第九章造血系统优秀课件.ppt

第九章造血系统第1页，本讲稿共22页第一节 小儿造血和血液特点造血特点1.胚胎期造血:u胚胎发育早期卵黄囊u胚胎2月起肝、脾造血期u胚胎5月以后骨髓2.出生后造血:骨髓造血：红髓黄髓骨髓外造血：严重感染、溶血性贫血第2页，本讲稿共22页血液特点1.红细胞与血红蛋白生理性贫血2.白细胞数与分类中粒和淋巴的两次交叉3.血小板数4.血红蛋白5.血容量第3页，本讲稿共22页第二节小 儿 贫 血第4页，本讲稿共22页概述u贫血:末梢血中单位容积内红细胞数或血红蛋白低于正常。u诊断标准1.新生儿期：Hb145 g/L2.1月4月：Hb90 g/L3.4月6月：Hb100 g/L4.6月6岁：Hb110 g/L5.614岁 ：Hb120 g/L第5页，本讲稿共22页概述贫血的分度轻度：Hb:90120g/L RBC:341012/L中度：Hb:6090g/L RBC:231012/L重度：Hb:3060g/L RBC:121012/L极重度：Hb:30g/L RBC:11012/L第6页，本讲稿共22页概述贫血的分类u病因学分类1.红细胞及血红蛋白生成不足2.溶血性贫血3.失血性贫血第7页，本讲稿共22页概述贫血的分类u形态学分类1.大细胞性2.正细胞性3.单纯小细胞性4.小细胞低色素性第8页，本讲稿共22页二、营养性缺铁性贫血u 定义（IDA）：由于体内铁缺乏致使血红蛋白合成减少引起的一种小细胞低色素性贫血。u 为小儿贫血中最常见者，6月2岁易发第9页，本讲稿共22页二、营养性缺铁性贫血l病因1.先天储铁不足：早产、双胎、孕母严重缺铁性贫血2.铁摄入不足：辅食、偏食挑食3.生长发育快：婴儿期、早产儿4.铁丢失过多或吸收减少：鲜牛奶、慢性腹泻、钩虫病第10页，本讲稿共22页二、营养性缺铁性贫血n发病机制1.对造血的影响2.对非造血系统的影响第11页，本讲稿共22页临床表现l 一般表现:1.皮肤黏膜（口唇、甲床苍白）2.疲劳无力、不爱活动3.体重不增4.髓外造血表现5.肝脾淋巴结肿大第12页，本讲稿共22页临床表现l 非造血系统：1.消化系统食欲减退、恶心呕吐，异食癖,口腔炎2.神经系统注意力不集中，成绩下降，智力低下3.心血管系统心率加快，心脏扩大l其他：反甲、毛发枯黄等第13页，本讲稿共22页反甲第14页，本讲稿共22页实验室检查1.血象：2.Hb降低较RBC明显：小细胞低色素贫血2.骨髓象：骨髓幼红细胞增生活跃3.有关铁代谢的检查4.血清铁62.7umol/L5.转铁蛋白饱和度15 血清铁蛋白12ug/L第15页，本讲稿共22页治疗要点1.去除病因2.铁剂治疗：u口服元素铁、不良者注射铁剂u疗程：血红蛋白正常后2个月左右3.输血治疗：严重贫血伴感染第16页，本讲稿共22页1.既往史：u母孕史、出生史，喂养史，生长发育史2.身体状况：u症状，体征，实验室检查3.心里社会状况护理评估第17页，本讲稿共22页u活动无耐力：与贫血致缺氧有关u营养失调u知识缺乏u有感染的危险护理诊断第18页，本讲稿共22页1、注意休息，适量活动轻中度贫血：避免剧烈活动重度贫血：卧床休息护理措施第19页，本讲稿共22页（1）年长儿纠正不良饮食（2）合理搭配膳食含铁丰富食物促铁吸收食物，抑制铁吸收食物（3）婴儿：提倡母乳喂养，按时添加辅食（4）早产儿及低体重儿：早补铁护理措施2、合理安排饮食第20页，本讲稿共22页1）正确剂量和疗程2）口服铁剂：小剂量开始，两餐之间服用液体铁剂染黑牙齿，用吸管3）与促铁食物同服，忌与抑铁食物同服4）注射铁剂：深部肌注，分次换部位5）观察疗效：34天网织红细胞，2周Hb升高，全身症状好转护理措施3、指导正确使用铁剂第21页，本讲稿共22页4、防治感染5、健康教育合理喂养、添加辅食坚持用药培养好的饮食习惯心理护理护理措施第22页，本讲稿共22页