《预防与治则》PPT课件.ppt

预防与治则预防与治则 预防，是指采取一定的措施防止疾病的发生和发展。如早在内经中就载有“治未病”的预防思想，强调“防患于未然”。素问四气调神大论所说：“圣人不治已病治未病,不治已乱治未乱，此之谓也。夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井、斗而铸锥，不亦晚乎？”。第第1 1节节 预预 防防一、未病先防一、未病先防 未病先防是指机体在未病之前，采取各种预防措施以防止疾病的发生。1.1.提高正气，增强抗病能力 “正气存内，邪不可干”“邪之所凑，其气必虚”2.防止病邪的侵害 提提高高正正气气的的方方法法 1、锻炼身体、锻炼身体 2、调畅情志、调畅情志 3、调摄饮食、调摄饮食 4、适劳逸、适劳逸 5、慎起居、慎起居 6、药物预防、药物预防 二、既病防变二、既病防变 既病防变是指若疾病已经发生，则应争取早期诊既病防变是指若疾病已经发生，则应争取早期诊断、早期治疗，以防止疾病的发展与传变。断、早期治疗，以防止疾病的发展与传变。1.1.早期诊治，疾病容易治愈，否则治疗也就愈加早期诊治，疾病容易治愈，否则治疗也就愈加困难。困难。“邪风之至，疾如风雨，故善治者治皮毛，其邪风之至，疾如风雨，故善治者治皮毛，其次治肌肤，其次治筋脉，其次治六腑，其次治五次治肌肤，其次治筋脉，其次治六腑，其次治五脏。治五脏者，半死半生也。脏。治五脏者，半死半生也。”2.2.防止传变，如防止传变，如“见肝之病，知肝传脾，当先实脾见肝之病，知肝传脾，当先实脾”第第2 2节节 治则治则 治则，即治疗疾病的法则。它是在整体观念和辨证论治理论指导下制定出来的对临床立法、处方、用药具有普遍指导意义的治疗总则。临床常遵循的治疗法则主要有治病求本、扶正祛邪、调整阴阳、三因制宜 一、治病求本一、治病求本 治病求本，即治疗疾病时，必须寻找出疾病发生的根本原因，针对其根本原因进行治疗。临床运用“治病求本”这一法则时，必须正确掌握“指标与治本”、“正治与反治”两个方面。（一）指标与治本 含义：标与本是相对而言的，标本关系常用来含义：标与本是相对而言的，标本关系常用来含义：标与本是相对而言的，标本关系常用来含义：标与本是相对而言的，标本关系常用来概括说明事物的现象与本质，在中医学中常用来概括说明事物的现象与本质，在中医学中常用来概括说明事物的现象与本质，在中医学中常用来概括说明事物的现象与本质，在中医学中常用来概括病变过程中矛盾的主次先后关系。概括病变过程中矛盾的主次先后关系。概括病变过程中矛盾的主次先后关系。概括病变过程中矛盾的主次先后关系。不同情况不同情况不同情况不同情况下标与本之所指不同，如：下标与本之所指不同，如：下标与本之所指不同，如：下标与本之所指不同，如：正气为本，邪气为标；病机为本，症状为标；正气为本，邪气为标；病机为本，症状为标；正气为本，邪气为标；病机为本，症状为标；正气为本，邪气为标；病机为本，症状为标；旧病为本，原发病为标；脏腑精气病为本，肌表旧病为本，原发病为标；脏腑精气病为本，肌表旧病为本，原发病为标；脏腑精气病为本，肌表旧病为本，原发病为标；脏腑精气病为本，肌表经络病为标等。经络病为标等。经络病为标等。经络病为标等。意义：掌握疾病的标本，就能分清主次，抓住意义：掌握疾病的标本，就能分清主次，抓住意义：掌握疾病的标本，就能分清主次，抓住意义：掌握疾病的标本，就能分清主次，抓住治疗的关键，有利于从复杂的疾病矛盾中找出和治疗的关键，有利于从复杂的疾病矛盾中找出和治疗的关键，有利于从复杂的疾病矛盾中找出和治疗的关键，有利于从复杂的疾病矛盾中找出和处理其主要矛盾或矛盾的主要方面。