宫腔镜手术护理常规及健康教育.pdf

宫腔镜手术护理常规及健康教育宫腔镜手术护理常规及健康教育宫腔镜是一种用于宫腔及宫颈管病变诊断和治疗的妇科内镜。 通过直接观察或连接于摄像系统和监视屏幕将宫腔、 宫颈管内图像放大显示，诊断宫腔及宫颈管病变称宫腔镜检查术。【护理常规】1.术前（1） 心理护理:根据病情及心理状态对患者进行疾病相关知识和术前宣教。（2）完善术前各项检查:根据医嘱抽血化验;心电图和 X 线胸片。（3）术前准备皮肤准备:手术当日备皮，着重准备会阴部皮肤。胃肠准备:术前 ld 正常进食，22:00 后至当日术前禁饮食。阴道准备:遵医嘱给予患者会阴冲洗、阴道灌洗上药。术前1d晚协助医师给予置宫颈扩张棒。手术前 1d 给予药物敏感试验:观察患者有无异常情况， 如有发热、月经来潮等及时通知医师。（4）用药护理:遵医嘱舌下含化米索前列醇， 观察用药后的不良反应，如腹痛、恶心、呕吐、阴道流血、发热等。（5）手术日晨准备:测量生命体征，告知患者取下活动义齿，饰品及贵重物品等交予其家属保管，勿化妆，更衣，备好病历，术中用药及用物，与手术室人员进行核对交接。2.术后（1）术后体位:去枕平卧 2h，2h 后可协助患者下床活动，逐渐增加运动量。（2）专科处置:一般术后患者阴道填塞纱布 1 块，遵医嘱 2h 给予取出。必要时会阴消毒每日1 次。术后鼓励患者尽早排尿，注意观察有无排尿困难，必要时给予留置导尿。（3）病情观察:监测生命体征至平稳， 遵医嘱给予鼻导管或面罩吸氧 24L/min。密切观察阴道流血情况。（4）管路护理:带有宫腔球囊压迫者，注意引流量情况，妥善固定，防脱落扭曲打折。指导患者及其家属活动时防止脱管，放置警示标识。（5）并发症的预防和护理过度水化综合征（TUPR 综合征）:观察有无水中毒、低钠血症及血容量过多的表现，若有，及时通知医师，遵医嘱给予利尿药，治疗肺水肿及纠正电解质及酸碱平衡紊乱，注意出入量平衡。子宫穿孔:观察患者腹部有无撕裂样疼痛，若有，及时通知医师，给予相应处理。出血、感染:阴道流血多于月经量时，及时通知医师处理，遵医嘱应用缩宫素。（6）心理护理:加强自我调节，减轻压力，保持心情舒畅。【健康教育】1.休息与运动 术后可能出现第 1 次起床后直立性低血压的情况，须先适应性半卧位后，再逐步下床活动。2. 饮食指导 进富含蛋白质及维生素的普食。3.用药指导 术后应用缩宫素治疗时，患者会出现腹痛情况，交代注意事项，使其更好地配合治疗;应用激素类药物时，交代准确、及时服药的重要性，避免漏服、补服的情况发生。4.心理指导 加强自我调节，减轻压力，保持心情舒畅。5.康复指导 出院后注意休息，禁性生活及盆浴 46 周;阴道流血会持续 20d 左右，注意保持外阴清洁。6.复诊须知 出院后 1 个月携带相关资料门诊复查;带有宫内节育器者，遵医嘱门诊取出。