2016年甘肃省考试试题.docx

2016年甘肃省考试试题一、单项选择题（共 25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意） 1、下列变化不属于典型二度型房室传导阻滞表现的是AP-R间期逐渐延长 BR-R间期逐渐延长 C含受阻P波的RR间期2个P-P间期 D绝大部分QRS时限正常 EP波受阻一般有一定规律 2、下列主要用于指导ARDS机械通气参数设置的呼吸环是A流速-容积环 B动态压力-容积环 C静态压力-容积环 D流速-时间环 E压力-时间环3、患者男性，43岁，进食大量油腻食物后出现腹痛，位于中上腹，向腰背部放射，取弯腰抱膝位可减轻疼痛，CT提示胰头模糊不清，腹部胀气，以下哪项指标对评价预后没有意义A增高的血清淀粉酶 B出现严重的低钙血症，血钙1.6mmol/L CRanson评分3分 DAPACHE8分 E腰肋部皮下瘀斑 4、关于失血性休克的治疗原则正确的是A迅速补充血容量并止血 B立即输全血 C大剂量的升压药 D大剂量的强心药物 E大剂量的糖皮质激素5、体感诱发电位应用于昏迷患者的作用是A周围神经病变 B脊髓损伤 C脑干损伤 D脑功能及预后评价 E脑血流评价 6、患者女性，22岁，与家人吵架后自服敌敌畏100ml半小时后昏迷来院，诊断急性有机磷农药中毒，下列哪项属烟碱样症状A多汗 B肌纤维束颤动 C瞳孔缩小 D流涎 E肺水肿 7、循环功能障碍的评价包括A心脏功能、血管功能、容量功能 B收缩功能、舒张功能 C收缩压、舒张压、平均动脉压 D血压、尿量、意识 E前负荷、后负荷、血管阻力 8、溶血反应的早期典型特征是A面部潮红，出现荨麻疹 B腰背部剧痛，心前压迫感 C不自主肌肉震颤 D黏膜皮肤有出血点和瘀斑 E寒战高热，呼吸困难 9、以下哪种疾病会诱发MODSA脓毒症 B心源性休克 C心肺腑复苏 D烧伤 E以上都是 10、分布性循环功能障碍基本机制为A循环容量丢失 B心脏泵功能衰竭 C血管收缩舒张调节功能异常 D血流的主要通道受阻 E心肌梗死11、如图所示，a图为正常PetCO2波形，b图中虚线A、B和C分别代表异常的Pet-CO2波形，下列哪项描述是错误的AB线见于妊娠和极度肥胖者 BC线说明有重复吸入 C角增大反映V/Q的异常 D角度的大小反映V/Q的变化 EA线为肺疾患时的异常变化(多见于哮喘) 12、患者女性，20岁，感冒后心悸1周入院，心电图示：频发室性期前收缩，下述哪项不符合室性期前收缩心电图改变AQRS波群前出现倒置P波 BT波方向与QRS主波方向相反 CQRS波0.12秒 D室性融合波 E伴完全代偿间歇 13、以下对蛋白质的认识正确的是A1g鸡蛋或1g肉即是1g蛋白质 B机体不能合成氨基酸 C蛋白质的基本组成单位是氨基酸 D氨基酸包括8种非必需氨基酸和必需氨基酸 E分解代谢的高峰期，大量补充氨基酸可以纠正负氮平衡14、肾替代治疗中溶质清除的原理，正确的是A对流对小分子溶质清除效果好 B弥散对小分子溶质清除效果好 C吸附效率与溶质浓度关系密切 D以上都正确 E以上都不正确 15、关于撤机前评价的指标，下列哪项是错误的A潮气量5ml/kg B自主呼吸频率25次/分 C最大吸气负压25cmH2O D静息每分钟通气量5L E1秒用力呼气容积10ml/min 16、代偿性呼吸性酸中毒时，下列哪项是不符合的AHCO3-升高 BpH降低 CPaCO2升高 DBE正常 EABSB 17、心肌损伤的心电图特征性表现是AT波倒置 BST段抬高 CST段下斜型压低0.1mv D病理性Q波 EST鱼钩样降低 18、患者男性，40岁，无长期服用药物史。自觉心跳缓慢，反复胸闷2年，时有黑矇，1周来黑矇发作次数明显增多，伴晕厥1次。