《常见眼病知识问答》PPT课件.ppt

常常见眼病知眼病知识问答答李李斌斌中国中国江江苏苏州州苏州市眼州市眼视光医院光医院2022/10/271眼科体眼科体检分析分析摘摘录某月我院对某单位进行了眼科体检年龄最大者为63岁，最小者为22岁2022/10/272眼科体眼科体检分析分析摘摘录其中153人各项眼科检查正常364名被检人员患有不同程度的眼科疾病，患病率为70.41其中各类眼病达9种通过体检分析结果可以有针对性地做好预防保健工作以及开展健康教育2022/10/273眼科体检分析表眼病类型人数(例)发病率眼病类型人数(例)发病率屈光不正32863.4%睑裂斑7314.1%慢性结膜炎29757.5%翼状胬肉91.7%疑似沙眼18936.5%白内障(初期)50.96%疑似干眼症39776.7%倒睫71.3%结膜结石15029.0%霰粒肿20.38%结膜色素沉着163.0%老年环10.19%虹膜色素痣275.2%2022/10/274常常见眼病眼病屈光不正（近屈光不正（近视、远视、散光）、散光）结膜炎（膜炎（沙眼沙眼）结膜膜结石石干眼症干眼症视疲疲劳飞蚊症蚊症翼状翼状胬肉肉等等等等2022/10/275结膜炎膜炎 conjunctivitis2022/10/276结 膜膜 炎炎2022/10/277结 膜膜 炎炎2022/10/278微生物性微生物性细菌、病毒、衣原体、真菌、寄生虫菌、病毒、衣原体、真菌、寄生虫非微生物性非微生物性3.3.其它：免疫性、全身疾病其它：免疫性、全身疾病结膜炎病因膜炎病因2022/10/279结膜炎膜炎临床表床表现症状：症状：异物感、灼异物感、灼热感、流泪、感、流泪、发痒、分泌物痒、分泌物体征：体征：结膜充血和水膜充血和水肿分泌物增多分泌物增多乳乳头增生及增生及滤泡形成泡形成结膜下出血膜下出血假膜或膜假膜或膜耳前淋巴耳前淋巴结肿大及大及压痛痛2022/10/2710结膜充血和水膜充血和水肿结膜充血膜充血结膜炎最基本的体征膜炎最基本的体征2022/10/2711细菌性：菌性：量多，量多，浆液性、粘液性或液性、粘液性或脓性性病毒性：病毒性：量少，呈水量少，呈水样或或浆液性液性过敏性：敏性：量少，呈粘稠量少，呈粘稠丝状状淋菌性：淋菌性：大量大量脓性分泌物性分泌物分泌物增多分泌物增多2022/10/2712结膜下出血膜下出血见于病毒性于病毒性结膜炎膜炎2022/10/2713乳乳头增生及增生及滤泡形成泡形成乳乳头：中心部可：中心部可见扩张的毛的毛细血管，并血管，并轮幅幅样散开散开滤泡：血管从其周泡：血管从其周围绕行行为特点（儿童和青年人并特点（儿童和青年人并不一定意味病理性改不一定意味病理性改变）2022/10/2714沙沙 眼眼由沙眼衣原体引起的一由沙眼衣原体引起的一种种慢性慢性传染性染性结膜角膜膜角膜炎炎，是致盲的主要眼病，是致盲的主要眼病之一。之一。沙眼衣原体由我国沙眼衣原体由我国汤飞凡、凡、张晓楼等首先分离楼等首先分离出来。出来。2022/10/2715临 床床 表表 现起病起病缓，多双眼，多双眼发病，病，轻重可不一重可不一潜伏期潜伏期5 51414d。幼儿幼儿隐匿，自行匿，自行缓解，无后解，无后遗症；成人急症；成人急性或性或亚急性急性过程，早期即出程，早期即出现并并发症症急性期：畏光、流泪、粘急性期：畏光、流泪、粘 液或粘液液或粘液脓性分泌物；眼性分泌物；眼 睑红肿、结膜充血膜充血、乳乳头 增生增生、滤泡泡、弥漫性角膜、弥漫性角膜 上皮炎、耳前淋巴上皮炎、耳前淋巴结肿大大 等活等活动性病性病变2022/10/2716临 床床 表表 现慢性期：可无明慢性期：可无明显不适或很不适或很轻微；充血减微；充血减轻、乳、乳头及及滤泡增泡增生，上生，上睑结膜膜显著，垂帘状著，垂帘状角角膜血管翳膜血管翳，睑结膜逐膜逐渐形成形成瘢瘢痕痕。角膜血管翳及角膜血管翳及睑结膜瘢痕膜瘢痕为沙眼特有体征沙眼特有体征晚期：晚期：发生生严重并重并发症，影响症，影响视力，甚至失明力，甚至失明2022/10/2717沙眼并沙眼并发症与后症与后遗症症睑内翻及倒睫内翻及倒睫上上睑下垂下垂睑球粘球粘连结膜干燥症膜干燥症慢性泪囊炎慢性泪囊炎角膜混角膜混浊2022/10/2718结膜炎治膜炎治疗原原则针对病因，局部用病因，局部用药为主主眼眼药水点眼：最基本的水点眼：最基本的给药途径途径眼眼药膏涂眼：膏涂眼：雾视 冲洗冲洗结膜囊：禁忌包扎膜囊：禁忌包扎全身治全身治疗：淋菌、衣原体性（沙眼）：淋菌、衣原体性（沙眼）预防防特特别提醒：提醒：药物要在医生指物要在医生指导下使用下使用耐耐药性性激素副作用激素副作用药物防腐物防腐剂药物本身毒性物本身毒性等等等等2022/10/2719预后与后与预防防大多数大多数类型型结膜炎膜炎预后良好后良好少数可致角膜炎症、或其它并少数可致角膜炎症、或其它并发症症预防防传染性染性结膜炎膜炎严格注意个人格注意个人卫生和集体生和集体卫生生2022/10/2720结 