认识急性有机磷中毒课件.ppt

认识急性有机磷中毒Page 2目录目录有机磷杀虫药药的种类、中毒原因有机磷杀虫药药的种类、中毒原因概念及毒理概念及毒理Page 3有机磷杀虫药的性状：1、有机磷杀虫药大都成油状或结晶状，稍有发性，有蒜臭味。2、一般难溶于水，在碱性条件下易分解失效。3、较易通过皮肤和粘膜、呼吸道及消化道吸收。Page 4有机磷杀虫药的性状：有机磷杀虫药的分类：有机磷杀虫药的分类：剧毒类：如甲拌磷(3911)、内吸磷(1059)、对硫磷(1605)高毒类：甲基对硫磷、甲胺磷、氧乐果、敌敌畏中度毒类：乐果、敌百虫、乙酰甲胺磷(高灭磷)低毒类：马拉硫磷Page 5有机磷杀虫药的性状：有机磷杀虫药的分类：有机磷杀虫药的分类：中毒原因及途径：消化道、皮肤、粘膜、呼吸道Page 6有机磷杀虫药的性状：有机磷杀虫药的分类：中毒原因及途径：Page 7概 念n有机磷中毒抑制了胆碱酯酶的活性,引起了乙酰胆碱的过多积聚,使胆碱能神经受到持续冲动,出现毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统症状为主要表现，呈先兴奋后衰竭的全身性疾病。Page 8毒 理乙酰胆碱乙酰胆碱水解水解乙酰乙酰+胆碱胆碱胆碱酯酶胆碱酯酶+有机磷杀虫药有机磷杀虫药磷酰化胆碱酯酶磷酰化胆碱酯酶（稳定不易分解，但无水解乙酰胆碱作用）（稳定不易分解，但无水解乙酰胆碱作用）乙酰胆碱在效应部位大量蓄积，引起胆碱乙酰胆碱在效应部位大量蓄积，引起胆碱能神经先兴奋后抑制的一系列临床表现能神经先兴奋后抑制的一系列临床表现Page 9临床表现一、急性中毒临床表现：二、中间型综合征：三、迟发性多发性神经病：Page 10临床表现一、急性中毒临床表现：n1、毒蕈碱样症状（muscarinic symptoms)：n2、N烟碱样症状(nicotinic symptoms)：n3、中枢神经系统症状：n4、局部损害：n5、反跳与卒死：Page 11临床表现一、急性中毒临床表现：n1 1、毒蕈碱样症状（muscarinic symptoms)：平滑肌痉挛、腺体分泌增加、括约肌松弛。Page 12临床表现一、急性中毒临床表现：n1 1、毒蕈碱样症状：n2 2、N烟碱样症状(nicotinic symptoms)：横纹肌纤维束颤动、血管收缩、心率增快、血压升高、心律失常。Page 13临床表现一、急性中毒临床表现：n1、毒蕈碱样症状：n2、N烟碱样症状：n3、中枢神经系统症状：受乙酰胆碱刺激后，出现头昏、头痛、疲乏、共济失调、烦燥不安、谵妄、抽搐和昏迷等。Page 14临床表现一、急性中毒临床表现：n1、毒蕈碱样症状：n2、N烟碱样症状：n3、中枢神经系统症状：n4、局部损害：过敏性皮炎，局部刺激症状。Page 15临床表现一、急性中毒临床表现：n1、毒蕈碱样症状：n2、N烟碱样症状：n3、中枢神经系统症状：n4、局部损害：n5、反跳：n乐果和马拉硫磷口 服中毒经急救后临床症状好转，可在数日至一周后突然急剧恶化，重新出现急性中毒症状，甚至发生肺水肿或突然死亡。这可能是与残留在皮肤、毛发和胃肠道的有机磷杀虫剂重新吸收或解毒药停用过早所致。Page 16临床表现一、急性中毒临床表现：n1、毒蕈碱样症状：n2、N烟碱样症状：n3、中枢神经系统症状：n4、局部损害：n5、反跳：Page 17临床表现一、急性中毒临床表现：二、中间型综合征：发生于中毒后2496h或27d，出现在急性胆碱能危象之后、迟发性周围神经病之前的一组以肌无力为突出表现的综合症，故称之为中间综合征。可因呼吸肌麻痹而死亡。Page 18床表临现一、急性中毒临床表现：二、中间型综合征：三、迟发性、多发性神经病：主要累及肢体末端，且可发生下肢瘫痪、四 肢肌肉萎缩，可伴有脑神经损害和椎体束征。病 程长，重症者难以完全恢复，为中毒后的最严重 后遗症。Page 19临床表现一、急性中毒临床表现：二、中间型综合征：三、迟发性多发性神经病：Page 20中毒分级 轻度中毒：轻度中毒：以以MM样症状为样症状为主，主，CHE CHE：70 7050%50%；中度中毒：中度中毒：以以MM样症状加样症状加重，出现重，出现N N样样症状症状,CHE CHE：50 5030%30%；重度中毒：重度中毒：除除MM、N N样症样症状外，合并肺状外，合并肺水水 肿、抽搐、肿、抽搐、昏迷、呼吸肌昏迷、呼吸肌麻痹和麻痹和 脑水肿，脑水肿，CHE CHE 30%30%Page 21小结：1、有机磷杀虫药的性状、分类、中毒原因及途径；2、有机磷中毒的概念及毒理；3、急性中毒临床表现（毒蕈碱样症状、N烟碱样症状、中枢神经系统症状、局部损害、反跳）中间型综合征、迟发性多发性神经病；4、中毒分级。