《运动传导通路》PPT课件.ppt

二、下行（运动）传导通路二、下行（运动）传导通路 motor pathway（一）锥体系一）锥体系锥体束锥体束皮质脊髓束皮质脊髓束皮质核束皮质核束皮质核束皮质核束皮质脊髓束皮质脊髓束锥体束锥体束躯干四肢躯干四肢头面部头面部2.2.皮质脊髓束皮质脊髓束 P227 P227内囊后肢内囊后肢大脑脚底大脑脚底中间中间基底部基底部中脑中脑脑桥脑桥延髓延髓锥体锥体延髓延髓脊髓脊髓脊髓脊髓皮质脊髓前束皮质脊髓前束皮质脊髓侧束皮质脊髓侧束左左右右锥体交叉锥体交叉延髓延髓皮质脊髓侧束皮质脊髓侧束皮质脊髓前束皮质脊髓前束前角运动细胞前角运动细胞（外侧群：肢体肌）（外侧群：肢体肌）前角运动细胞前角运动细胞（内侧群：躯干肌）（内侧群：躯干肌）皮质脊髓束皮质脊髓束皮质脊髓束皮质脊髓束左左右右中央前回中上部、中央前回中上部、中央旁小叶前部中央旁小叶前部上运动神经元：上运动神经元：下运动神经元：前角运动细胞下运动神经元：前角运动细胞两极运动神经元：两极运动神经元：皮质脊髓束皮质脊髓束皮质脊髓侧束皮质脊髓侧束皮质脊髓前束皮质脊髓前束锥体细胞锥体细胞脊神经运动纤维脊神经运动纤维延髓延髓 损伤一侧（左侧）皮质脊髓束：损伤一侧（左侧）皮质脊髓束：（锥体交叉平面以上损伤）（锥体交叉平面以上损伤）对侧（右侧）肢体肌瘫对侧（右侧）肢体肌瘫左左右右上、下运动神经元损伤主要表现上、下运动神经元损伤主要表现上运动神经元上运动神经元下运动神经元下运动神经元瘫痪范围瘫痪范围较广泛较广泛较局限较局限瘫痪特点瘫痪特点痉挛性瘫（硬瘫）痉挛性瘫（硬瘫）弛缓性瘫（软瘫）弛缓性瘫（软瘫）肌张力肌张力增高增高减低减低腱反射腱反射亢进亢进减低减低病理反射病理反射（+）（-）肌萎缩肌萎缩早期无（晚期为废用性萎缩）早期无（晚期为废用性萎缩）早期有早期有1.1.皮质核束皮质核束 P226 P226中央前中央前回下部回下部内囊膝内囊膝中脑的大脑中脑的大脑脚底中间脚底中间脑桥基脑桥基底部底部延髓锥体延髓锥体动眼神经核动眼神经核滑车神经核滑车神经核三叉神经运动核三叉神经运动核展神经核展神经核副神经核副神经核疑核疑核面神经核面神经核舌下神经核舌下神经核上半：睑裂以上的面肌上半：睑裂以上的面肌下半：睑裂以下的面肌下半：睑裂以下的面肌舌肌舌肌胸锁乳突肌胸锁乳突肌斜方肌斜方肌下行传导通路仅由两极神经元组成：下行传导通路仅由两极神经元组成：锥体细胞胞体锥体细胞胞体下运动神经元下运动神经元皮质核束皮质核束上运动神经元上运动神经元脑神经脑神经8对运动性脑神经核对运动性脑神经核一侧上运动神经元损伤一侧上运动神经元损伤 引起的瘫痪，称引起的瘫痪，称核上瘫。核上瘫。（皮质核束）（皮质核束）只出现：只出现：XXXXXXXXX1.面神经核上瘫表现：面神经核上瘫表现：2.对侧对侧睑裂以下表情肌瘫睑裂以下表情肌瘫2.舌下神经核上瘫表现：舌下神经核上瘫表现：对侧对侧舌肌瘫痪。舌肌瘫痪。左左右右核上瘫表现：核上瘫表现：对侧（左侧）睑裂以下表情肌瘫：对侧（左侧）睑裂以下表情肌瘫：(eg:(eg:右侧皮质核束损伤右侧皮质核束损伤)1.面神经核上瘫表现：面神经核上瘫表现：左左右右左左右右面神经面神经对侧（左）舌肌瘫痪对侧（左）舌肌瘫痪:2.舌下神经核上瘫表现：舌下神经核上瘫表现：伸舌时舌尖偏向对（左）侧。伸舌时舌尖偏向对（左）侧。左左右右左左右右左左右右 核下瘫：核下瘫：下运动神经元损伤引起的瘫痪。下运动神经元损伤引起的瘫痪。（包括脑神经运动核、脑神经）（包括脑神经运动核、脑神经）XXXXXXXXXXXXXX症状出现在症状出现在同侧同侧。