最可能的治疗选择是A同步直流电复律 B去除诱因 C肾上腺皮质激素 D多巴胺 E起搏器治疗 19、健康成年人(以体重约60kg为例)一次性失血超过多少应及时输血A500ml B800ml C1000ml D1500ml E2000ml 20、下列哪项不是术后必须紧急肾替代治疗的指征A因容量负荷过重而引起的心力衰竭 B未能纠正的严重酸中毒 C经治疗无效的高钾血症 D经治疗无效的低钠血症致脑水肿 E血肌酐达440gmol/L 21、危重病人进行营养支持时首先考虑的途径是A中心静脉营养 B肠外营养与肠内营养相结合 C周围静脉营养 D肠内营养 E肠外营养 22、患者男性，52岁，突发心前区闷痛，四肢厥冷，出汗而就诊。查体：血压90/65mmHg(12.0/9.0kPa)，脉搏106次/分，尿相对浓度1.024，中心静脉压31mmHg(4.1kPa)(1mmHg=1.36cmH2O)，治疗首先使用的药物是A呋塞米 B硝普钠 C多巴酚丁胺 D低分子右旋糖酐 E间羟胺23、以下哪项不是误吸的发病机制A准备期吞咽障碍 B口腔期吞咽障碍 C咽期吞咽障碍 D食管期吞咽障碍 E气管期吞咽障碍 24、患者女性，55岁，6年前被诊断为原发性高血压，医师建议选用长效降压药，其选用长效降压药的原因是A能维持较稳定的血药浓度 B血浆半衰期短 C血浆清除率高 D吸收较快 E降压快25、以下哪项是循环功能障碍的病理生理学说A内环境紊乱学说 B缺氧学说 C炎症反应与多器官功能衰竭学说 D肠内细菌移位学说 E凝血功能障碍学说二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分） 1、患者女性，40岁，因“活动后胸闷、气促5年，胸痛、咯血3天”来院。既往确诊肺动脉高压病史3年，引起患者胸痛的原因最可能是A心肌缺血 B肺实质损伤 C心力衰竭 D肺血栓形成 E肺动脉高压 2、监测甲状旁腺功能的方法有A肾小管磷重吸收率测定 B磷清除率测定 C葡萄糖抑制试验 D皮质醇抑制试验 E美替拉酮试验3、患者男性，28岁。因“全身多处刀刺伤2小时”入院。入院血压70/50mmHg，予快速补液、扩容治疗后，患者出现呼吸困难，呈端坐位，剧咳，双肺底水泡音伴广泛哮鸣音，其诊断应首先考虑A急性右心衰竭 B间质性肺水肿 C肺栓塞 D呼吸衰竭 E血气胸 4、女性，28岁，因躯干、右下肢烫伤后破溃、疼痛25天，高热4天入院。患者前胸、后背、右大腿面积约35%的皮肤烫伤(深二度20%，三度15%)，部分创面涂有黑色膏剂形成硬痂，创面渗出多，见大量黄绿色脓性分泌物，去除表面药物硬痂后见创面污秽、脂肪裸露，布满黄绿色脓苔，有腥臭味，可见紫黑色坏死斑，周围皮肤亦可见出血性坏死斑，创面周围炎性水肿。若患者出现休克最可能的原因是A失血性休克 B梗阻性休克 C感染性休克 D心源性休克 E低血容量性休克5、经皮内镜下穿刺胃空肠造口术的禁忌证是A急性胰腺炎 B上消化道不全梗阻 C高位肠瘘 D大量腹腔积液 E胃食管反流 6、患者女性，40岁，食欲下降、恶心4天，突发高热、神志不清5小时就诊。查体：中度昏迷，甲状腺肿大，体温39.5，心率166次/分，双肺可闻及湿啰音，该患者最可能的诊断是A肺部感染 B颅内感染 C甲状腺危象 D中暑 E肾上腺危象 7、下列哪些心电图表现提示为室性心动过速A室性融合波 B心室夺获 C室房分离 D全部胸部心前区导联QRS波群主波方向呈同向性 E室率快于房率 8、以下哪项Marshall评分标准中未涉及A呼吸系统(PaO2/FiO2) B肾(血清肌酐) C肝(血清胆红素) D肠道(肠鸣音) E血液系统(血小板计数) 9、颅脑损伤系头部受到外界暴力所致，暴力作用于头部的方式有直接和间接两种，以下哪种为间接损伤A加速损伤 B减速损伤 C活动的头部被运动着的物体打击造成的脑损伤 D挤压伤 E挥鞭样损伤 10、起搏器治疗术中并发症不包括A心脏穿孔 B空气栓塞 C囊袋血肿 D锁骨下动静脉瘘 E心律失常11、急性左心衰竭发生急性肺水肿时，下列抢救措施中错误的是A取下肢下垂坐位 B低流量间断给氧 C静脉注射毛花苷C D静脉注射呋塞米 E静脉注射吗啡 12、哮喘急性发作可采用无创机械通气的指征是ApH 7.35、PaO2 55mmHg、PaCO2 46mmHg BpH 7.25、PaO2 50mmHg、PaCO2 69mmHg C呼吸严重困难、意识清楚 D呼吸严重困难、意识模糊 E以上都是 13、患者男性，24岁，因车祸致骨盆骨折、左股骨骨折来院，入院血压70/40mmHg，急诊予输血、补液扩容治疗。