或选择阳光充足的房阳光充足的房间l l保持卧室空气的清新和流通保持卧室空气的清新和流通l l保持安静保持安静睡眠睡眠约占占9090的的时间l l有自己的放在固定位置的床位有自己的放在固定位置的床位 l l居室居室贴挂色彩挂色彩鲜艳的画片、玩具的画片、玩具放飞梦想放飞梦想自动婴儿床自动婴儿床22营养与喂养养与喂养 1 1母乳喂养母乳喂养2.2.部分母乳喂养部分母乳喂养3.3.人工喂养人工喂养 母乳喂养母乳喂养(1)(1)鼓励母乳喂养鼓励母乳喂养最理想的天然食品（最理想的天然食品（饮料）料）WHOWHO提倡至少保持提倡至少保持46个月个月纯母乳喂养母乳喂养(2)(2)重重视母母亲健康，促健康，促进母乳分泌母乳分泌合理合理营养养适当运适当运动睡眠充足睡眠充足精神愉快精神愉快(3)(3)哺乳技哺乳技术指指导换尿布、洗手、清尿布、洗手、清洁乳乳头喂养姿喂养姿势及吸吮的含接及吸吮的含接预防溢乳防溢乳(4)(4)注意事注意事项早接触、早吸吮、早开奶（半小早接触、早吸吮、早开奶（半小时内）内）提倡按需不定提倡按需不定时哺乳（哺乳（产假前）假前）定定时哺乳哺乳时做到两做到两侧乳房乳房轮流排空（前、后奶）流排空（前、后奶）多吸和多吸和频吸可以促吸可以促进乳汁分泌（尤夜乳汁分泌（尤夜间）夜夜间哺乳催乳素分泌是白天的哺乳催乳素分泌是白天的1010倍倍 母母亲在哺乳在哺乳时应始始终保持愉快的心情保持愉快的心情(5)(5)观察母乳量（充足）察母乳量（充足）吞咽声吞咽声安静入睡，每天有安静入睡，每天有软便，便，6 6次左右小便次左右小便体重按正常速度增加体重按正常速度增加部分母乳喂养部分母乳喂养先尽量先尽量设法增加乳汁分泌法增加乳汁分泌66个月个月婴儿母乳喂哺次数不儿母乳喂哺次数不变每次先哺母乳再哺其他乳品（每次先哺母乳再哺其他乳品（补授法）授法）若不能按若不能按时喂哺喂哺应将乳汁吸出（代授法）将乳汁吸出（代授法）人工喂养人工喂养准准备奶瓶和奶奶瓶和奶头，并洗，并洗净、煮沸消毒、煮沸消毒选择适合适合婴儿的乳品或代乳品儿的乳品或代乳品 配方乳粉配方乳粉乳液乳液浓度和量参考包装度和量参考包装说明配置明配置配制乳液温度适宜（先配制乳液温度适宜（先调水温）水温）奶粉奶粉现用用现配配两次喂奶之两次喂奶之间喂适量温开水喂适量温开水喂奶喂奶时取舒适位置，使乳汁始取舒适位置，使乳汁始终充充满奶奶头喂哺后防呕吐与窒息喂哺后防呕吐与窒息喂哺次数与母乳喂养接近喂哺次数与母乳喂养接近33日常日常护理理 指指导观察精神、面色、体温察精神、面色、体温大小便情况及睡眠等大小便情况及睡眠等衣着尿布柔衣着尿布柔软、吸水性好、浅、吸水性好、浅颜色、色、宽松松及及时换尿布、用温开水清洗臀部皮肤尿布、用温开水清洗臀部皮肤衣服和包被勤洗勤衣服和包被勤洗勤换 新生儿自然姿新生儿自然姿势和包裹方法和包裹方法 我需要舒适、自由我需要舒适、自由4.4.皮肤皮肤护理理洗澡洗澡最好每天最好每天1 1次，喂奶前次，喂奶前室温在室温在2628左右左右水温水温3840 洗澡网兜或支架洗澡网兜或支架 洗澡椅洗澡椅婴儿儿抚触触 55预防感染防感染 脐带 脐带脐带未脱落前要保持清未脱落前要保持清未脱落前要保持清未脱落前要保持清洁洁与干燥与干燥与干燥与干燥 脐脐部潮湿或有分泌物部潮湿或有分泌物部潮湿或有分泌物部潮湿或有分泌物用用用用75757575酒精消毒酒精消毒酒精消毒酒精消毒脐脐部有感染部有感染部有感染部有感染应应及及及及时时治治治治疗疗口鼻腔用消毒棉口鼻腔用消毒棉签蘸蘸盐水或温开水水或温开水轻拭拭室内空气清新、用具室内空气清新、用具专用、食具用后消毒用、食具用后消毒母母亲在哺乳和在哺乳和护理前洗手理前洗手减少减少亲友探友探视66早期教育早期教育 n n具有很具有很强的心理反的心理反应的的发展潜力展潜力n n提供安全而又丰富的提供安全而又丰富的环境刺激境刺激 哺乳、哺乳、怀抱、抱、抚触触沟通交流、唱歌、玩具沟通交流、唱歌、玩具77意外意外伤害害预防防(1)(1)防窒息防窒息(2)(2)防防烫伤：人工喂养、洗澡、取暖：人工喂养、洗澡、取暖(3)(3)防防丝线缠绕指端指端(4)(4)防防动物咬物咬伤(5)(5)防溺水防溺水(6)(6)防中毒防中毒哺乳哺乳时、哺乳后、睡眠、哺乳后、睡眠时喂喂药时、包裹、包裹时、动物物贴近近时婴幼儿期的保健幼儿期的保健n n生后至生后至1 