病理学实习泌尿系统和生殖系统疾病.ppt

泌尿系统和生殖系统疾病泌尿系统和生殖系统疾病Diseases of the Urinary System and Genital System 吉首大学医学形态学实验室吉首大学医学形态学实验室病理学实习：病理学实习：一、目的要求一、目的要求1.掌握掌握急性弥漫性增生性肾小球肾炎急性弥漫性增生性肾小球肾炎、慢性肾小慢性肾小球肾炎球肾炎的病理特点和临床病理联系，熟悉其他各的病理特点和临床病理联系，熟悉其他各型肾小球肾炎、肾病的病理特点和临床病理联系。型肾小球肾炎、肾病的病理特点和临床病理联系。2.掌握掌握急、慢性肾盂肾炎急、慢性肾盂肾炎的病变特点和临床病理的病变特点和临床病理联系。联系。3.掌握掌握宫颈癌宫颈癌及及乳腺癌乳腺癌的病变特点、组织学分类，的病变特点、组织学分类，熟悉其蔓延和转移途径。熟悉其蔓延和转移途径。4.掌握掌握葡萄胎葡萄胎、侵袭性葡萄胎侵袭性葡萄胎、绒毛膜上皮癌绒毛膜上皮癌的的病变特点，了解其临床病理联系。病变特点，了解其临床病理联系。二、实习内容二、实习内容1.标本：标本：B1102 肾盂肾炎肾盂肾炎B1203 子宫颈癌子宫颈癌 B1211 葡萄胎葡萄胎 B1227 乳腺癌乳腺癌2.切片：切片：Q1001 慢性肾小球肾炎慢性肾小球肾炎 Q1002 慢性肾盂肾炎慢性肾盂肾炎Q1107 浸润性导管癌浸润性导管癌3.绘图：绘图：Q1001 慢性肾小球肾炎慢性肾小球肾炎1.急性弥漫性增生性肾小球肾炎急性弥漫性增生性肾小球肾炎左：大红肾，肾脏体积增大，表面充血；左：大红肾，肾脏体积增大，表面充血；右：蚤咬肾，肾脏体积增大，表面散在粟粒大小出血点。右：蚤咬肾，肾脏体积增大，表面散在粟粒大小出血点。1.急性弥漫性增生性肾小球肾炎急性弥漫性增生性肾小球肾炎多数肾小球受累，肾小球体积增大，细胞数目增多。多数肾小球受累，肾小球体积增大，细胞数目增多。1.急性弥漫性增生性肾小球肾炎急性弥漫性增生性肾小球肾炎毛细血管内皮细胞和系膜细胞增生，毛细血管内皮细胞和系膜细胞增生，N和和M浸润。浸润。2.慢性肾小球肾炎慢性肾小球肾炎双肾体积缩小，表面呈弥漫性细颗粒状，双肾体积缩小，表面呈弥漫性细颗粒状，称继发性颗粒性固缩肾。称继发性颗粒性固缩肾。2.慢性肾小球肾炎慢性肾小球肾炎部分肾小球玻璃样变和硬化，肾小管萎缩或消失，部分肾小球玻璃样变和硬化，肾小管萎缩或消失，部分肾小球代偿性增大，肾小管扩张，出现管型，部分肾小球代偿性增大，肾小管扩张，出现管型，间质纤维化，大量间质纤维化，大量L、P浸润，肾小球相互靠拢。浸润，肾小球相互靠拢。2.慢性肾小球肾炎慢性肾小球肾炎部分肾小球玻璃样变和硬化，肾小管萎缩或消失，部分肾小球玻璃样变和硬化，肾小管萎缩或消失，间质纤维化，大量间质纤维化，大量L、P浸润，肾小球相互靠拢。浸润，肾小球相互靠拢。2.慢性肾小球肾炎慢性肾小球肾炎部分肾小球代偿性增大，肾小管扩张，出现管型。部分肾小球代偿性增大，肾小管扩张，出现管型。3.急性肾盂肾炎急性肾盂肾炎肾脏体积增大，表面充血，散在小脓肿，肾脏体积增大，表面充血，散在小脓肿，切面见散在小脓肿，肾盂粘膜充血水肿。切面见散在小脓肿，肾盂粘膜充血水肿。3.急性肾盂肾炎急性肾盂肾炎间质大量间质大量N浸润，间质小脓肿形成，浸润，间质小脓肿形成，小管上皮变性，管内充满渗出物。小管上皮变性，管内充满渗出物。4.慢性肾盂肾炎慢性肾盂肾炎肾脏体积缩小，表面有凹陷性瘢痕。肾脏体积缩小，表面有凹陷性瘢痕。切面皮髓质界限不清，肾乳头萎缩，切面皮髓质界限不清，肾乳头萎缩，肾盏和肾盂变形，肾盂粘膜粗糙。