第2天患者主诉胸闷、气促，呼吸困难进行性加重，胸片示双肺纹理增粗，普遍模糊，该患者最可能并发A肺部感染 B急性肺水肿 C肺栓塞 D急性呼吸窘迫综合征 E支气管哮喘14、冠状动脉介入治疗的适应证A急性ST段抬高心肌梗死发病12小时内 B不稳定型心绞痛经积极药物治疗，病情未能稳定 C主动脉冠状动脉旁路移植术后复发心绞痛的患者 D介入治疗后心绞痛复发，管腔再狭窄的患者 E不稳定型心绞痛的高危患者 15、肺动脉高压的胸部X线征象可有A残根征 B右心室增大征 C右肺下叶动脉横径与气管横径比值为0.7 D肺门增宽 E右下肺动脉横径为17mm 16、患者女性，34岁，自幼有哮喘病，并有家族史，咽痛、发热2日，去医院就诊，医师给予注射青霉素80万U。由于病情未见好转，第2天再次注射青霉素，注射后3分钟，患者出现喉痉挛、全身发绀、呼吸困难，立即注射肾上腺素后，患者30分钟内几乎康复，此患者对青霉素的反应不属于A速发型超敏反应 B细胞毒型超敏反应 C免疫复合物型超敏反应 D迟发型超敏反应 E自身免疫病 17、男性，47岁，因大面积烧伤入院。入院后出现高热，进一步完善相关检查，以下检查结果，哪项不支持脓毒症诊断A体温39 B白细胞8×109/L CPaO2/FiO2 180 D血小板减少70×109/L EC反应蛋白197mg/L 18、目前外科手术提倡自体输血，下列哪些是自体输血的优点A防止输血引起的感染性疾病 B防止细胞和血浆蛋白抗原引起的同种免疫 C防止发生TR-GVHD D减少输血使用量，为社会节约血源 E尤其适合稀有血型术中需要输血的患者 19、关于DIC的治疗，以下哪一项是不正确的A积极治疗原发疾病、消除诱因 B急性DIC时使用肝素效果仍难肯定 C及时补充凝血因子 D积极抗纤溶治疗 E临床出现血栓形成表现时可使用抗凝治疗 20、患者男性，28岁，肾小球肾炎病史1年，乏力加重1周，查血肌酐300mol/L，血钾6.0mmol/L，血红蛋白80g/L，高钾血症处理方法错误的是A5%葡萄糖500ml加入胰岛素6U静脉滴注 B5%碳酸氢钠100200ml静脉滴注 C补充镁离子 D静脉注射钙剂 E血液透析 21、与肾上腺功能不全临床不符合的是A低血压 B低钠血症 C低血糖 D高热 E血管活性药物疗效佳 22、男性，50岁，突起呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，测其血压为198/102mmHg，目前应选何药A异丙肾上腺素 B硝普钠 C利血平 D洛贝林 E卡托普利23、男性，36岁，因急性化脓性腹膜炎入院。入院后即出现进行性尿少，考虑急性肾衰竭，其可能出现的代谢改变足ADH升高，血钠降低，血钙降低、血磷降低 BDH降低，血钠正常，血钙降低、血磷升高 CpH升高，血钠升高，血钙升高、血磷升高 DpH降低，血钠降低，血钙降低、血磷降低 E以上都不正确 24、患者女性，22岁，近1周来出现进食呕吐、食欲下降，继而出现乏力、神志淡漠、四肢发凉等症状，血压80/40mmHg，血常规正常，血钠126mmol/L，血糖2.8mmol/L，为明确诊断最需要进一步检查的是A血皮质醇浓度 B甲状腺功能 C脑脊液常规检查 D漂浮导管 E血培养25、关于医院获得性感染，描述不正确的是A无明确潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染 B本次感染直接与上次住院有关 C在原有感染基础上出现其他部位新的感染(除外全身性感染迁徙灶) D由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核分枝杆菌等的感染 E患者原有的慢性感染在医院内急性发作