处理其主要矛盾或矛盾的主要方面。处理其主要矛盾或矛盾的主要方面。处理其主要矛盾或矛盾的主要方面。1、急则治标、急则治标标标本本取取舍舍原原则则：标标病病急急重重，则则当当先先急治其标。急治其标。如如大大出出血血的的病病人人，应应紧紧急急止止血血以以治治标标。有有时时标标病病虽虽不不危危急急，但但若若不不先先治治，将将影影响响本本病病的的治治疗疗，也也应应先先治治其标病。其标病。2、缓则治本、缓则治本适用范围：多用在病情缓和、病势迁延，适用范围：多用在病情缓和、病势迁延，暂无急重病的情况下，着眼于疾病本质暂无急重病的情况下，着眼于疾病本质的治疗。的治疗。如肺结核之肺肾阴虚的咳嗽，应滋养肺如肺结核之肺肾阴虚的咳嗽，应滋养肺肾以治本；气虚自汗，应补气以治其本。肾以治本；气虚自汗，应补气以治其本。3 3、标本兼治、标本兼治标标本本并并重重或或标标本本均均不不太太急急时时，当当标标本本兼治。兼治。如如气气虚虚病病人人又又复复感感外外邪邪而而感感冒冒，气气虚虚不不足足以以战战胜胜外外邪邪，单单纯纯祛祛邪邪又又恐恐进进一一步步损损伤伤正正气气，这这时时即即应应扶扶正正祛祛邪邪，标标本同治本同治 等等 。（二）正治与反治（二）正治与反治 1 1、正治：指治疗用药的性质和作用趋向、正治：指治疗用药的性质和作用趋向均逆着病证表象而治的一种常用治则。又均逆着病证表象而治的一种常用治则。又称逆治。称逆治。正治包括：正治包括：寒者热之寒者热之 、热者寒之、热者寒之、实者泻之、虚者补之。实者泻之、虚者补之。2 2、反治：指治疗用药的性质和作用趋、反治：指治疗用药的性质和作用趋向顺从病证的某些表象而治的一种治则。向顺从病证的某些表象而治的一种治则。又称从治。又称从治。热因热用热因热用真寒假热证 寒因寒用寒因寒用真热假寒证 塞因塞用塞因塞用真虚假实证 通因通用通因通用真虚假实证脾虚腹胀痛 津亏便秘 血枯经闭食积腹泻、瘀血崩食积腹泻、瘀血崩漏、膀胱湿热之尿漏、膀胱湿热之尿频频二、扶正祛邪二、扶正祛邪含义：就是要扶助正气，祛除邪气，含义：就是要扶助正气，祛除邪气，改变邪正双方力量的对比，使疾病改变邪正双方力量的对比，使疾病早日向好转、痊愈的方向转化。早日向好转、痊愈的方向转化。意义：正能胜邪则病退意义：正能胜邪则病退 邪能胜正则病进邪能胜正则病进1、扶正含含义义：用用补补法法扶扶助助正正气气，提提高高机机体体抗抗邪邪、抗抗病病能能力力的的一一种种治治疗疗原原则则。主主要要用用于于虚虚 证。证。具体方法具体方法：如益气、滋阴、养血、益阳等。：如益气、滋阴、养血、益阳等。实实施施手手段段：服服补补益益的的药药物物、食食疗疗、针针灸灸、推拿、气功、推拿、气功、功能锻炼等功能锻炼等。2、祛邪含含义义：用用攻攻法法祛祛除除邪邪气气，排排除除及及削削弱弱病病邪邪损损 害的一种治疗原则。主要用于实证。害的一种治疗原则。主要用于实证。具具体体方方法法：发发汗汗、涌涌吐吐、攻攻下下、清清热热、活活血、消导等。血、消导等。实实施施手手段段：药药物物、针针灸灸、火火罐罐或或手手术术等等各各种疗法种疗法。运用原则运用原则 虚证宜扶正，实证宜祛邪。虚证宜扶正，实证宜祛邪。虚实并存时，根据矛盾的主次，虚实并存时，根据矛盾的主次，决定运用扶正或祛邪的先后。决定运用扶正或祛邪的先后。掌握好掌握好“扶正不留邪，祛邪不扶正不留邪，祛邪不 伤正伤正”的原则。