通信用户管线建设企业资质申请表(共11页).doc

精选优质文档-倾情为你奉上附件6：通信用户管线建设企业资质申请表申请单位 _（公章）申请日期 _中华人民共和国工业和信息化部制一、 企业基本情况企业名称企业注册地址企业详细地址联系电话邮政编码主管部门成立时间经济性质注册资金（万元）营业执照号原证书编号通信（线）从业人员情况企业从业人员总数 人 初级以上（含初级）职称工程技术和经济管理人员总数： 人 其中：通信及相关专业高级工程师或同等专业水平人员数： 人 通信及相关专业工程师人员数 人通信及相关专业初级职称人员数： 人工民建及相关专业初级以上（含初级）列职称人数： 人安全生产考核合格证书人数 人通信建设概预算资格人员 人法定代表人情况姓 名职 务职 称二、 企业负责人简历姓 名性 别出生年月贴1寸彩色 照片职 务职 称最高学历毕业院校毕业时间毕业专业身份证号从事通信建设工作经历年联系电话工作简历由何年、月至何年、月在何单位、从事何工作、任何职本人签字： 年 月 日注：工作简历从参加工作开始连续填写三、企业技术负责人简历姓 名性 别出生年月贴1寸彩色 照片职 务职 称最高学历毕业院校毕业时间毕业专业身份证号码从事通信建设工作经历年联系电话工作简历由何年、月至何年、月在何单位、从事何工作、任何职 本人签字： 年 月 日注：工作简历从参加工作开始连续填写专心-专注-专业四、企业有职称的工程技术和经济管理人员情况序号姓名性别职称安全生产考核证书编号通信建设工程概预算证书编号出生年月从事通信建设年限毕业院校、专业毕业时间身份证号五、企业技术装备概况序号设备名称规格型号 数 量主要性能备注六、业绩情况一览表序号项目名称开工时间竣工时间工程规模投资额（万元）合同额（万元）质量情况建设单位施工单位设计单位监理单位七、企业简介 八、企业组织机构框图九、企业法定代表人声明本人 （法定代表人） （身份证号码）郑重声明，本企业此次填报的申请表及附件材料的全部数据、内容是真实的，同样我在此所作的声明也是真实有效的。我知道虚假的声明与资料是严重违法的，此次资质申请提供的资料如有虚假，本企业愿接受有关部门依据法律给予的处罚。 企业法定代表人：（签名） 年 月 日 （企业公章） 年 月 日十一、申请、审批意见十、申请、审批意见企业申请业务范围 签字（盖章） 年 月 日 企业上级主管部门意见 签字（盖章） 年 月 日 初审部门审查意见 签字（盖章） 年 月 日 审批部门意见 签字（盖章） 年 月 日