《心脏超声探测方法》PPT课件.ppt

心脏超声探测方法广西医科大学附一院超声科心脏超声检查类型M型：曲线 形态结构二维：图象 形态结构频谱多普勒：频谱 血流信息彩色多普勒：颜色 血流信息心脏声学造影：心内分流经食管超声心脏功能第一节 M型超声心动图原理：以光点辉度显示各界面的反射，并在其X轴上加慢扫描系统应用：在临床上主要用于对心脏和大血管腔径的测量一、主动脉根部曲线观察内容右室流出道主动脉主动脉瓣左房重搏波右室流出道主动脉左房右室流出道主动脉左房右流出道主动脉瓣左房重搏波主动脉根部曲线的特点六角盒、重搏波三个管腔差不多二、二尖瓣前后叶曲线观察内容二尖瓣前后叶左室流出道左室后壁左室室间隔二尖瓣前叶二尖瓣后叶右室右室左室二尖瓣曲线二尖瓣前后叶曲线的特点 M+W，双峰逆向三、心室活动曲线观察内容右室左室室间隔左室后壁右室室间隔左室左室后壁腱索左室后壁左室室间隔右室缩末径舒末径左室室间隔 左室后壁右室心室活动曲线的特点左室大，右室小，逆向运动不可少舒末径，缩末径，一大一小向前进 第二节 二维超声心动图原理：以光点辉度显示各界面反射 快速连续重复扫查 形成图象仪器类型：机械扇形超声扫描仪 相控阵超声扫描仪检查方法：患者仰卧位或左侧卧位 探头放置部位：心前区 胸骨上窝 剑下 一、左室长轴切面右室流出道主动脉左房右室左室 左室长轴切面 胸骨旁左室短轴 二、心底短轴切面肺动脉肺动脉瓣左房右房房间隔三尖瓣右室流出道右室主动脉 心底短轴切面舒张期收缩期 心底短轴切面 三、二尖瓣水平短轴切面左室右室二尖瓣口 二尖瓣水平短轴切面四、乳头肌水平短轴切面乳头肌左室右室 乳头肌水平短轴切面 五、心尖四腔心切面左房左室右房右室二尖瓣三尖瓣房间隔室间隔心尖四腔心切面 六、心尖五腔心切面左房左室右房右室主动脉二尖瓣三尖瓣主动脉瓣 心尖五腔心切面第三节 多普勒超声心动图原理：应用多普勒效应的音频改变现象测定 心脏、大血管内的血流方向与速度类型：脉冲式（PW）连续式（CW）彩色多普勒（CDFI）脉冲多普勒和连续多普勒的区别 脉冲多普勒 （PW）连续多普勒（CW）取样容积 一个点 一条线定位 可定位 不能定位定量 低速血流 高速血流应用 正常血流 异常血流 正常血流与异常血流的PW区别 正常血流 异常血流 流体名称 层流 湍流 频谱形状 窄带 宽带 内回声 中空 充填 轮廓 光滑 毛糙 声音 乐音、平顺 噪音、粗糙刺耳 脉冲多普勒超声的成象原则方向 朝向探头：正向，频谱向上 背向探头：负向，频谱向下速度 速度快：频谱高 速度慢：频谱低性质 正常血流（层流）：频谱中空，窄带 异常血流（湍流）：频谱充填，宽带二尖瓣口舒张期前向血流频谱三尖瓣口舒张期前向血流频谱主动脉瓣口收缩期前向血流频谱肺动脉瓣收缩期前向血流频谱 彩色多普勒超声的成象原则方向：朝向探头：正向，红色 背向探头：负向，蓝色速度：快：色彩明亮 慢：色彩深暗性质：正常（层流）：纯红、纯蓝 异常（湍流）：五彩正常心脏的彩色多普勒超声心动图表现 正常心脏的彩色多普勒超声心动图表现 第四节 心脏声学造影机理：微气泡 云雾影常用造影剂：双氧水、二氧化碳检查方法：右心造影：肘静脉注入造影剂临床应用：右向左、左向右分注流声学造影：心内无分流心房水平左向右分流心房水平右向左分流心室水平左向右分流心室水平右向左分流心房水平双向分流心室水平双向分流第五节 经食道超声心动图仪器与探头：彩色多普勒血流成象仪 相控阵型探头麻醉和插管：2%地卡因溶液喷喉 探头前倾呈弧状，扫描器朝向前方图象的方位：常见标准切面：临床应用二尖瓣疾病三尖瓣疾病主动脉瓣疾病右室流出道、肺动脉狭窄心房占位性病变：血栓、粘液瘤、血流淤滞房间隔病变上腔静脉阻塞或畸形引流观测肺静脉血流心脏直视手术中的监护经食道超声心动图的优点声束不受肺、胸壁的遮挡，对肺气肿、肥胖、胸廓畸形的患者可获得清晰图象左房、房间隔、肺静脉、降主动脉处于近场，图象清晰可准确观察房间隔有无异常，房水平有无分流距离缩短，声能增强，彩色多普勒信号增强，色彩鲜明清晰经食道超声心动图的局限性位于气管前侧的心底结构，如升主动脉上段不能显示右室流出道血流、升主动脉血流、上腔静脉血流与脉冲多普勒取样声束接近垂直，不便于进行观测 经胸超声观察左心耳有无血栓经食管超声探及左心耳附壁血栓心脏功能的超声测量收缩功能舒张功能心脏收缩功能的测定流量指标：SV、CO、CI时间 指标速度指标泵功能：EF心脏舒张功能的测定时间指标速度指标：E/A充盈分数二尖瓣室间隔间距