的原则。三、调整阴阳三、调整阴阳 调整阴阳是指纠正机体阴阳的偏盛偏调整阴阳是指纠正机体阴阳的偏盛偏衰，损其有余而补其不足，恢复阴阳的衰，损其有余而补其不足，恢复阴阳的相对平衡。相对平衡。具体运用：损其有余具体运用：损其有余 （偏盛）（偏盛）补其不足（偏虚）补其不足（偏虚）1 1、损其有余损其有余适用于阴或阳的一方偏盛有余的病证，临适用于阴或阳的一方偏盛有余的病证，临床可采用床可采用“实则泻之实则泻之”的方法治疗。寒者的方法治疗。寒者热之，热者寒之。热之，热者寒之。泻泻其其阳阳盛盛，治治热热以以寒寒适适用用于于阳阳盛盛而而阴相对未虚的实热证，即阴相对未虚的实热证，即“阳盛则热阳盛则热”。损损其其阴阴盛盛，治治寒寒以以热热适适用用于于阴阴盛盛而而阳相阳相 对未虚的实寒证，即对未虚的实寒证，即“阴盛则寒阴盛则寒”。2 2、补其不足、补其不足滋阴以制阳滋阴以制阳适用于阴虚阳亢的虚热证。适用于阴虚阳亢的虚热证。扶阳以制阴扶阳以制阴适用于阳虚阴盛的虚寒证。适用于阳虚阴盛的虚寒证。阴中求阳阴中求阳治疗阳偏衰时，在扶阳剂中适治疗阳偏衰时，在扶阳剂中适 当佐用滋阴药。当佐用滋阴药。阳中求阴阳中求阴治疗阴偏衰时，在滋阴剂中适治疗阴偏衰时，在滋阴剂中适 当佐用扶阳药。当佐用扶阳药。阴阳并补阴阳并补适用于阴阳两虚证。适用于阴阳两虚证。四、三因制宜四、三因制宜因时制宜因时制宜 因地制宜因地制宜 因人制宜因人制宜 1 1、因时制宜、因时制宜含义：根据不同季节气候的特点，制订治疗含义：根据不同季节气候的特点，制订治疗 用药的原则。用药的原则。运用：运用：春夏春夏人体肌肤疏松而多汗，人体肌肤疏松而多汗，慎用辛温。慎用辛温。秋冬秋冬人体的肌肤致密，阳气人体的肌肤致密，阳气 内敛，少用苦寒伤阳药。内敛，少用苦寒伤阳药。2 2、因地制宜、因地制宜含义：根据不同地区的环境特点，制订治疗含义：根据不同地区的环境特点，制订治疗 用药原则。用药原则。运用：西北地区运用：西北地区地势高而寒冷，病地势高而寒冷，病 多风寒，治宜辛温。多风寒，治宜辛温。东南地区东南地区地势低而温热，病地势低而温热，病 多湿热，治宜苦寒。多湿热，治宜苦寒。3 3、因人制宜、因人制宜 含义：根据病人年龄、性别、体质等特点，制含义：根据病人年龄、性别、体质等特点，制含义：根据病人年龄、性别、体质等特点，制含义：根据病人年龄、性别、体质等特点，制订治疗用药原则。运用：订治疗用药原则。运用：订治疗用药原则。运用：订治疗用药原则。运用：年龄年龄年龄年龄 老人多虚，治宜补法，实邪须攻，老人多虚，治宜补法，实邪须攻，老人多虚，治宜补法，实邪须攻，老人多虚，治宜补法，实邪须攻，应兼顾扶正。应兼顾扶正。应兼顾扶正。应兼顾扶正。小儿多伤食或寒温不调，慎用补法，小儿多伤食或寒温不调，慎用补法，小儿多伤食或寒温不调，慎用补法，小儿多伤食或寒温不调，慎用补法，勿投峻剂，药量宜轻运用。勿投峻剂，药量宜轻运用。勿投峻剂，药量宜轻运用。勿投峻剂，药量宜轻运用。性别性别性别性别妇女宜注意经、带、胎、产等疾患。妇女宜注意经、带、胎、产等疾患。妇女宜注意经、带、胎、产等疾患。妇女宜注意经、带、胎、产等疾患。体质体质体质体质有强弱、偏寒偏热之别有强弱、偏寒偏热之别有强弱、偏寒偏热之别有强弱、偏寒偏热之别 阳盛阴虚之体阳盛阴虚之体阳盛阴虚之体阳盛阴虚之体慎用温热药。慎用温热药。慎用温热药。慎用温热药。阳虚阴寒之体阳虚阴寒之体阳虚阴寒之体阳虚阴寒之体慎用寒凉药。慎用寒凉药。慎用寒凉药。慎用寒凉药。