面神经核下瘫表现：面神经核下瘫表现：同侧（左侧）面肌瘫：同侧（左侧）面肌瘫：左左右右X面神经面神经eg:eg:左侧面神经核损伤：左侧面神经核损伤：左左右右X断面损伤分析：（损伤的结构及症状）断面损伤分析：（损伤的结构及症状）一、右侧内囊损伤一、右侧内囊损伤1.1.皮质核束皮质核束2.2.皮质脊髓束皮质脊髓束3.3.丘脑中央辐射丘脑中央辐射4.4.视辐射视辐射5.5.听辐射听辐射1.1.皮质核束：皮质核束：1 1）面神经核上瘫的表现：）面神经核上瘫的表现：2 2）舌下神经核上瘫的表现：）舌下神经核上瘫的表现：对侧睑裂以下表情肌瘫对侧睑裂以下表情肌瘫对侧舌肌瘫痪对侧舌肌瘫痪2.2.皮质脊髓束：皮质脊髓束：对侧肢体瘫痪，属硬瘫。对侧肢体瘫痪，属硬瘫。3.3.丘脑中央辐射：丘脑中央辐射：对侧半身深浅感觉障碍。对侧半身深浅感觉障碍。4.4.视辐射：视辐射：双眼视野对侧同向性偏盲。双眼视野对侧同向性偏盲。5.5.听辐射：听辐射：无症状。无症状。一、右侧内囊损伤一、右侧内囊损伤二、右侧中脑平上丘平面半横断二、右侧中脑平上丘平面半横断7.7.皮质脊髓束：皮质脊髓束：对侧肢体瘫痪，属硬瘫。对侧肢体瘫痪，属硬瘫。3.3.脊丘系：脊丘系：对侧躯干肢体的痛温觉障碍。对侧躯干肢体的痛温觉障碍。4.4.内侧丘系：内侧丘系：对侧头面部浅感觉障碍。对侧头面部浅感觉障碍。5.5.三叉丘系：三叉丘系：1.1.动眼神经核：动眼神经核：同侧眼外斜视。同侧眼外斜视。2.2.动眼神经副核：动眼神经副核：同侧眼直、间接对光反射均消失。同侧眼直、间接对光反射均消失。对侧躯干肢体的本体觉和精细触觉障碍。对侧躯干肢体的本体觉和精细触觉障碍。6.6.皮质核束：皮质核束：1 1）面神经核上瘫的表现：左侧）面神经核上瘫的表现：左侧2 2）舌下神经核上瘫的表现：左侧）舌下神经核上瘫的表现：左侧三、右侧大脑脚底平动眼神经根平面损伤：三、右侧大脑脚底平动眼神经根平面损伤：2.2.皮质核束：皮质核束：3.3.皮质脊髓束：皮质脊髓束：对侧肢体瘫痪，属硬瘫。对侧肢体瘫痪，属硬瘫。1 1）面神经核上瘫的表现：对侧）面神经核上瘫的表现：对侧2 2）舌下神经核上瘫的表现：对侧）舌下神经核上瘫的表现：对侧1.1.动眼神经根：动眼神经根：同侧眼外斜视同侧眼外斜视,同侧眼直、间接对光反射均消失同侧眼直、间接对光反射均消失眼睑下垂眼睑下垂四、右侧脑桥平面丘平面半横断：四、右侧脑桥平面丘平面半横断：6.6.皮质核束：皮质核束：7.7.皮质脊髓束：皮质脊髓束：对侧肢体瘫痪，属硬瘫。对侧肢体瘫痪，属硬瘫。3.3.脊丘系：脊丘系：对侧躯干肢体的浅觉障碍。对侧躯干肢体的浅觉障碍。4.4.内侧丘系：内侧丘系：对侧头面部浅感觉障碍。对侧头面部浅感觉障碍。5.5.三叉丘系：三叉丘系：1.1.展神经核：展神经核：同侧眼内斜视。同侧眼内斜视。2.2.面神经膝：面神经膝：对侧躯干肢体的深感觉障碍。对侧躯干肢体的深感觉障碍。面神经核下瘫的表现：同侧。面神经核下瘫的表现：同侧。舌下神经核上瘫的表现：对侧舌下神经核上瘫的表现：对侧五、右侧脊髓半横断：五、右侧脊髓半横断：1.1.皮质脊髓前束：皮质脊髓前束：无症状。无症状。3.3.脊髓丘脑前束：脊髓丘脑前束：5.5.薄束、楔束：薄束、楔束：同侧损伤平面以下躯干肢体同侧损伤平面以下躯干肢体的深感觉障碍。的深感觉障碍。2.2.皮质脊髓侧束：皮质脊髓侧束：同侧肢体瘫痪，属硬瘫。同侧肢体瘫痪，属硬瘫。4.4.脊髓丘脑侧束：脊髓丘脑侧束：对侧侧损伤平面对侧侧损伤平面2 2个节段以下个节段以下躯干肢体的浅感觉障碍。躯干肢体的浅感觉障碍。