影像诊断学心脏和大血管.ppt

影像诊断学影像诊断学:心脏和大血管心脏和大血管 Diagnostic ImagingDiagnostic Imaging：Heart and Great VesselsHeart and Great Vessels心脏心脏与与大血管疾病大血管疾病影像诊断影像诊断 Cardiovascular Radiology 1.1.X X线检查线检查 普通普通X X线线:胸部透视与常规心脏摄片胸部透视与常规心脏摄片 心血管造影（心血管造影（DSADSA）:右心、左心室、主动脉及冠状动脉造影右心、左心室、主动脉及冠状动脉造影2.CT2.CT检查检查 常规常规,超速超速CTCT扫描扫描(多层面、电子束多层面、电子束)和和CTACTA3.MRI3.MRI检查检查 成像方位和脉冲序列成像方位和脉冲序列 4.USG4.USG检查检查5.5.核医学核医学 第一节第一节 心脏大血管影像学心脏大血管影像学检查方法检查方法一、心脏大血管普通摄影解剖一、心脏大血管普通摄影解剖 （一）标准摄影位置的心脏大血管解剖后前位（一）标准摄影位置的心脏大血管解剖后前位第二节第二节 心脏大血管正常影像解剖心脏大血管正常影像解剖第二节第二节 心脏大血管正常影像解剖心脏大血管正常影像解剖一、心脏大血管普通摄影解剖一、心脏大血管普通摄影解剖 （二）标准摄影位置的心脏大血管解剖左侧位（二）标准摄影位置的心脏大血管解剖左侧位心胸比率：（T1T2）T 12一、心脏大血管普通摄影解剖一、心脏大血管普通摄影解剖 （一）标准摄影位置的心脏大血管解剖（二）正常心脏形态及其影响因素（二）正常心脏形态及其影响因素第二节第二节 心脏大血管正常影像解剖心脏大血管正常影像解剖 transverse oblique perpendicular （横位心横位心）（斜位心）（斜位心）（垂位心）（垂位心）一、心脏大血管普通摄影解剖一、心脏大血管普通摄影解剖 （一）标准摄影位置的心脏大血管解剖（二）正常心脏形态及其影响因素（二）正常心脏形态及其影响因素体型体型第二节第二节 心脏大血管正常影像解剖心脏大血管正常影像解剖AB影响心脏大血管形态的生理因素呼吸影响心脏大血管形态的生理因素呼吸prone position（decubitus）/standing position影响心脏大血管形态的生理因素影响心脏大血管形态的生理因素体位体位二、正常心脏大血管所见二、正常心脏大血管所见-心脏造影心脏造影(1)(2)第二节第二节 心脏大血管正常影像解剖心脏大血管正常影像解剖Heartlmyocardiumlendocardiumlvalveslatria lventricleslpericardium第二节第二节 心脏大血管正常影像解剖心脏大血管正常影像解剖二、正常心脏大血管所见二、正常心脏大血管所见-MRI二、正常心脏大血管造影所见二、正常心脏大血管造影所见-冠状动脉冠状动脉DSA(1)Rt.coronary a.(2)Lt coronary a.Post descending branch Circumflex branch atrial branch Ant.descending branch 第二节第二节 心脏大血管正常影像解剖心脏大血管正常影像解剖第二节第二节 心脏大血管正常影像解剖心脏大血管正常影像解剖二、正常心脏大血管造影所见二、正常心脏大血管造影所见-冠状动脉冠状动脉CTA第三节第三节 心脏大血管疾病的基本影像表现心脏大血管疾病的基本影像表现 一、心脏增大一、心脏增大(一一)心脏外形的变化心脏外形的变化 二尖瓣型主动脉瓣型烧瓶样靴型雪人型 mitral valve aortic valve water-bottle sabot snow-man left atrial enlargement：“double density sign”a prominent bulge of the left atrial contour（left atrial appendage）；upward displacement of the left mainstem bronchus；marked posterior displacement of the esophagus.第三节第三节 心脏大血管疾病的基本影像表现心脏大血管疾病的基本影像表现 一、心脏增大一、心脏增大(二二)房室增大房室增大-左心房左心房 一、心脏增大一、心脏增大(二二)房室增大房室增大-右心房右心房第三节第三节 心脏大血管疾病的基本影像表现心脏大血管疾病的基本影像表现 一、心脏增大一、心脏增大(二二)房室增大房室增大-左心室左心室第三节第三节 心脏大血管疾病的基本影像表现心脏大血管疾病的基本影像表现 一、心脏增大一、心脏增大(二二)房室增大房室增大-右心室右心室第三节第三节 心脏大血管疾病的基本影像表现心脏大血管疾病的基本影像表现 二、二、肺循环异常肺循环异常(一)肺血增多或肺充血肺血增多或肺充血肺门影增大肺门舞蹈肺动脉分支向外扩展增粗肺动脉边缘清晰锐利肺小动脉痉挛肺动脉高压临床意义:分流或循环血量增加第三节第三节 心脏大血管疾病的基本影像表现心脏大血管疾病的基本影像表现 二、二、肺循环异常肺循环异常(二)肺血减少肺血减少 肺门影缩小右下肺动脉变细 肺纹理细小、稀疏肺野透明清晰 肺野内很多细小、扭曲紊乱网状 临床意义:右心排血受阻第三节第三节 心脏大血管疾病的基本影像表现心脏大血管疾病的基本影像表现 P.congestion(1.3/10)interstitial edema(3.3/25)alveolar edema (肺淤血肺淤血)(间质肺水肿间质肺水肿)(实质性肺水肿实质性肺水肿)attenuation of lower-zone vessels Kerley A、B、C lines “butterfly”pattern prominence of upper-zone vessels pleural effusion （“蝶翼状”）（下肺纹理细上肺纹理粗）（胸膜下、胸腔积液）clinical significance:左心阻力升高左心阻力升高A-lines:several cm linear opacities radiating outward from the hilar regions.B-lines:shorter linear opacities extending perpendicularly froml pleura.C-lines:diffuse bibasilar interstitial and airspace opacities.二、二、肺循环异常肺循环异常(三)肺静脉高压或肺淤血肺静脉高压或肺淤血第三节第三节 心脏大血管疾病的基本影像表现心脏大血管疾病的基本影像表现 二、二、肺循环异常肺循环异常(四四)肺动脉高压肺动脉高压 SP超过4kPa(30mmHg)MP超过2.7kPa(20mmHg)肺动脉段突出肺门动脉扩张、中外变细中心肺动脉搏动增强右心室增大第三节第三节 心脏大血管疾病的基本影像表现心脏大血管疾病的基本影像表现