膜膜 结 石石2022/10/2721结膜结石conjunctival concretion睑结膜表面出现的黄白色凝结物常见于慢性结膜炎患者或老年人一般无自觉症状，无需治疗突出结膜面或者有异物感时行结石剔除术2022/10/2722结膜色素痣膜色素痣2022/10/2723（角）（角）结膜干燥症（干眼症）膜干燥症（干眼症）2022/10/2724泪膜的泪膜的组成和作用成和作用润滑眼表滑眼表湿湿润和保和保护角膜和角膜和结膜膜上皮上皮冲刷和抑制冲刷和抑制细菌生菌生长向角膜提供向角膜提供营养养脂脂质层水液水液层粘蛋白粘蛋白层2022/10/2725干干 眼眼 症症由于泪液量或由于泪液量或质的异常引起的异常引起的泪膜不的泪膜不稳定定和眼表面和眼表面损害，害，从而从而导致眼不致眼不适症状的一适症状的一类疾病疾病2022/10/2726病因学研究病因学研究社会的老社会的老龄化化妇女的女的职业化化空气空气污染的加重染的加重电脑的普及的普及角膜接触角膜接触镜的的应用用等等等等2022/10/2727常常见的症状的症状干干涩感感异物感异物感烧灼感灼感痒感痒感畏光畏光眼眼红视物模糊物模糊视力波力波动 Toda等等调查发现的干眼患者有的干眼患者有视疲疲劳症状，表症状，表明明视疲疲劳也是干也是干眼常眼常见症状之一。症状之一。2022/10/27282022/10/27292022/10/2730水液性泪液不足性干眼的治水液性泪液不足性干眼的治疗泪液成分的替代治泪液成分的替代治疗人工泪液、自家血清人工泪液、自家血清保存泪液保存泪液暂时和永久性泪点栓塞，眼罩，接触和永久性泪点栓塞，眼罩，接触镜增加泪液分泌增加泪液分泌 必嗽平必嗽平 匹匹罗卡品卡品 新斯的明新斯的明抗炎和免疫抑制抗炎和免疫抑制剂环胞霉素胞霉素A（CsA）性激素治性激素治疗雄激素雄激素手手术治治疗唾液腺移植唾液腺移植对Sjogren综合症的治合症的治疗会会诊治治疗2022/10/2731人工泪液人工泪液良好的耐受性良好的耐受性低表面低表面张力力不含毒性保存不含毒性保存剂接近正常泪液生理成接近正常泪液生理成分分长时间角角结膜膜驻留留时间2022/10/2732蒸蒸发过强型干眼的治型干眼的治疗眼眼睑清清洁 热敷按摩敷按摩口服抗生素口服抗生素 四四环素素 强力霉素力霉素局部局部药物治物治疗 抗生素抗生素 激素激素 人工泪液人工泪液脂脂质替代治替代治疗 雄激素的雄激素的应用用2022/10/2733飞 蚊蚊 症症 正常人注正常人注视白白色物体或色物体或蓝色的天色的天空空时，可，可发现眼前眼前有有飘动的小点状或的小点状或细丝浮游物，有浮游物，有时闭眼亦可看到，此眼亦可看到，此种种现象称象称为生理性生理性飞蚊症蚊症2022/10/2734飞 蚊 症一般一般认为是由于玻是由于玻璃体皮璃体皮质的的细胞或胞或行走于行走于视网膜血管网膜血管内的血内的血细胞在胞在视风膜上投影所致膜上投影所致生理性不需治生理性不需治疗，但病人一定要了解但病人一定要了解清楚，以消除其清楚，以消除其顾虑与恐惧与恐惧2022/10/2735飞 蚊蚊 症症可以提示以下几种疾病：可以提示以下几种疾病：视网膜裂孔和网膜裂孔和视网膜脱离网膜脱离 玻璃体出血玻璃体出血葡萄膜炎葡萄膜炎2022/10/2736睑裂斑裂斑2022/10/2737睑裂斑裂斑位于角膜缘处球结膜的一种呈黄白色，无定型的结膜变星常和紫外线照射和光化学暴露有关一般不需要治疗特殊情况下需要进行手术2022/10/27382022/10/2739翼状翼状胬肉肉2022/10/2740翼状翼状胬肉肉也叫也叫“攀睛眼攀睛眼”多在多在睑裂斑的基裂斑的基础上上发展而成展而成和和长期紫外期紫外线照射有关照射有关治治疗：手：手术切除切除2022/10/2741视 疲疲 劳视疲疲劳是目前眼科常是目前眼科常见的一种疾病的一种疾病症状多种多症状多种多样近距离工作不能持久近距离工作不能持久眼及眼眶周眼及眼眶周围疼痛、疼痛、视物模糊物模糊眼睛干眼睛干涩、流泪、流泪严重者重者头痛、痛、恶心、眩心、眩晕它不是独立的疾病，而是由于各种原因引起的它不是独立的疾病，而是由于各种原因引起的一一组疲疲劳综合征合征2022/10/2742视疲疲劳常常见原因原因病因多种多病因多种多样屈光屈光问题眼病因素眼病因素全身因素全身因素环境因素境因素等等等等2022/10/27432022/10/2744