肾盏和肾盂变形，肾盂粘膜粗糙。4.慢性肾盂肾炎慢性肾盂肾炎局灶性局灶性L、P浸润，间质纤维化，部分肾小管萎缩。浸润，间质纤维化，部分肾小管萎缩。肾小球受累，肾球囊周围纤维化，肾小球玻璃样变。肾小球受累，肾球囊周围纤维化，肾小球玻璃样变。4.慢性肾盂肾炎慢性肾盂肾炎局灶性局灶性L、P浸润，间质纤维化，部分肾小管萎缩。浸润，间质纤维化，部分肾小管萎缩。肾小球受累，肾球囊周围纤维化，肾小球玻璃样变。肾小球受累，肾球囊周围纤维化，肾小球玻璃样变。5.子宫颈子宫颈-原位癌原位癌异性增生的细胞累及子宫颈粘膜上皮全层，未突破基底膜。异性增生的细胞累及子宫颈粘膜上皮全层，未突破基底膜。5.子宫颈癌子宫颈癌-早期浸润癌早期浸润癌癌细胞突破基底膜向间质内浸润，但浸润深度不超过癌细胞突破基底膜向间质内浸润，但浸润深度不超过5mm。癌组织向间质内浸润性生长，浸润深度超过癌组织向间质内浸润性生长，浸润深度超过5mm。5.子宫颈癌子宫颈癌-浸润癌浸润癌5.子宫颈癌子宫颈癌癌组织表面大块坏死脱落，形成溃疡。癌组织表面大块坏死脱落，形成溃疡。6.滋养层细胞肿瘤滋养层细胞肿瘤-完全性葡萄胎完全性葡萄胎胎盘绒毛高度水肿，形成透明或半透明的胎盘绒毛高度水肿，形成透明或半透明的薄壁水泡，内含清亮液体，有蒂相连，形似葡萄。薄壁水泡，内含清亮液体，有蒂相连，形似葡萄。6.滋养层细胞肿瘤滋养层细胞肿瘤-部分性葡萄胎部分性葡萄胎部分绒毛呈葡萄状，仍保留部分正常绒毛，部分绒毛呈葡萄状，仍保留部分正常绒毛，伴有或不伴有胎儿或其附属器官。伴有或不伴有胎儿或其附属器官。绒毛因间质高度水肿而增大，绒毛间质内绒毛因间质高度水肿而增大，绒毛间质内血管消失，滋养层细胞有不同程度增生。血管消失，滋养层细胞有不同程度增生。6.滋养层细胞肿瘤滋养层细胞肿瘤-葡萄胎葡萄胎6.滋养层细胞肿瘤滋养层细胞肿瘤-侵袭性葡萄胎侵袭性葡萄胎水泡状绒毛侵入子宫肌层，引起子宫肌层出血坏死。水泡状绒毛侵入子宫肌层，引起子宫肌层出血坏死。6.滋养层细胞肿瘤滋养层细胞肿瘤-侵袭性葡萄胎侵袭性葡萄胎滋养层细胞增生程度和异型性比良性葡萄胎显著。滋养层细胞增生程度和异型性比良性葡萄胎显著。6.滋养层细胞肿瘤滋养层细胞肿瘤-绒毛膜癌绒毛膜癌癌结节单个或多个，突入宫腔，侵入深肌层癌结节单个或多个，突入宫腔，侵入深肌层有明显的出血坏死，癌结节质软，暗红或紫蓝色有明显的出血坏死，癌结节质软，暗红或紫蓝色无绒毛、无间质、无血管，有显著出血和坏死。无绒毛、无间质、无血管，有显著出血和坏死。6.滋养层细胞肿瘤滋养层细胞肿瘤-绒毛膜癌绒毛膜癌6.滋养层细胞肿瘤滋养层细胞肿瘤-绒毛膜癌绒毛膜癌肿瘤细胞异型性明显，核分裂象易见。肿瘤细胞异型性明显，核分裂象易见。7.乳腺癌乳腺癌皮肤呈橘皮样外观。皮肤呈橘皮样外观。7.乳腺癌乳腺癌肿瘤呈灰白色，质硬，无包膜，与周围组织分界不清。肿瘤呈灰白色，质硬，无包膜，与周围组织分界不清。7.乳腺癌乳腺癌癌细胞排列成巢状、团索状，癌细胞排列成巢状、团索状，癌细胞大小形态各异，核分裂象多见。癌细胞大小形态各异，核分裂象多见。三、示三、示 教教1.标本：标本：B1102 肾盂肾炎肾盂肾炎B1203 子宫颈癌子宫颈癌 B1211 葡萄胎葡萄胎 B1227 乳腺癌乳腺癌2.切片：切片：Q1001 慢性肾小球肾炎慢性肾小球肾炎 Q1002 慢性肾盂肾炎慢性肾盂肾炎Q1107 浸润性导管癌浸润性导管癌四、思考题四、思考题1、如何预防慢性肾小球肾炎的发生？、如何预防慢性肾小球肾炎的发生？2、如何降低浸润性导管癌的发病率？、如何降低浸润性导管癌的发病率？The end thank you