1周周岁为婴儿期儿期1 1周周岁33周周岁为幼儿期幼儿期n n婴幼儿期的特点：幼儿期的特点：生生长发育旺盛育旺盛婴儿期儿期为生生长发育的第一个高峰期育的第一个高峰期 易易发生生营养素缺乏性疾病养素缺乏性疾病易患感染性疾病易患感染性疾病心理、行心理、行为发展迅速展迅速识别危危险能力差能力差（一）合理喂养（一）合理喂养1.WHO1.WHO推荐推荐婴儿期喂养方式儿期喂养方式至少保持至少保持46个月个月纯母乳喂养母乳喂养46个月个月时开始添加开始添加辅助食品助食品 4 4个月后可停止夜个月后可停止夜间喂奶喂奶66个月个月龄均均应添加添加辅助食品助食品继续母乳喂养，可以母乳喂养，可以维持到持到2 2岁2.2.辅食添加的原食添加的原则按月按月龄顺序添加序添加每次只添加一种食品每次只添加一种食品从少量到多量从少量到多量从稀到稠从稀到稠从从细到粗到粗患病患病时不添加新不添加新辅食，避免炎食，避免炎热季季节添加添加辅食食应特特别制作制作 碎、碎、细、软、烂辅食添加的食添加的顺序序 月龄月龄 添加的顺序添加的顺序 13个月个月 鱼肝油制剂、鲜果汁、青菜汤鱼肝油制剂、鲜果汁、青菜汤4 46 6个月个月 米糊、乳儿糕、营养米粉、烂粥等，蛋黄米糊、乳儿糕、营养米粉、烂粥等，蛋黄 鱼泥、豆腐、动物血鱼泥、豆腐、动物血 、果泥、菜泥、水果泥、果泥、菜泥、水果泥 7 79 9个月个月 烂面、烤馒头干，饼干、鱼、蛋、肝泥、肉末烂面、烤馒头干，饼干、鱼、蛋、肝泥、肉末 10101111个月个月 厚粥、软饭、挂面、馒头、面包、碎菜厚粥、软饭、挂面、馒头、面包、碎菜 碎肉、油、豆制品碎肉、油、豆制品 3.3.断奶断奶10-1210-12个月是断奶的适当个月是断奶的适当时期期断奶是一个断奶是一个渐进的的过程，切忌程，切忌骤然断奶然断奶气温适宜的秋季或春季断奶气温适宜的秋季或春季断奶维持持牛奶或豆牛奶或豆浆（二）早期教育（二）早期教育1.1.培养良好的生活培养良好的生活习惯发展展婴幼儿的独立性和自主性幼儿的独立性和自主性睡眠、睡眠、饮食、食、卫生（排尿排便生（排尿排便习惯）三三岁看大看大六六岁看老看老2 2促促进动作、作、视、听、听、语言、思言、思维和人和人际关系的关系的发展展创造丰富的造丰富的环境刺激（家庭内）境刺激（家庭内）创造丰富的造丰富的环境刺激（家庭外）境刺激（家庭外）阳光、空气、水和运阳光、空气、水和运动是生命的源泉是生命的源泉 三浴：空气、水、阳光；三浴：空气、水、阳光；户外活外活动（三）体格（三）体格锻炼 1.1.1.1.气管异物气管异物气管异物气管异物食物、食物、食物、食物、进进食食食食时时、玩具、玩具、玩具、玩具、误误食食食食误误吸吸吸吸小物品（小物品（小物品（小物品（药药品）品）品）品）2.2.2.2.灼灼灼灼烫伤烫伤3.3.3.3.跌倒跌倒跌倒跌倒4.4.4.4.中毒中毒中毒中毒5.5.5.5.溺水溺水溺水溺水（四）常（四）常见意外意外伤害害预防防 定期健康定期健康检查及及时评估指估指导 完成基完成基础计划免疫划免疫 预防常防常见病病佝佝偻病、病、营养不良、感染养不良、感染缺缺铁性性贫血、自血、自闭症、多症、多动症症（五）其他（五）其他学学龄前期的保健前期的保健n n3 3周周岁至至6 6岁n n特点：特点：体格体格发育育稳步增步增长，神，神经精神精神发育迅速育迅速语言、言、动作、智能更作、智能更趋完善完善强烈的好奇心，主烈的好奇心，主动探索未知事物探索未知事物 学学龄前期的保健重点前期的保健重点1 1饮食：膳食食：膳食结构接近成人构接近成人2 2继续生生长发育育监测3 3培养独立生活能力和良好的道德品培养独立生活能力和良好的道德品质4 4加加强体格体格锻炼5 5继续做好做好预防接种防接种6 6预防意外事故的防意外事故的发生生学学龄期的保健期的保健n n67岁至至1012岁n n学学龄期儿童的特点：期儿童的特点：体格体格发育本期末接近成人水平育本期末接近成人水平智能智能发育更成熟育更成熟控制、理解、分析、控制、理解、分析、综合能力增合能力增强心理社会心理社会发展非常迅速展非常迅速同伴、学校和社会同伴、学校和社会环境境对其影响其影响较大大 学学龄期的保健重点期的保健重点1 1饮食食 2 2教育教育3 3体格体格锻炼4 4预防疾病防疾病5 5加加强学校学校卫生生6 6预防意外事故防意外事故